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二聚体(D－Dimer，D－Dj)是交联纤维蛋白经纤溶酶水解后产生的特异性降解产物。它的生成或增高反映了凝血和纤溶系统的激活。近年来，D－二体聚作为一种理想的纤维蛋白标记物受到越来越多的重视。
D－二聚体的产生
D－聚体是交联纤维蛋白经纤溶酶作用后的终末产物。在凝血过程中，凝血酶在水解纤维蛋白原后，即相继释放出纤维蛋白肽A(FPA)和肽B(FPB)，剩余部分为可溶性纤维蛋白单体(SFM)，在转行酰胺酶作用下，SFM转变为纤维蛋白，继而血液凝固，其过程是经过一系列交联后完成，此后形成的纤维蛋白性质稳定一般不溶解，但可被纤溶酶所降解，交联纤维蛋白在纤溶酶降解过程中逐渐生成若干种多聚体，D－二聚体即是其特异的产物之一，其分子量为184 000～202 000t。D－二聚体实验室检测方法及正常值
检测D－二聚体的方法建立于1983年，采用免疫学原理，检测抗原含量。如乳胶凝集法、双抗体一红细胞凝集素法、ELISA法、D-D单抗酶联免疫吸附法、上机免疫比浊法。其中以乳胶凝集法和ELISA法应用最广。而上机免疫比浊法能够快速、定量获得结果。
D－二聚体结果表达方式及正常值：D Dimer的单位可用μg／ml或ng／ml表示，也可用F.E.U(Fibrinogen EquivalentUnit)，1F.E.U=2D-Dimer单位。D-Dimer的正常值<400ng／ml。
D－二聚体在临床诊断的应用
D－二聚体的检测用于排除深静脉血栓(DVT)及肺栓塞(PE)；D－二聚体是纤维蛋白降解的终产物，继发性纤溶时在血浆中含量升高，可作为血栓形成的指标。循证医学研究表明，敏感性较高的D－二聚体定量检测方法结合患者临床表现(包括危险度)可有效排除DVT。D－二聚体基础值越高，未来发生血栓栓塞的危险性越高。血栓栓塞复发的危险性大于独立发生的血栓栓塞，并且其中女性风险大于男性。
D－二聚体在DIC中的诊断意义：纤溶激活是诊断DIC的重要指标之一。D－Di检测方法的快速敏感，在DIC诊断中的作用是不言而喻的。它本身的诊断效率高达80％。
D－二聚体在肝脏疾病中的应用：在各种肝脏疾病中，患者的D－二聚体含量增高。说明患者体内有不同程度纤溶亢进，除轻度慢性肝炎外，急性肝炎、慢性肝炎(中度)、慢性肝炎(重度)、肝硬化、重型肝炎，D－二聚体含量依次递增M正相关关系。
D－二聚体水平在脑梗死诊断及预后判断中的价值：脑梗死恢复期其水平较急性期下降者，预后良好；较急性期上升者，预后不良，因此，D－二聚体的变化在病情观察和疗效及预后判断中有一定临床意义。
D－二聚体水平与2型糖尿病(DM)的关系：有研究表明2型糖尿病患者血浆D－二聚体水平明显高于正常对照组，并且与空腹血糖浓度呈正相关；伴有视网膜病变2型DM组的D－二聚体水平明显高于无视网膜病变组。糖尿病高血糖是导致D－二聚体水平升高及其微血管并发症的首要致病因素。
D－二聚体与抗栓的治疗：①口服抗凝剂治疗，D－二聚体逐步下降至正常(治疗3月后)，可能原因是凝固纤溶增强。②肝素治疗，D－二聚体下降约25％(治疗24小时后)。③与D－二聚体血栓复发，D－二聚体持续增高预示血栓复发。
D－二聚体在恶性肿瘤中的意义：恶性肿瘤患者大多伴有凝血和纤溶的异常，血浆D－Dj往往升高，且与浸润密切相关。
其他能够引起D－二聚体升高因素：创伤性的骨折、严重感染、稳定性冠心病、重症感染、儿童过敏性紫癜(HSP)急性期、脓毒血症、结节病等情况下，机体常有凝血和纤溶系统的激活，也可见D－二聚体的升高。
讨论
D－二聚体白20世纪70年代被发现以来，一直受到广泛研究，目前已被公认为“理想的纤维蛋白原标记物”。近10年来，已建立了有多种价值的检测方法，它的含量变化可作为体内高凝状态和纤溶亢进的分子标志物之一。它的检测对多种疾病的诊断及治疗有重要的价值。尤其可在无症状的高危患者中对深静脉血栓(DVT)进行早期筛选；与肺泡一动脉氧分压差(A－aDO2)联合检测可作为排除诊断肺栓塞的首选筛选试验。
