目的:探讨血浆D-二聚体(D-dimer)水平在常见肺部疾病中的差异和临床意义。方法:对236例住院治疗的肺炎、结核性胸膜炎、慢性阻塞性肺疾病、急性肺栓塞及肺癌患者的血浆D-dimer水平进行测定,分析比较血浆D-dimer水平的差异性。结果:肺炎、结核性胸膜炎、慢性阻塞性肺疾病、急性肺栓塞及肺癌组的血浆D-dimer水平与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05)。肺炎组血浆D-dimer水平低于结核性胸膜炎、慢性阻塞性肺疾病、急性肺栓塞、肺癌组,差异有统计学意义(P<0.05)。结核性胸膜炎、慢性阻塞性肺疾病、肺癌组间血浆D-dimer水平差异无统计学意义(P>0.05)。全部急性肺栓塞患者血浆D-dimer水平升高,与结核性胸膜炎、慢性阻塞性肺疾病、肺癌组血浆D-dimer水平差异有统计学意义(P<0.05)。结论:肺炎、结核性胸膜炎、慢性阻塞性肺疾病、肺栓塞及肺癌都可引起凝血机制的异常,引起血浆D-dimer水平的升高,但在急性肺栓塞中最为明显。血浆D-dimer水平的升高不是诊断急性肺栓塞的特异性指标,其临床价值在于阴性排除结果。