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关键词糖尿病；预防；健康指导
随着社会的不断发展和进步，人们的生活水平的不断提高以及饮食结构上的改变，从而使糖尿病患者人群逐渐扩大。糖尿病是典型的慢性终身性疾病，是人类第四大危害性疾病，仅次于癌症、艾滋病、心血管疾病。近年来，随着老年人口的增加，老年糖尿病的患病率日益增高，更主要的危害则是由于血糖浓度升高，血液粘稠，引起全身的大血管和微血管病变。由此发生的心肌梗塞、脑梗塞和脑出血是造成糖尿病病人死亡的主要原因。糖尿病合并的微血管病变主要有视网膜病变和肾脏病变及神经病变，临床表现可出现肢端对称性麻木疼痛、视力模糊、下肢浮肿、蛋白尿，严重的可引起失明和肾功能衰竭。随之而来的病发症如：失明、截肢、尿毒症等，都会给人们的身体健康造成及大的伤害。为有效预防老年糖尿病的发生，避免糖尿病的并发症，延长老年人的寿命，提高生命质量。笔者根据多年的临床工作经验从以下几个方面谈谈对老年糖尿病的预防及健康指导。
1合理善食
合理饮食是各种类型糖尿病患者最基本的治疗措施。合理地控制饮食，可以减轻B细胞的负荷，有利于血糖水平的控制。规则饮食是预防糖尿病的最基础方法，是控制血糖的重要途径。保持摄入量及机体能量消耗平衡，选择好主食种类并控制食量。饮食控制的目的就是为了控制体重、血糖、血脂。糖尿病饮食三大营养素所占全日热量比例分别为蛋白质量15%，脂肪35%，碳水化合物50%。其中碳水化合物是指面包、马铃薯、大米、谷类等食物。试验结果表明，不同来源的碳水化合物食品可引起不同程度的餐后血糖值升高，这一现象称为食物的高血糖反应。老年人还应该多吃一些纤维食品，每天最少摄取30g。水果、蔬菜都含丰富的可溶性纤维，可降低胆固醇和血糖；WHO向糖尿病人推荐应多吃含多链不饱和脂肪的食物，如瘦肉、鸡蛋、多吃含可溶性纤维的植物食品，尽量减少吃动物脂肪。但要注意蛋白质的量不可过少。尤其对钙的补充对老年人尤为重要，多数老年人都患不同成度的骨质疏松，而糖尿病患者会出现肢体麻木疼痛，感觉迟钝，极易造成跌倒或骨折，恢复起来也非常缓慢，因此，提早预防极为重要。饮食上可多吃些深绿色蔬菜、豆制品、坚果类、萝卜、黑芝麻、海带等富含钙较高的食品，每天至少喝250～500ml的牛奶。老年人不必过分减少体重，除非体重超过正常的1.5倍。
2生活预防
家庭中的生活护理是预防老年糖尿病的一项重要内容，老年人由于机体代谢缓慢，肌体抗体能力降低，易发生皮肤瘙痒和感染，且感染后又不易康复，为此一定要勤洗澡、勤换衣服，保持皮肤清洁，防止感染，一旦发现皮肤感染要及时治疗。糖尿病患者皮肤组织内含糖量增高，宜于细菌繁殖，又由于血糖增高，血液中嗜中性粒细胞活动缓慢，吞噬力差，杀菌力降低，一旦皮肤感染愈合很慢。老年糖尿病患者易导致脑动脉硬化和末梢神经炎，表现肢体活动不灵活，肢端、手脚麻木，要在家庭护理中配合患者多做肢体按摩，白天用热水泡手脚，促进肢体及末梢循环以减轻肢体不灵活和麻木疼痛等不适。切记水温不可过热，一搬在40°左右即可。
3运动预防
运动也是糖尿病的基本治疗方法之一，长期规律地运动锻炼，可促进血中葡萄糖的利用，改善血液循环，保持肌肉弹性，达到控制体重，保持良好的身体状态，老年人常用的运动方式有散步、太极拳、太极剑、慢跑等较为适宜。并要长期坚持。运动时机最好是餐后90分，其次是60分，再次是30分，实验表明餐后90分进行运动较其他时间段降糖作用明显。运动量的大小以最快心率的60%～80%为宜，运动强度以中等强度为宜，避免短时间剧烈运动而使血糖升高，加生眼底出血，增加尿蛋白排出，诱发心肌梗死，脑血管意外。
4健康指导
