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【摘要】目的 分析研究结肠造口患者围手术期临床护理体会。方法 选取2012年1月-2014年10月在我院进行结肠造口术的病人一共有48例，随机分为干预组、对照组，对照组给予常规护理，干预组给予精细化护理，对干预组与对照组护理干预效果给予分析研究。结果 干预组相关并发症发生率明显要比对照组低（P<0.05）。结论 对结肠造口术病人的围术期采取精细化护理干预，可以使相关并发症发生率明显减少，促进病人早日恢复健康，具有临床推广价值。
【关键词】围手术期；护理；结肠造口术
[Abstract] Objective： To analyze peri operative nursing of colostomy patients. Methods： Selected 48 cases of patients taking colostomy operation in our hospital from January 2012 to October 2014， they were divided into control group and intervention group randomly， the control group received routine nursing care， while the intervention group received meticulous care， and then compared the curative effect of two groups. Results： The compliance rate of intervention group was lower than control group obviously （P<0.05）. Conclusion： Meticulous nursing intervention to peri operation patients of colostomy can reduce the incidence of related complications significantly and promote the patients’ recover， which has clinical value.
[Keywords] peri operative period； nursing care； colostomy
【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2014）12-0199-02
结肠造口术是目前治疗肠道外伤、直肠癌、吻合口瘘以及肠梗阻等的主要手术方法，并可以取得显著的治疗效果，但是在手术以后有可能出现各种各样的并发症，对患者病情恢复以及预后带来较大的影响。因此，必须对结肠造口术的围术期采取相对应的护理干预，可以有效防止并发症的出现。本文笔者选取2012年1月-2014年10月在我院进行结肠造口术的病人一共有48例，对其中24例病人采取精细化护理干预，现报告如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取2012年1月-2014年10月在我院进行结肠造口术的病人48例，随机分为干预组与对照组，每组各24例。其中，干预组男性15例，女性9例。年龄在31-75岁，平均年龄为52.1±7.9岁；对照组男性13例，女性11例。年龄在35-78岁，平均年龄为54.7±8.5岁。干预组与对照组病人相关临床资料差异不具有明显的统计学意义（P>0.05），能够进行对比。
1.2临床护理干预
对照组给予常规护理，干预组在此基础上给予精细化护理，当中包含以下几点；
1.2.1手术前护理
1.2.1.1心理护理
手术前，病人可能出现各种各样的不良情绪，例如，焦虑、紧张以及害怕等，对手术效果存在一定顾虑。所以，临床护士要耐心向病人解释结肠造口术的方法、目的、意义以及作用等，使病人对手术有一个明确的了解，同时临床护士还要主动和病人进行良好的沟通与交流，并对患者身心变化给予密切观察，以及采取针对性的心理辅导，使病人不良情绪得到明显改善。向病人介绍相关成功治愈病例，使病人能够建立一个战胜“病魔”的自信心，使病人能够主动配合医护人员的工作。
1.2.1.2饮食以及肠道准备
在手术之前应该采取高热量、高维生素以及高蛋白食物，并有效纠正水、电解质紊乱。在手术之前72h采取半流质饮食，48h采取流质饮食，以及口服氟哌酸以及甲硝唑等相关抗生素，手术之前24h口服甘露醇（20%）250毫升，在手术之前晚上灌肠一次。急腹症病人应该禁止饮食、饮水[1]。
1.2.2手术后护理
1.2.2.1基础护理
