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【中图分类号】R764【文献标识码】A【文章编号】1550-1868（2015）01
【摘要】目的：探讨卡马西平与盐酸氟桂利嗪联合运用在耳鸣治疗中的临床效果；方法：选取我院2012年1月至2014年1月收治的耳鸣患者35例为观察组，行卡马西平与盐酸氟桂利联合疗法，另选同期该症患者35例为对照组，单行卡马西平治疗，观察两组患者治疗效果及不良反应情况；结果：观察组治疗总有效率为91.43%，明显高于对照组74.29%，观察组不良反应发生率为22.86%，明显高于对照组8.57%，差异具有统计学意义（P<0.05）；结论：在耳鸣治疗中，在盐酸氟桂利嗪治疗基础上加用卡马西平，能有效提高治疗效果，缩短治疗时间，但同时会增加不良反应发生，可通过对症治疗改善。
【关键词】耳鸣；盐酸氟桂利嗪；卡马西平
耳鸣为在无外界声音刺激下，人体主观认为是耳内存在声音感觉的症状，其并非为疾病表现。但是耳鸣严重影响患者的生活质量，及时采取确切的治疗方案进行治疗，是改善患者远期预后的关键[1]。目前，对于耳鸣的确切发病机制尚未明确，也缺乏特效治疗药物，导致患者病情经久不愈，严重影响远期预后结局。在本组研究中，对卡马西平联合盐酸氟桂利嗪治疗进行分析，其效果较为满意，现作如下报道：
1.资料与方法
1.1一般资料
选取我院2012年1月至2014年1月收治的耳鸣患者35例为观察组，男性19例，女性16例，年龄29-62岁，平均（39.3±4.2）岁，病程1-4个月，平均（2.1±0.6）个月；另选同期该症患者35例为对照组，男性20例，女性15例，年龄27-59岁，平均（38.1±4.7）岁，病程1-4个月，平均（2.3±0.7）个月。所有患者均符合《实用耳鼻咽喉科学》[2]中耳鸣诊断标准，排除血管搏动性耳鸣患者、重要脏器严重功能障碍患者、锥体外系疾病患者及对本研究药物过敏患者。两组患者性别、年龄、病程及其他情况均无明显差异（P>0.05），具有较好可比性。
1.2方法
两组患者均给予谷维素口服，10mg/次，3次/d。对照组行盐酸氟桂利嗪胶囊，口服，10mg/次，1次/d，连续用药14d，症状缓解后，剂量减半，维持治疗2个月；观察组在对照组基础上加用卡马西平，口服，100mg/次，2次/d，治疗14d后，加为3次/d，维持治疗2个月。
1.3观察指标
观察两组患者治疗效果及不良反应情况，作对比分析。
1.4疗效判定
治疗效果根据《实用耳鼻咽喉科学》[3]中相关标准进行判定，显效：临床症状及体征基本消失，安静环境下，鸣音基本消失；有效：临床症状及体征明显改善，鸣音明显减弱；无效：临床症状及体征无变化甚至加重。
1.5统计学分析
将研究所得数据录入SPSS19.0软件中进行统计学分析，，计数资料以[n（%）]表示，X2检验，P<0.05表示差异有统计学意义。
2.结果
观察组治疗总有效率91.43%，对照组治疗总有效率为74.29%，观察组治疗总有效率显著高于对照组（P<0.05），详细见表1。
观察组不良反应发生率为22.86%，对照组不良反应发生率为8.57%，观察组明显高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05），详细见表2。
3.讨论
有学者对于耳鸣进行研究显示[4]，耳鸣动物模型中，可以发现患者存在神经元兴奋增加，使神经纤维出现异常发电，从而出现耳鸣症状。因耳鸣无确切的器质性病变，临床治疗无确切药物，使治疗周期较长，导致患者生活质量下降。近年来，耳鸣发病率呈逐年上升趋势，特别是长期受外界噪音刺激者，是耳鸣发生的高危人群[5]。
卡马西平为钠通道阻滞剂，其药理作用为作神经元兴奋性降低，确保神经元膜可以保持稳定状态。而经过对突触传导进行抑制，从而起到动作电位抑制作用。卡马西平用药3d后，患者的血药浓度可以达到峰值，能起到显著的治疗作用[6]。同时，也必须保持相应的血药浓度，才能起到彻底治愈作用。
盐酸氟桂利嗪为选择性钙离子拮抗剂，经过组织钙离子通过血管平滑肌细胞后，能促使血管扩张，对耳蜗的微循环起到显著的改善效果。耳蜗及神经得到改善后，可以显著缓解耳鸣症状，从而彻底改善不良症状[7]。
目前，临床上主要为两种药物单纯使用，但是有学者研究结果显示[8]，联合用药的效果更为显著。虽然联合用药的不良反应发生率较高，而单纯用药安全性较高，但是对于重症患者，选择联合用药是缓解症状的最佳选择。临床用药需要根据患者的实际情况而选择适当的用药方案，尽量在确保安全性的基础上，取得较好的疗效。有学者研究显示，对耳鸣患者实施卡马西平联合盐酸氟桂利嗪治疗，其效果显著，虽然不良发生率较高，但是不良反应均较为轻微，患者可耐受。停止用药后均自然缓解。在本组研究中，对耳鸣患者实施卡马西平联合盐酸氟桂利嗪治疗，经结果显示，观察组治疗效果显著优于对照组（P<0.05），不良反应发生率对比，观察组明显较高（P<0.05）。与相关文献报道结果无明显差异[9]。
综合上述，卡马西平联合盐酸氟桂利嗪对耳鸣进行治疗效果显著，可快速改善患者耳鸣症状，从而提高患者生活质量。虽然其不良反应较多，但是均较为轻微，在患者可耐受情况下，可以采取联合用要方式治疗，起到更为显著的疗效，利于患者远期预后。
参考文献
[1]杨海波，黄定强，朱玉博等.卡马西平治疗耳鸣致重症药疹一例[J].中华耳鼻咽喉头颈外科杂志，2012，47（3）：248-249.
