【摘 要】
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目的比较HyperCVAD方案和CHOP方案对淋巴母细胞淋巴瘤的治疗效果。方法回顾性收集2002年1月至2013年10月我院血液科收治的75例采用HyperCVAD方案(HyperCVAD组,n=44)和CHOP方
【机 构】
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上海交通大学医学院附属瑞金医院耳鼻喉科; 上海交通大学医学院附属瑞金医院血液科; 上海交通大学医学院附属瑞金医院病理科;
【基金项目】
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国家自然科学基金(No.81101793,No.81325003)资助
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目的比较HyperCVAD方案和CHOP方案对淋巴母细胞淋巴瘤的治疗效果。方法回顾性收集2002年1月至2013年10月我院血液科收治的75例采用HyperCVAD方案(HyperCVAD组,n=44)和CHOP方案(CHOP组,n=31)治疗的淋巴母细胞淋巴瘤患者的临床资料,Logistic回归分析影响完全缓解(CR)的因素。随访终点时间为2013年12月31日,进行生存分析,COX回归分析总生存时间(OS)的影响因素。结果 8个疗程之后,HyperCVAD组CR率(73%)和治疗总有效率(91%)高于CHOP组的23%和46%(P<0.000 1)。中位随访时间为9.9个月(1.3~41个月)。HyperCVAD组患者的中位OS时间为31.5个月,中位疾病无进展(PFS)时间为16个月,长于CHOP组的11个月和5个月(P均<0.05)。Logistic回归发现HyperCVAD组中,乳酸脱氢酶(lactate dehydrogenase,LDH)升高〔标准偏回归系数(β)=-0.479〕和国际预后指数(international prognostic index,IPI)≥3分(β=-0.691)是CR的负性影响因素。COX回归发现患者经过治疗后获得CR是唯一与长期生存相关的预后因素(相对危险度=0.146,95%可信区间0.044~0.488)。两组方案治疗的不良反应主要为骨髓抑制、肺部感染和肝功能异常等。HyperCVAD组中,100%的患者出现Ⅲ~Ⅳ级的血液学毒性,并有27%患者出现严重的肺部感染,明显高于CHOP治疗组的84%和3%(P均<0.05)。两组均无患者因不良反应而死亡。结论 HyperCVAD方案与CHOP方案相比,疗效和预后均得到改善,肺部感染率较高但可耐受,是治疗淋巴母细胞淋巴瘤的有效方案。
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