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中图分类号：G804 文献标识：A 文章编号：1009-9328（2012）12-000-01
摘 要 本文通过对运动性猝死的原因、症状的论述，着重分析了大学生军训猝死的隐性因素，以期能够为大学新生军训期间的医学监督的研究，大学新生军训猝死的预防，教育管理部门对大学新生军训计划的制定提供帮助和依据。
关键词 大学新生 运动性猝死 军训猝死 隐性因素
一、前言
近年来，大学新生军训猝死时有发生，尤其是2010年，湖北高校新生军训3天猝死2人的这一消息的报道，更是引起了社会各界的广泛的关注。虽然不能肯定军训是导致这几位新生猝死的直接原因，但军训应该说是直接诱因，大学生军训需要反思。
二、运动性猝死的原因及症状
世界卫生组织、国际心脏病学会把猝死定义为：急性症状发生后即刻或在24小时内发生的意外死亡[1]。运动性猝死是与运动有关的猝死的简称，尽管运动性猝死从发病到死亡就在几十秒、几分钟或运动后一小时内。但临床病例一般指在运动中或运动后24小时内的意外死亡[1-3]。从运动性猝死的定义来看，军训中的猝死也应该归类于运动性猝死。
在大部分运动性猝死病例中，存在器质性的疾病，其死因主要是先天性或隐性的心血管系统疾患，心脏猝死表现为平素看来健康的人群，在某种程度的运动诱发因素作用下，突然产生原发性心室颤动，心室停搏或电机械分离，导致心脏突然停止有效收缩功能。这也是运动性猝死最重要的特征。其他如脑溢血、中暑等疾病，以及一些外部诱因，如饱食后运动、暴晒、运动中严重脱水、运动后立即洗浴等也会引发猝死[2-4]。
三、大学新生军训中猝死发生的隐性因素
（一）体质健康状况水平低下
在高中阶段，由于高考的升学压力，学校、家庭以及学生本人都会有意无意地忽视了体育锻炼，甚至有些学校停了体育课，有些学生基本没有体育锻炼活动。长期缺少体育锻炼导致体质健康下降，健康状况堪忧。陈星飚[5]等的调查发现北京部分高校新生的身体机能、耐力素质较低下，尤其是肺活量水平明显低于全国平均水平。贺文博[6]等的研究发现大学新生这个群体中，体重不理想的情况较为普遍。严小波[7]等人认为肥胖、超重和体重过低都会影响大学生心功能的发展，大学新生的BMI值与其心功能间存在着一定的关系。
（二）原发性心脑血管脏疾患未能被及时发现
在高三的体检中，由于受到高考升学的影响，一些有心血管疾病隐患的学生会在体检的过程中弄虚作假等。进入大学后，考虑到学成就业等各方面的因素，学生一般不愿意让同学或老师知道自己有心血管方面的疾患，普通的新生入学体检也很难发现心脏方面的隐患，甚至会逃检，冒充体检医生的签名和请人代检等。一般新生入学体检的时间与新生军训是同时开始的，所以军训的教官更无从了解入学新生的健康状况，在这么多盲点共存的情况下进行军训，很容易诱发潜在的原发性心脑血管疾病。
（三）缺乏科学指导的过度训练
陈道俊[8]等的调查发现正步训练项目最易发生运动伤，其次是站军姿，这与正步训练的强度大时间长有关，而长时间站军姿使得体液循环减慢，机体疲乏易晕厥跌倒。有时候跑步训练或正步训练后没有什么放松的过程就马上进去了站军姿和坐立训练，长时间站立不动、久蹲后突然站立而引起直立性血压过低。在疾跑后站立不动容易引起重力性休克，使血液大量积聚在下肢血管中， 回心血量明显下降，心输出量也随之减少，从而导致脑部供血不足。此外，还有部分军训教官粗暴，采用体罚等手段，在不知道学生的体质健康状况的前提下，这样的处罚很容易诱发一些有潜在心血管疾病的学生出现意外。
（四）发病后的不当处置丧失了宝贵的抢救时机
发病后的急救处理是很重要的，治疗急性心跳骤停防止发展为心脏猝死，4min内是抢救的黄金时间，心跳停止4min，大脑细胞将发生不可逆转的坏死而留下严重的神经后遗症。由于大多数院校的军训与新生入学体检基本是同时进行的，学校的医务人员工作繁忙，抽调不出多余的医务人员和急救医疗设备，在军训训练场上设立医务监督点，这样导致在意外出现时，学生没有得到及时的抢救而丧失生命。
四、小结与建议
笔者建议大学生军训可以根据实际情况适当地把军训的时间往后延迟，避免高温天气，这样可以有效地避免一些运动伤害事故的发生。同时，军训应该放在新生入学体检之后，这样老师和教官能够对新生的健康状况有所了解，建立相关的健康档案。再者就是新生入学一段时间后，通过学校的体育课，也能够慢慢地提高学生的体质健康水平，同时还能提高大学新生的心理适应能力，让他们慢慢地融入大学生活，避免因为体质水平低下和心理不适而引起的伤害。其次，军训计划的制定应该征求相关运动医学或运动人体科学专家的意见，合理地安排运动生理负荷并及时调整训练负荷，避免在军训早期盲目的疲劳训练，合理地安排军训的内容，避免简单、重复。做好医务监督，指导学生进行自我监督，制定好应急预案，避免紧急事故发生时，因抢救不力而延误了最佳的抢救时机。
参考文献：
[1] 唐培.运动与猝死[J].中国运动医学杂志.1990.9（1）：31.