[2] 刘永刚.46例胞二磷胆碱合并卡马西平治疗耳鸣临床疗效观察[J].中国卫生产业，2014，23（11）：64-65.
[3] 曾宪杰，孙光裕，曾培灿等.卡马西平联合阿普唑仑治疗神经性耳鸣的临床研究[J].中国基层医药，2014，19（5）：725-726.
[4] 王雪妮，刘泽，王伟等.卡马西平超敏綜合征[J].药物不良反应杂志，2011，13（4）：256-258.
[5] 程瑛.药物治疗特异性耳鸣的临床观察[J].世界最新医学信息文摘（电子版），2013，34（9）：287-287.
[6] 王华，钱兰萍，叶军等.卡马西平诱导过敏反应的相关基因的研究进展[J].中华临床医师杂志（电子版），2012，6（24）：8230-8232.
[7] 谢和新.胞二磷胆碱和卡马西平结合治疗耳鸣的临床观察[J].现代妇女（医学前沿），2014，23（7）：52-52.
[8] 简小东.卡马西平在临床常见的药物不良反应[J].医学信息，2014，31（36）：306-306.
[9] 朱旭，刘美，刘立民等.HPLC-UV法同时测定卡马西平及其主要代谢物的血药浓度[J].中国临床药理学杂志，2013，29（11）：853-856.
【摘要】目的：探讨卡马西平与盐酸氟桂利嗪联合运用在耳鸣治疗中的临床效果；方法：选取我院2012年1月至2014年1月收治的耳鸣患者35例为观察组，行卡马西平与盐酸氟桂利联合疗法，另选同期该症患者35例为对照组，单行卡马西平治疗，观察两组患者治疗效果及不良反应情况；结果：观察组治疗总有效率为91.43%，明显高于对照组74.29%，观察组不良反应发生率为22.86%，明显高于对照组8.57%，差异具有统计学意义（P<0.05）；结论：在耳鸣治疗中，在盐酸氟桂利嗪治疗基础上加用卡马西平，能有效提高治疗效果，缩短治疗时间，但同时会增加不良反应发生，可通过对症治疗改善。
【关键词】耳鸣；盐酸氟桂利嗪；卡马西平
耳鸣为在无外界声音刺激下，人体主观认为是耳内存在声音感觉的症状，其并非为疾病表现。但是耳鸣严重影响患者的生活质量，及时采取确切的治疗方案进行治疗，是改善患者远期预后的关键[1]。目前，对于耳鸣的确切发病机制尚未明确，也缺乏特效治疗药物，导致患者病情经久不愈，严重影响远期预后结局。在本组研究中，对卡马西平联合盐酸氟桂利嗪治疗进行分析，其效果较为满意，现作如下报道：
1.资料与方法
1.1一般资料
选取我院2012年1月至2014年1月收治的耳鸣患者35例为观察组，男性19例，女性16例，年龄29-62岁，平均（39.3±4.2）岁，病程1-4个月，平均（2.1±0.6）个月；另选同期该症患者35例为对照组，男性20例，女性15例，年龄27-59岁，平均（38.1±4.7）岁，病程1-4个月，平均（2.3±0.7）个月。所有患者均符合《实用耳鼻咽喉科学》[2]中耳鸣诊断标准，排除血管搏动性耳鸣患者、重要脏器严重功能障碍患者、锥体外系疾病患者及对本研究药物过敏患者。两组患者性别、年龄、病程及其他情况均无明显差异（P>0.05），具有较好可比性。
1.2方法
两组患者均给予谷维素口服，10mg/次，3次/d。对照组行盐酸氟桂利嗪胶囊，口服，10mg/次，1次/d，连续用药14d，症状缓解后，剂量减半，维持治疗2个月；观察组在对照组基础上加用卡马西平，口服，100mg/次，2次/d，治疗14d后，加为3次/d，维持治疗2个月。
1.3观察指标
观察两组患者治疗效果及不良反应情况，作对比分析。
1.4疗效判定
治疗效果根据《实用耳鼻咽喉科学》[3]中相关标准进行判定，显效：临床症状及体征基本消失，安静环境下，鸣音基本消失；有效：临床症状及体征明显改善，鸣音明显减弱；无效：临床症状及体征无变化甚至加重。
1.5统计学分析
