【摘 要】
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目的评价心肺转流冠状动脉旁路移植术（CABG）术前持续服用硫酸氯吡格雷（氯吡格雷）和阿司匹林的患者氨甲环酸应用的有效性和安全性。方法本研究为前瞻性随机对照临床研究，将110例接受择期心肺转流CABG且术前持续服用氯吡格雷和阿司匹林直至术前7 d以内的患者，随机分入氨甲环酸组和标准治疗组。氨甲环酸组在麻醉诱导后给予负荷量10 mg/kg静脉滴注，继以维持量10 mg·kg-1·h-1持续静脉泵入直至
【机 构】
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中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外心血管病医院心血管疾病国家重点实验室麻醉科,中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外心血管病医院心血管疾病国家重点实验室麻醉科,中国医学科学院北
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目的评价心肺转流冠状动脉旁路移植术（CABG）术前持续服用硫酸氯吡格雷（氯吡格雷）和阿司匹林的患者氨甲环酸应用的有效性和安全性。
方法本研究为前瞻性随机对照临床研究，将110例接受择期心肺转流CABG且术前持续服用氯吡格雷和阿司匹林直至术前7 d以内的患者，随机分入氨甲环酸组和标准治疗组。氨甲环酸组在麻醉诱导后给予负荷量10 mg/kg静脉滴注，继以维持量10 mg·kg-1·h-1持续静脉泵入直至手术结束；标准治疗组给予等量生理盐水。主要终点评价指标为围手术期异体红细胞输注量，次要终点评价指标为术后出血量、大出血发生率、二次开胸止血率、异体红细胞输注率以及异体血浆和血小板的输注量和输注率。
结果氨甲环酸组和标准治疗组的围手术期异体红细胞输注量分别为4.0（7.5）单位和6.0（6.0）单位（W=1021，P<0.01）。两组的术后引流量分别为930（750）ml和1210（910）ml（W=1042，P<0.01），大出血发生率分别为50.9%和76.4%（χ2=7.70，P<0.01），二次开胸止血率分别为0和9.1%（χ2=5.24，P=0.02）；异体血浆输注量分别为400（600）ml和600（650）ml（W=1072，P=0.01）、输注率分别为60.0%和85.5%（χ2=8.98，P<0.01），异体血制品总输注率分别为85.5%和98.2%（χ2=5.93，P=0.01）。围手术期病死率、并发症和不良事件的发生率两组没有差异。
结论在心肺转流CABG前持续服用氯吡格雷和阿司匹林的患者中，氨甲环酸可以减少术后出血和异体输血，未观察到不良反应。
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