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【摘要】 目的 分析耳鼻喉急性感染以及术后疼痛的治疗方法。方法 选择2012——2013年治疗的耳鼻喉急性感染及术后疼痛患者80例，分两组，各40例。对照组应用芬太尼透皮贴剂进行治疗，观察组应用扶他林进行治疗。对两组患者的临床治疗效果进行分析。结果 观察组的总有效率为97.5%，对照组总有效率为85.0%，观察组高于对照组；观察组患者不良反应发生率为2.5%，对照组患者不良反应发生率为17.5%，观察组明显低于对照组，P<0.05，差异具有统计学意义。结论 应用扶他林，对于治疗耳鼻喉急性感染以及手术以后的疼痛效果比较明显，镇痛效果较好，操作比较方便，安全性强，值得大力推广。
【关键词】 耳鼻喉；急性感染；术后疼痛
文章编号：1004-7484（2013）-10-5483-02
在临床疾病中，耳鼻喉急性感染是比较常见的病症，采用手术治疗的效果比较理想。患者在手术之后，疼痛感较强，应当应用镇痛的药物。对于耳鼻喉急性感染及术后疼痛的治疗，扶他林和芬太尼透皮贴剂较为有效。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选择2012年5月至2013年5月在我院进行治疗的耳鼻喉急性感染及术后疼痛患者80例，年龄为17-66岁，平均年龄为（33.5±10.5）岁。男性患者55例，女性患者25例。按照病症分类，急性咽炎患者为19例，急性非化脓性中耳炎患者为16例，急性外耳道炎患者为15例，急性化脓性中耳炎患者为12例，急性化脓性扁桃体炎患者为11例，急性喉炎患者为7例。对80例患者进行随机的分组，各40例，对照组应用芬太尼透皮贴剂进行治疗，观察组应用扶他林进行治疗。对两组患者的一般资料进行对比，两组的差异不具有统计学意义，具有可比性。
1.2 方法 对照组应用芬太尼透皮贴剂进行治疗，在手术之前1小时，使用清水对患者前臂内侧的皮肤进行清洗，干燥后，采用芬太尼透皮贴剂，剂量为2.5mg，贴在清洗部位，轻轻用力按压，保证贴剂与皮肤接触完全。观察组应用扶他林进行治疗，儿童的剂量是0.3-3.0mg/（Kg.d），成人的剂量是50-150mg/d，根据患者的术后痛感，分成2至3次服用。
1.3 治疗效果 按照治疗的效果进行分类，分为显效、有效以及无效。显效：患者术后的疼痛基本消失或者是疼痛明显的减轻；有效：患者术后的疼痛效果有所减轻；无效：患者术后的疼痛没有减轻或者是出现加重的迹象。总有效为显效和有效之和。
1.4 统计学分析 采用SPSS17.0对数据资料进行分析，采用X2进行检验。P<0.05，差异具有统计学意义。
2 结 果
2.1 两组患者的术后疗效对比 观察组的总有效率为97.5%，对照组总有效率为85.0%，观察组高于对照组，P<0.05，差异具有统计学的意义，见表1。
2.2 两组的不良反应对比 观察组患者不良反应发生率为2.5%，对照组患者不良反应发生率为17.5%，观察组明显低于对照组，P<0.05，差异具有统计学意义，见表2。
3 讨 论
耳鼻喉急性感染以后，患者需要接受手术治疗，身体状况较好，病变部位在头颈部，在接受麻醉方面耐受性较强。手术对于患者会造成一定的精神刺激，在呼吸道部位进行手术操作，患者的鼻腔填塞以及咽部的疼痛比较明显，在手术以后，患者的痛感较强。芬太尼透皮贴剂的成分主要是芬太尼，在镇痛方面作用比较显著，对机体透皮进行缓释给药，通过真皮层毛细血管，吸收以后，渗入到血液循环系统，产生的刺激比较小[1]。芬太尼透皮贴剂在操作上较为方便，没有创伤，但是，芬太尼透皮贴剂和U—阿片类的药物受体结合以后，强化了阿片类的药物的镇痛作用，患者的呼吸很容易受到抑制，如果患者应用芬太尼透皮贴剂的量较大，产生的抑制作用比较明显[2]。
芬太尼透皮贴剂的使用注意事项：第一，在使用之前，应当用清水对贴用的部位进行清洗，不能采用肥皂等物品进行清洗；第二，保证皮肤干燥；第三，在打开之后，应当立即使用，在使用的过程中，用手掌进行按压，按压的时间为30s，使贴剂与皮肤进行完全的接触；第四，本药品适合阿片耐受的患者，与此同时，需要考虑患者的一般情况以及医疗的状况。对于没有使用过阿片类药物的，如果本品对此类患者适用，应当控制阿片类药物的剂量，采用低剂量。