[2] 李之俊.上海和华东地区运动猝死调查研究[J].中国运动医学杂志.1999.18（3）：211.
[3] 徐昕.我国运动猝死调查研究[J].中国运动医学杂志.1999.18（2）：99.
[4] 唐培，高云秋.非创伤性急死和运动[J].中国运动医学杂志.1991.10（4）：219.
[5] 陈星飚.北京市部分高校新生体质健康的调查与分析[J].哈尔滨体育学院学报.2008.26（6）169-174.
[6] 贺文博.大学新生体质指数分布调查及影响因素分析[J].实用预防医学.2009.16（6）：1747-1749.
[7] 严小波.大学新生不同BMI等级心脏储备能力的比较——以重庆大学为例[J].成都体育学院学报.2010.36（1）：74-75，90.
[8] 陈道俊，等.大学生军训致运动伤的特征及因素分析[J].安徽医科大学学报.2004.39（5）：367-369.
摘 要 本文通过对运动性猝死的原因、症状的论述，着重分析了大学生军训猝死的隐性因素，以期能够为大学新生军训期间的医学监督的研究，大学新生军训猝死的预防，教育管理部门对大学新生军训计划的制定提供帮助和依据。
关键词 大学新生 运动性猝死 军训猝死 隐性因素
一、前言
近年来，大学新生军训猝死时有发生，尤其是2010年，湖北高校新生军训3天猝死2人的这一消息的报道，更是引起了社会各界的广泛的关注。虽然不能肯定军训是导致这几位新生猝死的直接原因，但军训应该说是直接诱因，大学生军训需要反思。
二、运动性猝死的原因及症状
世界卫生组织、国际心脏病学会把猝死定义为：急性症状发生后即刻或在24小时内发生的意外死亡[1]。运动性猝死是与运动有关的猝死的简称，尽管运动性猝死从发病到死亡就在几十秒、几分钟或运动后一小时内。但临床病例一般指在运动中或运动后24小时内的意外死亡[1-3]。从运动性猝死的定义来看，军训中的猝死也应该归类于运动性猝死。
在大部分运动性猝死病例中，存在器质性的疾病，其死因主要是先天性或隐性的心血管系统疾患，心脏猝死表现为平素看来健康的人群，在某种程度的运动诱发因素作用下，突然产生原发性心室颤动，心室停搏或电机械分离，导致心脏突然停止有效收缩功能。这也是运动性猝死最重要的特征。其他如脑溢血、中暑等疾病，以及一些外部诱因，如饱食后运动、暴晒、运动中严重脱水、运动后立即洗浴等也会引发猝死[2-4]。
三、大学新生军训中猝死发生的隐性因素
（一）体质健康状况水平低下
在高中阶段，由于高考的升学压力，学校、家庭以及学生本人都会有意无意地忽视了体育锻炼，甚至有些学校停了体育课，有些学生基本没有体育锻炼活动。长期缺少体育锻炼导致体质健康下降，健康状况堪忧。陈星飚[5]等的调查发现北京部分高校新生的身体机能、耐力素质较低下，尤其是肺活量水平明显低于全国平均水平。贺文博[6]等的研究发现大学新生这个群体中，体重不理想的情况较为普遍。严小波[7]等人认为肥胖、超重和体重过低都会影响大学生心功能的发展，大学新生的BMI值与其心功能间存在着一定的关系。
（二）原发性心脑血管脏疾患未能被及时发现
