探讨血浆D-二聚体及纤维蛋白原（FIB）评估社区获得性肺炎（CAP）患者病情严重程度及预后的价值。

回顾性分析福建医科大学附属第一医院收治的成人CAP住院患者的临床资料，根据肺炎严重指数（PSI）分级将患者分为Ⅰ~Ⅴ级组，根据30 d预后将患者分为死亡组和存活组。比较各组患者性别、年龄、PSI评分、血小板计数（PLT）、白细胞计数（WBC）、D-二聚体、FIB、C-反应蛋白（CRP）等数据；采用Spearman或Pearson相关分析PSI评分与D-二聚体、CRP和FIB的相关性；绘制受试者工作特征曲线（ROC），分析各指标对患者预后的预测价值。

499例CAP患者中男性298例，女性201例；年龄（63.4±17.8）岁；PSI Ⅰ~Ⅴ级分别为77、80、104、162、76例；30 d死亡32例，病死率6.4%。PSI Ⅵ级和Ⅴ级组男性多于女性，PSI分级各组间PLT、FIB差异无统计学意义，而WBC、D-二聚体、CRP均随PSI级别增高而显著升高（F₁=3.810、χ²₂=102.361、F₃=7.070，均P<0.01）。与存活组比较，死亡组年龄较大（t=-4.773、P<0.001），PLT降低（t=3.026、P=0.003），WBC、PSI评分、D-二聚体、CRP水平明显升高（t₁=-2.545、t₂=-8.421、Z₃=-6.947、t₄=-3.770，均P<0.05）。另外，老年（≥65岁）患者血浆D-二聚体水平明显高于中青年（<65岁）患者（Z=-5.338，P<0.01）。相关性分析显示，PSI评分与D-二聚体、CRP均呈显著正相关（r值分别为0.475、0.260，均P<0.001），而与FIB无相关性（r=-0.062，P=0.170）。PSI评分、D-二聚体、CRP单独预测死亡风险的ROC曲线下面积（AUC）分别为0.858〔95%可信区间（95%CI）=0.802~0.914〕、0.867（95%CI=0.812~0.922）、0.732（95%CI=0.641~0.823），PSI评分联合D-二聚体预测死亡风险的AUC提升至0.905（95%CI=0.867~0.944），均P<0.001。PSI截断值>122分预测死亡风险的敏感度为78.1%，特异度为82.4%；D-二聚体截断值>2.10 mg/L预测死亡风险的敏感度为75.0%，特异度为82.9%；CRP截断值>100.50 mg/L预测死亡风险的敏感度为50.0%，特异度为84.4%。

D-二聚体对CAP患者疾病严重程度及预后评估具有较高价值，PSI联合D-二聚体可能具有更高的效能。