扶他林也称为双氯芬酸钠片，属于抗炎镇痛的药物，是非激素类。扶他林在抑制疼痛和炎症方面效果比较明显。对机体而言，引发疼痛以及炎症的物质是前列腺素。扶他林通过对前列腺素的合成进行抑制，进而具有抗炎、消肿、止痛等的作用[3]。在临床上，可以用于辅助软组织损伤、原发性痛经、耳鼻喉的痛性感染等病症的治疗。对于耳鼻喉急性感染，引起的疼痛剧烈，应用抗菌素或者是其他方法治疗，辅助以扶他林，镇痛效果比较明显。它对于耳鼻喉手术后的疼痛效果比较显著。在国外，手术之后，应用非激素类抗炎镇痛药物，最常使用的是扶他林。扁桃体切除术比较常见，术后1至2天疼痛剧烈，抑制疼痛非常重要。对于术后的患者，应用扶他林，可以减轻疼痛效果，食欲增加，使用药物比较方便，对胃肠道产生的刺激比较小，患者需要注意休息，以此增强治疗的效果。
在应用扶他林时，必须注意药物间的相互作用，主要包括以下几个方面：第一，饮酒以及其他的非甾体抗炎药物在同时应用时，胃肠道的不良反应增加，并且具有导致溃疡的危险。第二，在与阿司匹林以及水杨酸类的药物同时使用时，药性不明显，胃肠道产生不良反应的几率增加。第三，与呋塞米同时使用时，呋塞米排钠以及降压的作用有所减弱。第四，如果患者患有高血压，扶他林在和抗高血压药物共同使用时，会影响到降血压的作用。
通过本次研究，观察组在治疗耳鼻喉急性感染以及术后疼痛方面，效果高于对照组，不良反应率较低。患者应用扶他林，镇痛效果比较明显，较少产生不良反应，适合使用。部分患者在应用芬太尼透皮贴剂时，出现皮肤过敏的现象，芬太尼对胃肠道具有一定的刺激作用，患者呕吐以及恶心症状比较明显，患者较容易出现嗜睡的情况。
通过对本次研究的结果进行分析，应用扶他林，对于治疗耳鼻喉急性感染以及手术以后的疼痛效果比较明显，镇痛效果较好，操作比较方便，安全性强，值得大力推广
参考文献
[1] 叶远航.耳鼻喉急性感染及术后疼痛的临床治疗分析[J].大众健康，2012，5（11）：45-45.
[2] 潘岩松.耳鼻喉急性感染及术后疼痛的临床治疗分析[J].中外医学研究，2012，10（26）：145-146.
[3] 陈良.扶他林控制耳鼻喉急性感染及手术后疼痛的临床观察[J].中国城乡企业卫生，2008，5（3）：32-32.
【关键词】 耳鼻喉；急性感染；术后疼痛
文章编号：1004-7484（2013）-10-5483-02
在临床疾病中，耳鼻喉急性感染是比较常见的病症，采用手术治疗的效果比较理想。患者在手术之后，疼痛感较强，应当应用镇痛的药物。对于耳鼻喉急性感染及术后疼痛的治疗，扶他林和芬太尼透皮贴剂较为有效。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选择2012年5月至2013年5月在我院进行治疗的耳鼻喉急性感染及术后疼痛患者80例，年龄为17-66岁，平均年龄为（33.5±10.5）岁。男性患者55例，女性患者25例。按照病症分类，急性咽炎患者为19例，急性非化脓性中耳炎患者为16例，急性外耳道炎患者为15例，急性化脓性中耳炎患者为12例，急性化脓性扁桃体炎患者为11例，急性喉炎患者为7例。对80例患者进行随机的分组，各40例，对照组应用芬太尼透皮贴剂进行治疗，观察组应用扶他林进行治疗。对两组患者的一般资料进行对比，两组的差异不具有统计学意义，具有可比性。
1.2 方法 对照组应用芬太尼透皮贴剂进行治疗，在手术之前1小时，使用清水对患者前臂内侧的皮肤进行清洗，干燥后，采用芬太尼透皮贴剂，剂量为2.5mg，贴在清洗部位，轻轻用力按压，保证贴剂与皮肤接触完全。观察组应用扶他林进行治疗，儿童的剂量是0.3-3.0mg/（Kg.d），成人的剂量是50-150mg/d，根据患者的术后痛感，分成2至3次服用。
1.3 治疗效果 按照治疗的效果进行分类，分为显效、有效以及无效。显效：患者术后的疼痛基本消失或者是疼痛明显的减轻；有效：患者术后的疼痛效果有所减轻；无效：患者术后的疼痛没有减轻或者是出现加重的迹象。总有效为显效和有效之和。