在高三的体检中，由于受到高考升学的影响，一些有心血管疾病隐患的学生会在体检的过程中弄虚作假等。进入大学后，考虑到学成就业等各方面的因素，学生一般不愿意让同学或老师知道自己有心血管方面的疾患，普通的新生入学体检也很难发现心脏方面的隐患，甚至会逃检，冒充体检医生的签名和请人代检等。一般新生入学体检的时间与新生军训是同时开始的，所以军训的教官更无从了解入学新生的健康状况，在这么多盲点共存的情况下进行军训，很容易诱发潜在的原发性心脑血管疾病。
（三）缺乏科学指导的过度训练
陈道俊[8]等的调查发现正步训练项目最易发生运动伤，其次是站军姿，这与正步训练的强度大时间长有关，而长时间站军姿使得体液循环减慢，机体疲乏易晕厥跌倒。有时候跑步训练或正步训练后没有什么放松的过程就马上进去了站军姿和坐立训练，长时间站立不动、久蹲后突然站立而引起直立性血压过低。在疾跑后站立不动容易引起重力性休克，使血液大量积聚在下肢血管中， 回心血量明显下降，心输出量也随之减少，从而导致脑部供血不足。此外，还有部分军训教官粗暴，采用体罚等手段，在不知道学生的体质健康状况的前提下，这样的处罚很容易诱发一些有潜在心血管疾病的学生出现意外。
（四）发病后的不当处置丧失了宝贵的抢救时机
发病后的急救处理是很重要的，治疗急性心跳骤停防止发展为心脏猝死，4min内是抢救的黄金时间，心跳停止4min，大脑细胞将发生不可逆转的坏死而留下严重的神经后遗症。由于大多数院校的军训与新生入学体检基本是同时进行的，学校的医务人员工作繁忙，抽调不出多余的医务人员和急救医疗设备，在军训训练场上设立医务监督点，这样导致在意外出现时，学生没有得到及时的抢救而丧失生命。
四、小结与建议
笔者建议大学生军训可以根据实际情况适当地把军训的时间往后延迟，避免高温天气，这样可以有效地避免一些运动伤害事故的发生。同时，军训应该放在新生入学体检之后，这样老师和教官能够对新生的健康状况有所了解，建立相关的健康档案。再者就是新生入学一段时间后，通过学校的体育课，也能够慢慢地提高学生的体质健康水平，同时还能提高大学新生的心理适应能力，让他们慢慢地融入大学生活，避免因为体质水平低下和心理不适而引起的伤害。其次，军训计划的制定应该征求相关运动医学或运动人体科学专家的意见，合理地安排运动生理负荷并及时调整训练负荷，避免在军训早期盲目的疲劳训练，合理地安排军训的内容，避免简单、重复。做好医务监督，指导学生进行自我监督，制定好应急预案，避免紧急事故发生时，因抢救不力而延误了最佳的抢救时机。
参考文献：
[1] 唐培.运动与猝死[J].中国运动医学杂志.1990.9（1）：31.
[2] 李之俊.上海和华东地区运动猝死调查研究[J].中国运动医学杂志.1999.18（3）：211.
[3] 徐昕.我国运动猝死调查研究[J].中国运动医学杂志.1999.18（2）：99.
[4] 唐培，高云秋.非创伤性急死和运动[J].中国运动医学杂志.1991.10（4）：219.
[5] 陈星飚.北京市部分高校新生体质健康的调查与分析[J].哈尔滨体育学院学报.2008.26（6）169-174.
[6] 贺文博.大学新生体质指数分布调查及影响因素分析[J].实用预防医学.2009.16（6）：1747-1749.
[7] 严小波.大学新生不同BMI等级心脏储备能力的比较——以重庆大学为例[J].成都体育学院学报.2010.36（1）：74-75，90.
[8] 陈道俊，等.大学生军训致运动伤的特征及因素分析[J].安徽医科大学学报.2004.39（5）：367-369.