将研究所得数据录入SPSS19.0软件中进行统计学分析，，计数资料以[n（%）]表示，X2检验，P<0.05表示差异有统计学意义。
2.结果
观察组治疗总有效率91.43%，对照组治疗总有效率为74.29%，观察组治疗总有效率显著高于对照组（P<0.05），详细见表1。
观察组不良反应发生率为22.86%，对照组不良反应发生率为8.57%，观察组明显高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05），详细见表2。
3.讨论
有学者对于耳鸣进行研究显示[4]，耳鸣动物模型中，可以发现患者存在神经元兴奋增加，使神经纤维出现异常发电，从而出现耳鸣症状。因耳鸣无确切的器质性病变，临床治疗无确切药物，使治疗周期较长，导致患者生活质量下降。近年来，耳鸣发病率呈逐年上升趋势，特别是长期受外界噪音刺激者，是耳鸣发生的高危人群[5]。
卡马西平为钠通道阻滞剂，其药理作用为作神经元兴奋性降低，确保神经元膜可以保持稳定状态。而经过对突触传导进行抑制，从而起到动作电位抑制作用。卡马西平用药3d后，患者的血药浓度可以达到峰值，能起到显著的治疗作用[6]。同时，也必须保持相应的血药浓度，才能起到彻底治愈作用。
盐酸氟桂利嗪为选择性钙离子拮抗剂，经过组织钙离子通过血管平滑肌细胞后，能促使血管扩张，对耳蜗的微循环起到显著的改善效果。耳蜗及神经得到改善后，可以显著缓解耳鸣症状，从而彻底改善不良症状[7]。
目前，临床上主要为两种药物单纯使用，但是有学者研究结果显示[8]，联合用药的效果更为显著。虽然联合用药的不良反应发生率较高，而单纯用药安全性较高，但是对于重症患者，选择联合用药是缓解症状的最佳选择。临床用药需要根据患者的实际情况而选择适当的用药方案，尽量在确保安全性的基础上，取得较好的疗效。有学者研究显示，对耳鸣患者实施卡马西平联合盐酸氟桂利嗪治疗，其效果显著，虽然不良发生率较高，但是不良反应均较为轻微，患者可耐受。停止用药后均自然缓解。在本组研究中，对耳鸣患者实施卡马西平联合盐酸氟桂利嗪治疗，经结果显示，观察组治疗效果显著优于对照组（P<0.05），不良反应发生率对比，观察组明显较高（P<0.05）。与相关文献报道结果无明显差异[9]。
综合上述，卡马西平联合盐酸氟桂利嗪对耳鸣进行治疗效果显著，可快速改善患者耳鸣症状，从而提高患者生活质量。虽然其不良反应较多，但是均较为轻微，在患者可耐受情况下，可以采取联合用要方式治疗，起到更为显著的疗效，利于患者远期预后。
参考文献
[1]杨海波，黄定强，朱玉博等.卡马西平治疗耳鸣致重症药疹一例[J].中华耳鼻咽喉头颈外科杂志，2012，47（3）：248-249.
[2] 刘永刚.46例胞二磷胆碱合并卡马西平治疗耳鸣临床疗效观察[J].中国卫生产业，2014，23（11）：64-65.
[3] 曾宪杰，孙光裕，曾培灿等.卡马西平联合阿普唑仑治疗神经性耳鸣的临床研究[J].中国基层医药，2014，19（5）：725-726.
[4] 王雪妮，刘泽，王伟等.卡马西平超敏綜合征[J].药物不良反应杂志，2011，13（4）：256-258.
[5] 程瑛.药物治疗特异性耳鸣的临床观察[J].世界最新医学信息文摘（电子版），2013，34（9）：287-287.
[6] 王华，钱兰萍，叶军等.卡马西平诱导过敏反应的相关基因的研究进展[J].中华临床医师杂志（电子版），2012，6（24）：8230-8232.
[7] 谢和新.胞二磷胆碱和卡马西平结合治疗耳鸣的临床观察[J].现代妇女（医学前沿），2014，23（7）：52-52.
[8] 简小东.卡马西平在临床常见的药物不良反应[J].医学信息，2014，31（36）：306-306.
[9] 朱旭，刘美，刘立民等.HPLC-UV法同时测定卡马西平及其主要代谢物的血药浓度[J].中国临床药理学杂志，2013，29（11）：853-856.