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【摘要】目的：研究缺血性脑血管病中应用颈动脉超声的价值，并对缺血性脑血管病与颈动脉粥样硬化的关系进行探讨。方法：选取2011年6月-2013年6月，我院收治的缺血性脑血管病患者428例，其中脑梗死患者308例，设为观察组A，另外120例为短暂性脑缺血发作，设为观察组B；选取同期住院非心脑血管病患者120例，设为比对组。均给予颈动脉超声检查，观察颈部血管内膜情况、斑块情况，探讨其与缺血性脑血管病之间的关系。结果：经颈动脉超声检查，在患者颈动脉斑块血管检出率、颈动脉血管壁IMT方面，观察组B较比对组有明显优势，且P<0.05，具有统计学意义；观察组A患者颈动脉脂质斑块发生率、复合斑块发生率，较观察组B有显著差异，且P<0.05，具有统计学意义。结论：通过颈动脉超声检查，可以发现颈动脉粥样硬化关系着缺血性脑血管病的发生，能够尽早发现，有效预防，降低缺血性脑血管病的发生率。
【关键词】血性脑血管病；颈动脉超声；动脉粥样硬化斑块；价值研究
【中图分类号】R-0 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2014）02-0358-01
缺血性脑血管病发生的一个直接原因便是动脉粥样硬化，尤其是颈动脉粥样硬化诱发缺血性脑血管病的几率更大。为了进一步探讨颈动脉粥样硬化与缺血性脑血管病之间的关系，我院选取2011年6月-2013年6月收治的缺血性脑血管病患者，应用颈动脉超声检查，效果显著，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2011年6月-2013年6月，我院收治的428例缺血性脑血管病患者，其中男性患者247例，女性患者181例；年龄最小的患者37岁，最大的80岁，平均年龄为（58.56±11.48）岁；脑梗死患者308例，设为观察组A；120例短暂性脑缺血发作患者，设为观察组B。所有患者均符合我国第四届脑血管病会议诊断标准，经头颅MRI、CT检查确诊，均为首次发病。另选同期住院的非脑血管病患者120例，设为比对组，其中男性患者70例，女性患者50例；年龄最小的35岁，最大的80岁，平均年龄为（52.87±10.35）岁；经头颅MRI、CT检查确诊。三组患者在性别、年龄等临床资料方面，没有明显差异，且P>0.05，无统计学意义，具有可比性。排除严重感染性疾病、自身免疫性疾病、严重心肺肾肝功能衰竭、肿瘤。
1.2 方法
所有患者均采用飞利浦IE33彩色多普勒超声仪进行颈动脉超声检查，设置探头频率为7.5-10MHz，对颅外段颈动脉血管内中膜厚度、解剖形态、管腔狭窄程度、斑块的大小、形态、位置、回声特点等进行观察，记录并分析。
1.3 诊断标准
粥样硬化斑块早期：内中膜厚度在1.0mm-1.5mm之间，为内膜增厚；粥样硬化斑块形成：内中膜厚度在1.5mm以上。超声可见管壁内膜粗糙，局部向腔内突出增厚。斑块回声有以下四种类型：内部回声较弱，或呈等回声，表面光滑，为脂质斑、软斑；内部回声强，有明显声影在后部伴随，为钙化斑、硬斑；内部回声高，但是没有发现声影，为纤维性斑块；内部回声不均匀，均有软斑、硬斑特点，为复合型斑块。颈动脉狭窄程度标准：局部形成斑块，管腔狭窄低于50%，PSV小于125cm/s，管径相对变小，为轻度狭窄；狭窄段血流加速，PSV低于230cm/s，高于125cm/s，管腔狭窄超过50%，低于69%，为中度狭窄；狭窄段血流速度加快，PSV超过230cm/s，管腔狭窄超过70%，低于99%，或流速极低的少量血流通过，为重度狭窄；没有血流通过，未发现血流信号，为完全闭塞。
1.4 统计学处理
SPSS17.0统计学软件；t检验；x2检验；P<0.05，差异具有统计学意义。
2 结果
