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【中图分类号】R764【文献标识码】A【文章编号】1550-1868(2015)01
【摘要】目的:探讨卡马西平与盐酸氟桂利嗪联合运用在耳鸣治疗中的临床效果;方法:选取我院2012年1月至2014年1月收治的耳鸣患者35例为观察组,行卡马西平与盐酸氟桂利联合疗法,另选同期该症患者35例为对照组,单行卡马西平治疗,观察两组患者治疗效果及不良反应情况;结果:观察组治疗总有效率为91.43%,明显高于对照组74.29%,观察组不良反应发生率为22.86%,明显高于对照组8.57%,差异具有统计学意义(P<0.05);结论:在耳鸣治疗中,在盐酸氟桂利嗪治疗基础上加用卡马西平,能有效提高治疗效果,缩短治疗时间,但同时会增加不良反应发生,可通过对症治疗改善。
【关键词】耳鸣;盐酸氟桂利嗪;卡马西平
耳鸣为在无外界声音刺激下,人体主观认为是耳内存在声音感觉的症状,其并非为疾病表现。但是耳鸣严重影响患者的生活质量,及时采取确切的治疗方案进行治疗,是改善患者远期预后的关键[1]。目前,对于耳鸣的确切发病机制尚未明确,也缺乏特效治疗药物,导致患者病情经久不愈,严重影响远期预后结局。在本组研究中,对卡马西平联合盐酸氟桂利嗪治疗进行分析,其效果较为满意,现作如下报道:
1.资料与方法
1.1一般资料
选取我院2012年1月至2014年1月收治的耳鸣患者35例为观察组,男性19例,女性16例,年龄29-62岁,平均(39.3±4.2)岁,病程1-4个月,平均(2.1±0.6)个月;另选同期该症患者35例为对照组,男性20例,女性15例,年龄27-59岁,平均(38.1±4.7)岁,病程1-4个月,平均(2.3±0.7)个月。所有患者均符合《实用耳鼻咽喉科学》[2]中耳鸣诊断标准,排除血管搏动性耳鸣患者、重要脏器严重功能障碍患者、锥体外系疾病患者及对本研究药物过敏患者。两组患者性别、年龄、病程及其他情况均无明显差异(P>0.05),具有较好可比性。
1.2方法
两组患者均给予谷维素口服,10mg/次,3次/d。对照组行盐酸氟桂利嗪胶囊,口服,10mg/次,1次/d,连续用药14d,症状缓解后,剂量减半,维持治疗2个月;观察组在对照组基础上加用卡马西平,口服,100mg/次,2次/d,治疗14d后,加为3次/d,维持治疗2个月。
1.3观察指标
观察两组患者治疗效果及不良反应情况,作对比分析。
1.4疗效判定
治疗效果根据《实用耳鼻咽喉科学》[3]中相关标准进行判定,显效:临床症状及体征基本消失,安静环境下,鸣音基本消失;有效:临床症状及体征明显改善,鸣音明显减弱;无效:临床症状及体征无变化甚至加重。
1.5统计学分析
将研究所得数据录入SPSS19.0软件中进行统计学分析,,计数资料以[n(%)]表示,X2检验,P<0.05表示差异有统计学意义。
2.结果
观察组治疗总有效率91.43%,对照组治疗总有效率为74.29%,观察组治疗总有效率显著高于对照组(P<0.05),详细见表1。
观察组不良反应发生率为22.86%,对照组不良反应发生率为8.57%,观察组明显高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05),详细见表2。
3.讨论
有学者对于耳鸣进行研究显示[4],耳鸣动物模型中,可以发现患者存在神经元兴奋增加,使神经纤维出现异常发电,从而出现耳鸣症状。因耳鸣无确切的器质性病变,临床治疗无确切药物,使治疗周期较长,导致患者生活质量下降。近年来,耳鸣发病率呈逐年上升趋势,特别是长期受外界噪音刺激者,是耳鸣发生的高危人群[5]。
卡马西平为钠通道阻滞剂,其药理作用为作神经元兴奋性降低,确保神经元膜可以保持稳定状态。而经过对突触传导进行抑制,从而起到动作电位抑制作用。卡马西平用药3d后,患者的血药浓度可以达到峰值,能起到显著的治疗作用[6]。同时,也必须保持相应的血药浓度,才能起到彻底治愈作用。
盐酸氟桂利嗪为选择性钙离子拮抗剂,经过组织钙离子通过血管平滑肌细胞后,能促使血管扩张,对耳蜗的微循环起到显著的改善效果。耳蜗及神经得到改善后,可以显著缓解耳鸣症状,从而彻底改善不良症状[7]。
目前,临床上主要为两种药物单纯使用,但是有学者研究结果显示[8],联合用药的效果更为显著。虽然联合用药的不良反应发生率较高,而单纯用药安全性较高,但是对于重症患者,选择联合用药是缓解症状的最佳选择。临床用药需要根据患者的实际情况而选择适当的用药方案,尽量在确保安全性的基础上,取得较好的疗效。有学者研究显示,对耳鸣患者实施卡马西平联合盐酸氟桂利嗪治疗,其效果显著,虽然不良发生率较高,但是不良反应均较为轻微,患者可耐受。停止用药后均自然缓解。在本组研究中,对耳鸣患者实施卡马西平联合盐酸氟桂利嗪治疗,经结果显示,观察组治疗效果显著优于对照组(P<0.05),不良反应发生率对比,观察组明显较高(P<0.05)。与相关文献报道结果无明显差异[9]。
综合上述,卡马西平联合盐酸氟桂利嗪对耳鸣进行治疗效果显著,可快速改善患者耳鸣症状,从而提高患者生活质量。虽然其不良反应较多,但是均较为轻微,在患者可耐受情况下,可以采取联合用要方式治疗,起到更为显著的疗效,利于患者远期预后。
参考文献
[1]杨海波,黄定强,朱玉博等.卡马西平治疗耳鸣致重症药疹一例[J].中华耳鼻咽喉头颈外科杂志,2012,47(3):248-249.
