【摘 要】目的：探讨血清BNP在川崎病（KD）患儿中的价值；方法：测定32例患儿、20例上呼吸道感染患儿血清BNP、WBC、PLT、CRP等。并监测KD患儿冠状动脉状况。结论：血清BNP水平在KD急性期长高。有助于KD诊断。对判断KD患儿是否发生冠状动脉病变有价值。
　　【关键词】皮肤粘膜淋巴结综合征；利钠肽，脑；冠状动脉病变。
　　【中图分类号】R44 【文献标识码】A 【文章编号】1004—7484（2013）09—0883—01
　　川畸病又称皮肤粘膜淋巴结综合征（MCLS），是小儿常见发热性疾病，其主要病变为全身性非特异性血管炎，可损伤冠状动脉，部分患者表现不典型，易误诊。致使延误治疗。亦对KD患者的诊断及愈后判断出现误判，在现有的冠状动脉病变发生的高危因素（包括WBC、CRP、PLT、ESR、年龄、性别等）。在一些KD患儿预测难度大。本文通过观察患者血清BNP水平结合以上因素探讨BNP对KD患儿临床诊断及愈后判断（冠状动脉病变）的意义。
　　1 资料与方法
　　1.1 一般资料。近5年本院儿科31例KD住院患儿，诊断均符合第3届国际川畸病会议修订诊断标准的KD患儿。平均年龄4岁（2岁～10岁3月），男20例，女11例，同期20例上呼吸感染（均发热，<5天）患儿作为对照，男12例，女8例，年龄平均为5岁（2岁～10岁）。
　　1.2 方法<1>所有KD及上呼吸道感染患儿均在发热急性期（KD患儿发热3～7天，上呼吸道感染患儿发热<5天）抽取静脉血查BNP及WBC，PLT，CRP，ESR。
　　<2>KD患儿同期及恢复期行二维超声心动图观察左右冠状动脉的内径，冠状动脉扩张标准采用《实用儿科学》第7版制定的标准：～3岁>2.5MM，3～9岁>3.0MM，9～14 岁>3.5MM。
　　1.3 统计学处理：所有数据均以sas9.2统计软件完成，采用卡方检验（chi-square tests），p<0.05有显著差异
　　2 结果
　　32例KD患儿有冠脉病变（包括冠脉扩张及动脉瘤）10例，无冠脉病变者22例，所有上呼吸道感染未行B超检查。
　　2.1 川畸病与对照组（上呼吸道感染）比较见表（1）
　　2.2 有冠状动脉病变与无冠状动脉病变者比较比较见表（2）
　　3 讨论
　　脑利钠肽（BNP）为一种心脏内分泌激素，主要由心室合成和分泌，目前研究表明在心力衰竭，心肌受損时，刺激心室肌细胞合成和分泌BNP，并呈正相关，本研究表面，在KD患儿急性期血浆中明显高于对照组。同时本研究表明在有冠脉病变的KD患儿血浆中BNP明显高于无冠脉病变KD患者，提示BNP可作为KD患儿并发冠脉病变的早期预示指标，与WBC、CRP、PLT、ESR等KD并发冠脉病变的高危因素基本一致，可作为临床参考。
　　参考文献：
　　[1] 焦云，牛淑芳.不典型川崎病误诊”例临床分析[J].中国热带医学，2007，7（6）.922—938.
　　[2] 胡亚美，江栽芳.诸福棠实用儿科学[M].第7版.北京：人民卫生出版杜.2002，698～705.
　　[3] 陈茂荣.小儿川崎病早期诊断.临床儿科杂志，2003，21（11）：694-696.
　　[4] 赵维玲，袁泉，李长钢，等.川崎病临床表现与早期诊断的探讨，中国当代儿科杂志， 2001，3 （4）：391-393.