要密切观察病人各项生命体征指标，手术以后24-48小时容易发生出血，因此，要仔细观察是否出现腹胀以及腹痛等，同时对切口辅料是否渗血以及渗液给予密切观察。除此之外，手术以后，病人头部要偏向一侧，病人意识清醒以后，采取半卧体位，便于腹腔引流。另外，要有效固定各种引流导管，维持引流通畅，同时对引流液的颜色、性状以及量给予密切观察以及详细记录，每天更换引流袋一次，但要值得注意的是所有临床操作都要在无菌环境下进行，以免引发感染。
1.2.2.2结肠造口护理
（1）肠造口护理：要对造口肠管血液运行给予密切观察，其黏膜颜色红润为正常，如果发现变为黑色应立即报告医师，并采取相对应的处理措施；（2）造口和周围皮肤护理：病人初期大便呈现水样便，次数相对比较多，因此，要及时倒洗，同时在清洗的时候动作要轻柔、缓慢，避免将肠管擦破出血。
1.2.2.3并发症护理
（1）造口出血水肿：一旦出现造口出血要采取1：1000肾上腺素湿纱布压迫，如果肠系膜小动脉分支出血，必须将缝线拆除，缝扎止血。对血肿采取高渗盐水湿敷，并采取频谱仪消肿；（2）造口肠管坏死：要密切观察其部位血液运行情况，如果外置肠管发黑、失去光泽以及出现恶臭，则表明血液运行障碍，应立即报告医师进行处理；（3）造口狭窄：造口在拆线愈合以后，每天扩肛一次，将涂有石蜡油的指套沿着肠腔方向不断渗入，使造口内径保持在2.5cm，动作要轻柔、缓慢，避免肠管损伤。
1.3临床观察指标
对干预组与对照组病人相关并发症情况给予详细记录，同时给予对比分析。
1.4临床统计学处理
采取SPSS16.0统计学软件进行分析。计量资料以（ ）表示，组间比较行t检验。计数资料以（%）表示。用X2检验，P<0.05为差异具有统计学意义。
2.结果
干预组相关并发症发生率明显要比对照组低（P<0.05），详见表1。
3.讨论
结肠造口术是目前治疗肠道外伤、直肠癌、吻合口瘘以及肠梗阻等的主要手术方法，并可以取得显著的治疗效果[2]。但是病人需要面对来自疾病的挑战、手术创伤以及人工肛门所带来的心理以及生理压力，极易导致病人出现不同程度的心理变化。因此，在手术之前，要对病人身心变化进行观察，同时采取针对性的心理疏导，使病人不良情绪得以消除。另外，彻底清洁肠道可以使发生腹腔感染的几率明显减少，以及在手术以后对病人病情变化给予密切观察，同时对出现的相关并发症采取及时、有效的处理，可以促进病人早日康复。本文结果显示，干预组相关并发症发生率明显要比对照组低（P<0.05），和以上相关报道结果基本相同[3]。
总之，对结肠造口术病人的围术期采取精细化护理干预，可以使相关并发症发生率明显减少，对病情恢复和预后起到一定的促进作用，具有广阔的推广前景。
参考文献：
[1]曹作新.外科护理学[M] 3 版.北京： 人民卫生出版社，2002：260-277.
[2]赵俊卿.Miles术后肠造瘘口并发症的原因分析及防治[J].现代医药卫生，2010，26（16）：2477-2479.
[3]韦瑞丽，李丽，班翠珍，左萍.结肠造口患者围手术期护理[J].结直肠肛门外科，2011，17（6）：406.
【关键词】围手术期；护理；结肠造口术
[Abstract] Objective： To analyze peri operative nursing of colostomy patients. Methods： Selected 48 cases of patients taking colostomy operation in our hospital from January 2012 to October 2014， they were divided into control group and intervention group randomly， the control group received routine nursing care， while the intervention group received meticulous care， and then compared the curative effect of two groups. Results： The compliance rate of intervention group was lower than control group obviously （P<0.05）. Conclusion： Meticulous nursing intervention to peri operation patients of colostomy can reduce the incidence of related complications significantly and promote the patients’ recover， which has clinical value.
[Keywords] peri operative period； nursing care； colostomy
【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2014）12-0199-02
