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患者，女，76岁，原为低血压，于10年前始突然血压升高，服用多种降压药物血压控制不良，血压波动在160～180／100～110mmHg（1mmHg=0．133kPa），近两年血压高达230／130mmHg，给予钙离子拮抗剂及利尿剂为主的5种降压药物，无法有效控制血压，伴心功能不全及肾功能损伤，血肌酐396mmol／L，故来我院就诊。查体：肥胖体质，血压230／130mmHg，呼吸急促，端坐呼吸，颈静脉怒张，心界向左扩大，心率100次／min，心律不齐，双肺底布满湿啰音，肝脾肿大，双下肢水肿。腹部查体无异常