所有患者均进行颈动脉超声检查，观察组A的308例患者中，检出单发斑块血管73例，多发斑块血管181例，斑块血管共254例，检出率82.47%；观察组B中的120例患者检出单发斑块血管27例，多发斑块血管69例，斑块血管共96例，检出率80.00%；比对组的120例患者中，检出单发斑块血管12例，多发斑块血管5例，斑块血管共17例，检出率14.17%。观察组A、B两组与比对组相比，颈动脉血管壁IMT均有显著差异，且P<0.05，差异具有统计学意义；观察组A、B组之间差异不明显，无统计学意义；观察组A、B两组与比对组相比，颈动脉粥样硬化斑块血管检出率优势明显，且P<0.05，具有统计学意义，观察组内两组之间差异不明显，且P>0.05，无统计学意义；从斑块分布部位来看，颈动脉分叉处斑块发生多于颈内动脉起始处斑块发生，均多于颈动脉主干斑块发生，颈动脉分叉处与其他部位发生率比较，差异显著，且P<0.05，具有统计学意义。
3 讨论
颈动脉是人体全身动脉粥样硬化最容易累及的部位之一，相关研究表明，颈动脉斑块形成不仅是动脉粥样硬化的早期征象，也是短暂性脑缺血发作及缺血性脑卒中的主要危险因素。颈动脉超声检查在临床上越来越受到重视。颈总动脉粥样硬化引起缺血性脑血管病的机制有多种，大部分脑梗死的发生与动脉硬化斑块导致的栓子形成有关。动脉粥样硬化的发生发展主要累及大、中动脉的内膜，引起IMT 增厚，内膜粗糙，逐渐形成斑块。超声能够检测出斑块及其特征，并进行分类，不同类型的斑块，组织成分不同，发生梗死的几率也不同。
综上所述，通过颈动脉超声检查，可以发现颈动脉粥样硬化关系着缺血性脑血管病的发生，能够尽早发现，有效预防，降低缺血性脑血管病的发生率，具有临床推广使用价值。
参考文献：
[1] 靳文勋，尹莉，刘永强，等.缺血性脑卒中与颈动脉硬化相关性的彩色多普勒超声评估[J].河北医药，2010，32： 578-579.
[2] 徐庆东， 贺光辉， 宋磊， 等.颈动脉粥样硬化和超敏C- 反应蛋白与无症状性脑梗死的关系[J].中国全科医学， 2010，13（1）：49.
[3] 叶强， 黄海波， 范良好， 等.动脉粥样硬化相关性缺血性脑血管病408例数字减影血管造影分析[J].中国全科医学， 2010，13（3）： 837.
[4] 冯文霞，宋福聪，吕洲，等.急性脑梗死患者颈动脉斑块及相关危险因素分析[J].河北医药，2012，34： 3245-3246.
[5] 贾岩.颈动脉粥样硬化与短暂性脑缺血发作患者脑梗死发病的关系研究[J].中国全科医学， 2009，12（10）： 1767.
【关键词】血性脑血管病；颈动脉超声；动脉粥样硬化斑块；价值研究
【中图分类号】R-0 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2014）02-0358-01
缺血性脑血管病发生的一个直接原因便是动脉粥样硬化，尤其是颈动脉粥样硬化诱发缺血性脑血管病的几率更大。为了进一步探讨颈动脉粥样硬化与缺血性脑血管病之间的关系，我院选取2011年6月-2013年6月收治的缺血性脑血管病患者，应用颈动脉超声检查，效果显著，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2011年6月-2013年6月，我院收治的428例缺血性脑血管病患者，其中男性患者247例，女性患者181例；年龄最小的患者37岁，最大的80岁，平均年龄为（58.56±11.48）岁；脑梗死患者308例，设为观察组A；120例短暂性脑缺血发作患者，设为观察组B。所有患者均符合我国第四届脑血管病会议诊断标准，经头颅MRI、CT检查确诊，均为首次发病。另选同期住院的非脑血管病患者120例，设为比对组，其中男性患者70例，女性患者50例；年龄最小的35岁，最大的80岁，平均年龄为（52.87±10.35）岁；经头颅MRI、CT检查确诊。三组患者在性别、年龄等临床资料方面，没有明显差异，且P>0.05，无统计学意义，具有可比性。排除严重感染性疾病、自身免疫性疾病、严重心肺肾肝功能衰竭、肿瘤。