[2] 刘永刚.46例胞二磷胆碱合并卡马西平治疗耳鸣临床疗效观察[J].中国卫生产业,2014,23(11):64-65.
[3] 曾宪杰,孙光裕,曾培灿等.卡马西平联合阿普唑仑治疗神经性耳鸣的临床研究[J].中国基层医药,2014,19(5):725-726.
[4] 王雪妮,刘泽,王伟等.卡马西平超敏綜合征[J].药物不良反应杂志,2011,13(4):256-258.
[5] 程瑛.药物治疗特异性耳鸣的临床观察[J].世界最新医学信息文摘(电子版),2013,34(9):287-287.
[6] 王华,钱兰萍,叶军等.卡马西平诱导过敏反应的相关基因的研究进展[J].中华临床医师杂志(电子版),2012,6(24):8230-8232.
[7] 谢和新.胞二磷胆碱和卡马西平结合治疗耳鸣的临床观察[J].现代妇女(医学前沿),2014,23(7):52-52.
[8] 简小东.卡马西平在临床常见的药物不良反应[J].医学信息,2014,31(36):306-306.
[9] 朱旭,刘美,刘立民等.HPLC-UV法同时测定卡马西平及其主要代谢物的血药浓度[J].中国临床药理学杂志,2013,29(11):853-856.
【摘要】目的:探讨卡马西平与盐酸氟桂利嗪联合运用在耳鸣治疗中的临床效果;方法:选取我院2012年1月至2014年1月收治的耳鸣患者35例为观察组,行卡马西平与盐酸氟桂利联合疗法,另选同期该症患者35例为对照组,单行卡马西平治疗,观察两组患者治疗效果及不良反应情况;结果:观察组治疗总有效率为91.43%,明显高于对照组74.29%,观察组不良反应发生率为22.86%,明显高于对照组8.57%,差异具有统计学意义(P<0.05);结论:在耳鸣治疗中,在盐酸氟桂利嗪治疗基础上加用卡马西平,能有效提高治疗效果,缩短治疗时间,但同时会增加不良反应发生,可通过对症治疗改善。
【关键词】耳鸣;盐酸氟桂利嗪;卡马西平
耳鸣为在无外界声音刺激下,人体主观认为是耳内存在声音感觉的症状,其并非为疾病表现。但是耳鸣严重影响患者的生活质量,及时采取确切的治疗方案进行治疗,是改善患者远期预后的关键[1]。目前,对于耳鸣的确切发病机制尚未明确,也缺乏特效治疗药物,导致患者病情经久不愈,严重影响远期预后结局。在本组研究中,对卡马西平联合盐酸氟桂利嗪治疗进行分析,其效果较为满意,现作如下报道:
1.资料与方法
1.1一般资料
选取我院2012年1月至2014年1月收治的耳鸣患者35例为观察组,男性19例,女性16例,年龄29-62岁,平均(39.3±4.2)岁,病程1-4个月,平均(2.1±0.6)个月;另选同期该症患者35例为对照组,男性20例,女性15例,年龄27-59岁,平均(38.1±4.7)岁,病程1-4个月,平均(2.3±0.7)个月。所有患者均符合《实用耳鼻咽喉科学》[2]中耳鸣诊断标准,排除血管搏动性耳鸣患者、重要脏器严重功能障碍患者、锥体外系疾病患者及对本研究药物过敏患者。两组患者性别、年龄、病程及其他情况均无明显差异(P>0.05),具有较好可比性。
1.2方法
两组患者均给予谷维素口服,10mg/次,3次/d。对照组行盐酸氟桂利嗪胶囊,口服,10mg/次,1次/d,连续用药14d,症状缓解后,剂量减半,维持治疗2个月;观察组在对照组基础上加用卡马西平,口服,100mg/次,2次/d,治疗14d后,加为3次/d,维持治疗2个月。
1.3观察指标
观察两组患者治疗效果及不良反应情况,作对比分析。
1.4疗效判定
治疗效果根据《实用耳鼻咽喉科学》[3]中相关标准进行判定,显效:临床症状及体征基本消失,安静环境下,鸣音基本消失;有效:临床症状及体征明显改善,鸣音明显减弱;无效:临床症状及体征无变化甚至加重。
1.5统计学分析