1.4 统计学分析 采用SPSS17.0对数据资料进行分析，采用X2进行检验。P<0.05，差异具有统计学意义。
2 结 果
2.1 两组患者的术后疗效对比 观察组的总有效率为97.5%，对照组总有效率为85.0%，观察组高于对照组，P<0.05，差异具有统计学的意义，见表1。
2.2 两组的不良反应对比 观察组患者不良反应发生率为2.5%，对照组患者不良反应发生率为17.5%，观察组明显低于对照组，P<0.05，差异具有统计学意义，见表2。
3 讨 论
耳鼻喉急性感染以后，患者需要接受手术治疗，身体状况较好，病变部位在头颈部，在接受麻醉方面耐受性较强。手术对于患者会造成一定的精神刺激，在呼吸道部位进行手术操作，患者的鼻腔填塞以及咽部的疼痛比较明显，在手术以后，患者的痛感较强。芬太尼透皮贴剂的成分主要是芬太尼，在镇痛方面作用比较显著，对机体透皮进行缓释给药，通过真皮层毛细血管，吸收以后，渗入到血液循环系统，产生的刺激比较小[1]。芬太尼透皮贴剂在操作上较为方便，没有创伤，但是，芬太尼透皮贴剂和U—阿片类的药物受体结合以后，强化了阿片类的药物的镇痛作用，患者的呼吸很容易受到抑制，如果患者应用芬太尼透皮贴剂的量较大，产生的抑制作用比较明显[2]。
芬太尼透皮贴剂的使用注意事项：第一，在使用之前，应当用清水对贴用的部位进行清洗，不能采用肥皂等物品进行清洗；第二，保证皮肤干燥；第三，在打开之后，应当立即使用，在使用的过程中，用手掌进行按压，按压的时间为30s，使贴剂与皮肤进行完全的接触；第四，本药品适合阿片耐受的患者，与此同时，需要考虑患者的一般情况以及医疗的状况。对于没有使用过阿片类药物的，如果本品对此类患者适用，应当控制阿片类药物的剂量，采用低剂量。
扶他林也称为双氯芬酸钠片，属于抗炎镇痛的药物，是非激素类。扶他林在抑制疼痛和炎症方面效果比较明显。对机体而言，引发疼痛以及炎症的物质是前列腺素。扶他林通过对前列腺素的合成进行抑制，进而具有抗炎、消肿、止痛等的作用[3]。在临床上，可以用于辅助软组织损伤、原发性痛经、耳鼻喉的痛性感染等病症的治疗。对于耳鼻喉急性感染，引起的疼痛剧烈，应用抗菌素或者是其他方法治疗，辅助以扶他林，镇痛效果比较明显。它对于耳鼻喉手术后的疼痛效果比较显著。在国外，手术之后，应用非激素类抗炎镇痛药物，最常使用的是扶他林。扁桃体切除术比较常见，术后1至2天疼痛剧烈，抑制疼痛非常重要。对于术后的患者，应用扶他林，可以减轻疼痛效果，食欲增加，使用药物比较方便，对胃肠道产生的刺激比较小，患者需要注意休息，以此增强治疗的效果。
在应用扶他林时，必须注意药物间的相互作用，主要包括以下几个方面：第一，饮酒以及其他的非甾体抗炎药物在同时应用时，胃肠道的不良反应增加，并且具有导致溃疡的危险。第二，在与阿司匹林以及水杨酸类的药物同时使用时，药性不明显，胃肠道产生不良反应的几率增加。第三，与呋塞米同时使用时，呋塞米排钠以及降压的作用有所减弱。第四，如果患者患有高血压，扶他林在和抗高血压药物共同使用时，会影响到降血压的作用。
通过本次研究，观察组在治疗耳鼻喉急性感染以及术后疼痛方面，效果高于对照组，不良反应率较低。患者应用扶他林，镇痛效果比较明显，较少产生不良反应，适合使用。部分患者在应用芬太尼透皮贴剂时，出现皮肤过敏的现象，芬太尼对胃肠道具有一定的刺激作用，患者呕吐以及恶心症状比较明显，患者较容易出现嗜睡的情况。
通过对本次研究的结果进行分析，应用扶他林，对于治疗耳鼻喉急性感染以及手术以后的疼痛效果比较明显，镇痛效果较好，操作比较方便，安全性强，值得大力推广
参考文献
[1] 叶远航.耳鼻喉急性感染及术后疼痛的临床治疗分析[J].大众健康，2012，5（11）：45-45.
[2] 潘岩松.耳鼻喉急性感染及术后疼痛的临床治疗分析[J].中外医学研究，2012，10（26）：145-146.
[3] 陈良.扶他林控制耳鼻喉急性感染及手术后疼痛的临床观察[J].中国城乡企业卫生，2008，5（3）：32-32.