1.2 方法
所有患者均采用飞利浦IE33彩色多普勒超声仪进行颈动脉超声检查，设置探头频率为7.5-10MHz，对颅外段颈动脉血管内中膜厚度、解剖形态、管腔狭窄程度、斑块的大小、形态、位置、回声特点等进行观察，记录并分析。
1.3 诊断标准
粥样硬化斑块早期：内中膜厚度在1.0mm-1.5mm之间，为内膜增厚；粥样硬化斑块形成：内中膜厚度在1.5mm以上。超声可见管壁内膜粗糙，局部向腔内突出增厚。斑块回声有以下四种类型：内部回声较弱，或呈等回声，表面光滑，为脂质斑、软斑；内部回声强，有明显声影在后部伴随，为钙化斑、硬斑；内部回声高，但是没有发现声影，为纤维性斑块；内部回声不均匀，均有软斑、硬斑特点，为复合型斑块。颈动脉狭窄程度标准：局部形成斑块，管腔狭窄低于50%，PSV小于125cm/s，管径相对变小，为轻度狭窄；狭窄段血流加速，PSV低于230cm/s，高于125cm/s，管腔狭窄超过50%，低于69%，为中度狭窄；狭窄段血流速度加快，PSV超过230cm/s，管腔狭窄超过70%，低于99%，或流速极低的少量血流通过，为重度狭窄；没有血流通过，未发现血流信号，为完全闭塞。
1.4 统计学处理
SPSS17.0统计学软件；t检验；x2检验；P<0.05，差异具有统计学意义。
2 结果
所有患者均进行颈动脉超声检查，观察组A的308例患者中，检出单发斑块血管73例，多发斑块血管181例，斑块血管共254例，检出率82.47%；观察组B中的120例患者检出单发斑块血管27例，多发斑块血管69例，斑块血管共96例，检出率80.00%；比对组的120例患者中，检出单发斑块血管12例，多发斑块血管5例，斑块血管共17例，检出率14.17%。观察组A、B两组与比对组相比，颈动脉血管壁IMT均有显著差异，且P<0.05，差异具有统计学意义；观察组A、B组之间差异不明显，无统计学意义；观察组A、B两组与比对组相比，颈动脉粥样硬化斑块血管检出率优势明显，且P<0.05，具有统计学意义，观察组内两组之间差异不明显，且P>0.05，无统计学意义；从斑块分布部位来看，颈动脉分叉处斑块发生多于颈内动脉起始处斑块发生，均多于颈动脉主干斑块发生，颈动脉分叉处与其他部位发生率比较，差异显著，且P<0.05，具有统计学意义。
3 讨论
颈动脉是人体全身动脉粥样硬化最容易累及的部位之一，相关研究表明，颈动脉斑块形成不仅是动脉粥样硬化的早期征象，也是短暂性脑缺血发作及缺血性脑卒中的主要危险因素。颈动脉超声检查在临床上越来越受到重视。颈总动脉粥样硬化引起缺血性脑血管病的机制有多种，大部分脑梗死的发生与动脉硬化斑块导致的栓子形成有关。动脉粥样硬化的发生发展主要累及大、中动脉的内膜，引起IMT 增厚，内膜粗糙，逐渐形成斑块。超声能够检测出斑块及其特征，并进行分类，不同类型的斑块，组织成分不同，发生梗死的几率也不同。
综上所述，通过颈动脉超声检查，可以发现颈动脉粥样硬化关系着缺血性脑血管病的发生，能够尽早发现，有效预防，降低缺血性脑血管病的发生率，具有临床推广使用价值。
参考文献：
[1] 靳文勋，尹莉，刘永强，等.缺血性脑卒中与颈动脉硬化相关性的彩色多普勒超声评估[J].河北医药，2010，32： 578-579.
[2] 徐庆东， 贺光辉， 宋磊， 等.颈动脉粥样硬化和超敏C- 反应蛋白与无症状性脑梗死的关系[J].中国全科医学， 2010，13（1）：49.
[3] 叶强， 黄海波， 范良好， 等.动脉粥样硬化相关性缺血性脑血管病408例数字减影血管造影分析[J].中国全科医学， 2010，13（3）： 837.
[4] 冯文霞，宋福聪，吕洲，等.急性脑梗死患者颈动脉斑块及相关危险因素分析[J].河北医药，2012，34： 3245-3246.
[5] 贾岩.颈动脉粥样硬化与短暂性脑缺血发作患者脑梗死发病的关系研究[J].中国全科医学， 2009，12（10）： 1767.