将研究所得数据录入SPSS19.0软件中进行统计学分析,,计数资料以[n(%)]表示,X2检验,P<0.05表示差异有统计学意义。
2.结果
观察组治疗总有效率91.43%,对照组治疗总有效率为74.29%,观察组治疗总有效率显著高于对照组(P<0.05),详细见表1。
观察组不良反应发生率为22.86%,对照组不良反应发生率为8.57%,观察组明显高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05),详细见表2。
3.讨论
有学者对于耳鸣进行研究显示[4],耳鸣动物模型中,可以发现患者存在神经元兴奋增加,使神经纤维出现异常发电,从而出现耳鸣症状。因耳鸣无确切的器质性病变,临床治疗无确切药物,使治疗周期较长,导致患者生活质量下降。近年来,耳鸣发病率呈逐年上升趋势,特别是长期受外界噪音刺激者,是耳鸣发生的高危人群[5]。
卡马西平为钠通道阻滞剂,其药理作用为作神经元兴奋性降低,确保神经元膜可以保持稳定状态。而经过对突触传导进行抑制,从而起到动作电位抑制作用。卡马西平用药3d后,患者的血药浓度可以达到峰值,能起到显著的治疗作用[6]。同时,也必须保持相应的血药浓度,才能起到彻底治愈作用。
盐酸氟桂利嗪为选择性钙离子拮抗剂,经过组织钙离子通过血管平滑肌细胞后,能促使血管扩张,对耳蜗的微循环起到显著的改善效果。耳蜗及神经得到改善后,可以显著缓解耳鸣症状,从而彻底改善不良症状[7]。
目前,临床上主要为两种药物单纯使用,但是有学者研究结果显示[8],联合用药的效果更为显著。虽然联合用药的不良反应发生率较高,而单纯用药安全性较高,但是对于重症患者,选择联合用药是缓解症状的最佳选择。临床用药需要根据患者的实际情况而选择适当的用药方案,尽量在确保安全性的基础上,取得较好的疗效。有学者研究显示,对耳鸣患者实施卡马西平联合盐酸氟桂利嗪治疗,其效果显著,虽然不良发生率较高,但是不良反应均较为轻微,患者可耐受。停止用药后均自然缓解。在本组研究中,对耳鸣患者实施卡马西平联合盐酸氟桂利嗪治疗,经结果显示,观察组治疗效果显著优于对照组(P<0.05),不良反应发生率对比,观察组明显较高(P<0.05)。与相关文献报道结果无明显差异[9]。
综合上述,卡马西平联合盐酸氟桂利嗪对耳鸣进行治疗效果显著,可快速改善患者耳鸣症状,从而提高患者生活质量。虽然其不良反应较多,但是均较为轻微,在患者可耐受情况下,可以采取联合用要方式治疗,起到更为显著的疗效,利于患者远期预后。
参考文献
[1]杨海波,黄定强,朱玉博等.卡马西平治疗耳鸣致重症药疹一例[J].中华耳鼻咽喉头颈外科杂志,2012,47(3):248-249.
[2] 刘永刚.46例胞二磷胆碱合并卡马西平治疗耳鸣临床疗效观察[J].中国卫生产业,2014,23(11):64-65.
[3] 曾宪杰,孙光裕,曾培灿等.卡马西平联合阿普唑仑治疗神经性耳鸣的临床研究[J].中国基层医药,2014,19(5):725-726.
[4] 王雪妮,刘泽,王伟等.卡马西平超敏綜合征[J].药物不良反应杂志,2011,13(4):256-258.
[5] 程瑛.药物治疗特异性耳鸣的临床观察[J].世界最新医学信息文摘(电子版),2013,34(9):287-287.
[6] 王华,钱兰萍,叶军等.卡马西平诱导过敏反应的相关基因的研究进展[J].中华临床医师杂志(电子版),2012,6(24):8230-8232.
[7] 谢和新.胞二磷胆碱和卡马西平结合治疗耳鸣的临床观察[J].现代妇女(医学前沿),2014,23(7):52-52.
[8] 简小东.卡马西平在临床常见的药物不良反应[J].医学信息,2014,31(36):306-306.
[9] 朱旭,刘美,刘立民等.HPLC-UV法同时测定卡马西平及其主要代谢物的血药浓度[J].中国临床药理学杂志,2013,29(11):853-856.