D－二聚体的产生
D－聚体是交联纤维蛋白经纤溶酶作用后的终末产物。在凝血过程中，凝血酶在水解纤维蛋白原后，即相继释放出纤维蛋白肽A(FPA)和肽B(FPB)，剩余部分为可溶性纤维蛋白单体(SFM)，在转行酰胺酶作用下，SFM转变为纤维蛋白，继而血液凝固，其过程是经过一系列交联后完成，此后形成的纤维蛋白性质稳定一般不溶解，但可被纤溶酶所降解，交联纤维蛋白在纤溶酶降解过程中逐渐生成若干种多聚体，D－二聚体即是其特异的产物之一，其分子量为184 000～202 000t。D－二聚体实验室检测方法及正常值
检测D－二聚体的方法建立于1983年，采用免疫学原理，检测抗原含量。如乳胶凝集法、双抗体一红细胞凝集素法、ELISA法、D-D单抗酶联免疫吸附法、上机免疫比浊法。其中以乳胶凝集法和ELISA法应用最广。而上机免疫比浊法能够快速、定量获得结果。
D－二聚体结果表达方式及正常值：D Dimer的单位可用μg／ml或ng／ml表示，也可用F.E.U(Fibrinogen EquivalentUnit)，1F.E.U=2D-Dimer单位。D-Dimer的正常值<400ng／ml。
D－二聚体在临床诊断的应用
D－二聚体的检测用于排除深静脉血栓(DVT)及肺栓塞(PE)；D－二聚体是纤维蛋白降解的终产物，继发性纤溶时在血浆中含量升高，可作为血栓形成的指标。循证医学研究表明，敏感性较高的D－二聚体定量检测方法结合患者临床表现(包括危险度)可有效排除DVT。D－二聚体基础值越高，未来发生血栓栓塞的危险性越高。血栓栓塞复发的危险性大于独立发生的血栓栓塞，并且其中女性风险大于男性。
D－二聚体在DIC中的诊断意义：纤溶激活是诊断DIC的重要指标之一。D－Di检测方法的快速敏感，在DIC诊断中的作用是不言而喻的。它本身的诊断效率高达80％。
D－二聚体在肝脏疾病中的应用：在各种肝脏疾病中，患者的D－二聚体含量增高。说明患者体内有不同程度纤溶亢进，除轻度慢性肝炎外，急性肝炎、慢性肝炎(中度)、慢性肝炎(重度)、肝硬化、重型肝炎，D－二聚体含量依次递增M正相关关系。
D－二聚体水平在脑梗死诊断及预后判断中的价值：脑梗死恢复期其水平较急性期下降者，预后良好；较急性期上升者，预后不良，因此，D－二聚体的变化在病情观察和疗效及预后判断中有一定临床意义。
D－二聚体水平与2型糖尿病(DM)的关系：有研究表明2型糖尿病患者血浆D－二聚体水平明显高于正常对照组，并且与空腹血糖浓度呈正相关；伴有视网膜病变2型DM组的D－二聚体水平明显高于无视网膜病变组。糖尿病高血糖是导致D－二聚体水平升高及其微血管并发症的首要致病因素。
D－二聚体与抗栓的治疗：①口服抗凝剂治疗，D－二聚体逐步下降至正常(治疗3月后)，可能原因是凝固纤溶增强。②肝素治疗，D－二聚体下降约25％(治疗24小时后)。③与D－二聚体血栓复发，D－二聚体持续增高预示血栓复发。
D－二聚体在恶性肿瘤中的意义：恶性肿瘤患者大多伴有凝血和纤溶的异常，血浆D－Dj往往升高，且与浸润密切相关。
其他能够引起D－二聚体升高因素：创伤性的骨折、严重感染、稳定性冠心病、重症感染、儿童过敏性紫癜(HSP)急性期、脓毒血症、结节病等情况下，机体常有凝血和纤溶系统的激活，也可见D－二聚体的升高。
讨论
D－二聚体白20世纪70年代被发现以来，一直受到广泛研究，目前已被公认为“理想的纤维蛋白原标记物”。近10年来，已建立了有多种价值的检测方法，它的含量变化可作为体内高凝状态和纤溶亢进的分子标志物之一。它的检测对多种疾病的诊断及治疗有重要的价值。尤其可在无症状的高危患者中对深静脉血栓(DVT)进行早期筛选；与肺泡一动脉氧分压差(A－aDO2)联合检测可作为排除诊断肺栓塞的首选筛选试验。