结肠造口术是目前治疗肠道外伤、直肠癌、吻合口瘘以及肠梗阻等的主要手术方法，并可以取得显著的治疗效果，但是在手术以后有可能出现各种各样的并发症，对患者病情恢复以及预后带来较大的影响。因此，必须对结肠造口术的围术期采取相对应的护理干预，可以有效防止并发症的出现。本文笔者选取2012年1月-2014年10月在我院进行结肠造口术的病人一共有48例，对其中24例病人采取精细化护理干预，现报告如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取2012年1月-2014年10月在我院进行结肠造口术的病人48例，随机分为干预组与对照组，每组各24例。其中，干预组男性15例，女性9例。年龄在31-75岁，平均年龄为52.1±7.9岁；对照组男性13例，女性11例。年龄在35-78岁，平均年龄为54.7±8.5岁。干预组与对照组病人相关临床资料差异不具有明显的统计学意义（P>0.05），能够进行对比。
1.2临床护理干预
对照组给予常规护理，干预组在此基础上给予精细化护理，当中包含以下几点；
1.2.1手术前护理
1.2.1.1心理护理
手术前，病人可能出现各种各样的不良情绪，例如，焦虑、紧张以及害怕等，对手术效果存在一定顾虑。所以，临床护士要耐心向病人解释结肠造口术的方法、目的、意义以及作用等，使病人对手术有一个明确的了解，同时临床护士还要主动和病人进行良好的沟通与交流，并对患者身心变化给予密切观察，以及采取针对性的心理辅导，使病人不良情绪得到明显改善。向病人介绍相关成功治愈病例，使病人能够建立一个战胜“病魔”的自信心，使病人能够主动配合医护人员的工作。
1.2.1.2饮食以及肠道准备
在手术之前应该采取高热量、高维生素以及高蛋白食物，并有效纠正水、电解质紊乱。在手术之前72h采取半流质饮食，48h采取流质饮食，以及口服氟哌酸以及甲硝唑等相关抗生素，手术之前24h口服甘露醇（20%）250毫升，在手术之前晚上灌肠一次。急腹症病人应该禁止饮食、饮水[1]。
1.2.2手术后护理
1.2.2.1基础护理
要密切观察病人各项生命体征指标，手术以后24-48小时容易发生出血，因此，要仔细观察是否出现腹胀以及腹痛等，同时对切口辅料是否渗血以及渗液给予密切观察。除此之外，手术以后，病人头部要偏向一侧，病人意识清醒以后，采取半卧体位，便于腹腔引流。另外，要有效固定各种引流导管，维持引流通畅，同时对引流液的颜色、性状以及量给予密切观察以及详细记录，每天更换引流袋一次，但要值得注意的是所有临床操作都要在无菌环境下进行，以免引发感染。
1.2.2.2结肠造口护理
（1）肠造口护理：要对造口肠管血液运行给予密切观察，其黏膜颜色红润为正常，如果发现变为黑色应立即报告医师，并采取相对应的处理措施；（2）造口和周围皮肤护理：病人初期大便呈现水样便，次数相对比较多，因此，要及时倒洗，同时在清洗的时候动作要轻柔、缓慢，避免将肠管擦破出血。
1.2.2.3并发症护理
（1）造口出血水肿：一旦出现造口出血要采取1：1000肾上腺素湿纱布压迫，如果肠系膜小动脉分支出血，必须将缝线拆除，缝扎止血。对血肿采取高渗盐水湿敷，并采取频谱仪消肿；（2）造口肠管坏死：要密切观察其部位血液运行情况，如果外置肠管发黑、失去光泽以及出现恶臭，则表明血液运行障碍，应立即报告医师进行处理；（3）造口狭窄：造口在拆线愈合以后，每天扩肛一次，将涂有石蜡油的指套沿着肠腔方向不断渗入，使造口内径保持在2.5cm，动作要轻柔、缓慢，避免肠管损伤。
1.3临床观察指标
对干预组与对照组病人相关并发症情况给予详细记录，同时给予对比分析。
1.4临床统计学处理
采取SPSS16.0统计学软件进行分析。计量资料以（ ）表示，组间比较行t检验。计数资料以（%）表示。用X2检验，P<0.05为差异具有统计学意义。
2.结果
干预组相关并发症发生率明显要比对照组低（P<0.05），详见表1。
3.讨论
结肠造口术是目前治疗肠道外伤、直肠癌、吻合口瘘以及肠梗阻等的主要手术方法，并可以取得显著的治疗效果[2]。但是病人需要面对来自疾病的挑战、手术创伤以及人工肛门所带来的心理以及生理压力，极易导致病人出现不同程度的心理变化。因此，在手术之前，要对病人身心变化进行观察，同时采取针对性的心理疏导，使病人不良情绪得以消除。另外，彻底清洁肠道可以使发生腹腔感染的几率明显减少，以及在手术以后对病人病情变化给予密切观察，同时对出现的相关并发症采取及时、有效的处理，可以促进病人早日康复。本文结果显示，干预组相关并发症发生率明显要比对照组低（P<0.05），和以上相关报道结果基本相同[3]。
总之，对结肠造口术病人的围术期采取精细化护理干预，可以使相关并发症发生率明显减少，对病情恢复和预后起到一定的促进作用，具有广阔的推广前景。
参考文献：
[1]曹作新.外科护理学[M] 3 版.北京： 人民卫生出版社，2002：260-277.
[2]赵俊卿.Miles术后肠造瘘口并发症的原因分析及防治[J].现代医药卫生，2010，26（16）：2477-2479.
[3]韦瑞丽，李丽，班翠珍，左萍.结肠造口患者围手术期护理[J].结直肠肛门外科，2011，17（6）：406.