世界卫生组织指出：“许多人不是死于疾病，而是死于无知”。加强健康教育是预防糖尿病最重要的措施，对于老年糖尿病人应该加强糖尿病健康知识宣教，让家属及本人了解糖尿病的有关知识，首先要明确糖尿病的病因，讲清糖尿病是一种代谢性疾病，是由于人体缺少胰岛素或利用胰岛素能力降低而引起的。向病人讲述血糖知识，以及预防出现低血糖的方法和采取的相应对策。血糖控制不良的老人应随身携带糖尿病诊断卡以防意外时取得必要的帮助。让糖尿病人懂得在生活中多以饮食、运动治疗为主，药物治疗为辅。不但要通过饮食治疗，控制血糖尽可能接近正常范围，延缓和减少各种并发症的发生，还要维持适当的体重。并指导病人戒除不良生活习惯，如：抽烟，饮酒。随着病情的发展，糖尿病患者会出现多脏器功能受损及各种并发症心理上会产生巨在压力，有研究证实，焦虑、烦躁等不良情绪可引起体内生长激素、胰高糖素、去甲贤上腺素等应激性激素的分泌增加，而这些激素又可引起血糖升高从而进一步加重病情，造成恶性循环。因此护理人员要帮助病人树立战胜疾病的信心，还要调动家庭成员、亲戚、朋友、邻居成为获得社会性支持的主要来源。因此，健康教育，使糖尿病患者能够主动地配合，自我照顾和管理好饮食，提高生活质量和生命率，是一个非常重要的举措。
参考文献
[1]范丽风.糖尿病护理进展[J]中华护理杂志，1997：32（10）：6142.4.
[2]国际糖尿病足工作组，糖尿病足国际临床指南，北京人民军医出版社，2003.6.
随着社会的不断发展和进步，人们的生活水平的不断提高以及饮食结构上的改变，从而使糖尿病患者人群逐渐扩大。糖尿病是典型的慢性终身性疾病，是人类第四大危害性疾病，仅次于癌症、艾滋病、心血管疾病。近年来，随着老年人口的增加，老年糖尿病的患病率日益增高，更主要的危害则是由于血糖浓度升高，血液粘稠，引起全身的大血管和微血管病变。由此发生的心肌梗塞、脑梗塞和脑出血是造成糖尿病病人死亡的主要原因。糖尿病合并的微血管病变主要有视网膜病变和肾脏病变及神经病变，临床表现可出现肢端对称性麻木疼痛、视力模糊、下肢浮肿、蛋白尿，严重的可引起失明和肾功能衰竭。随之而来的病发症如：失明、截肢、尿毒症等，都会给人们的身体健康造成及大的伤害。为有效预防老年糖尿病的发生，避免糖尿病的并发症，延长老年人的寿命，提高生命质量。笔者根据多年的临床工作经验从以下几个方面谈谈对老年糖尿病的预防及健康指导。
1合理善食
合理饮食是各种类型糖尿病患者最基本的治疗措施。合理地控制饮食，可以减轻B细胞的负荷，有利于血糖水平的控制。规则饮食是预防糖尿病的最基础方法，是控制血糖的重要途径。保持摄入量及机体能量消耗平衡，选择好主食种类并控制食量。饮食控制的目的就是为了控制体重、血糖、血脂。糖尿病饮食三大营养素所占全日热量比例分别为蛋白质量15%，脂肪35%，碳水化合物50%。其中碳水化合物是指面包、马铃薯、大米、谷类等食物。试验结果表明，不同来源的碳水化合物食品可引起不同程度的餐后血糖值升高，这一现象称为食物的高血糖反应。老年人还应该多吃一些纤维食品，每天最少摄取30g。水果、蔬菜都含丰富的可溶性纤维，可降低胆固醇和血糖；WHO向糖尿病人推荐应多吃含多链不饱和脂肪的食物，如瘦肉、鸡蛋、多吃含可溶性纤维的植物食品，尽量减少吃动物脂肪。但要注意蛋白质的量不可过少。尤其对钙的补充对老年人尤为重要，多数老年人都患不同成度的骨质疏松，而糖尿病患者会出现肢体麻木疼痛，感觉迟钝，极易造成跌倒或骨折，恢复起来也非常缓慢，因此，提早预防极为重要。饮食上可多吃些深绿色蔬菜、豆制品、坚果类、萝卜、黑芝麻、海带等富含钙较高的食品，每天至少喝250～500ml的牛奶。老年人不必过分减少体重，除非体重超过正常的1.5倍。
2生活预防
家庭中的生活护理是预防老年糖尿病的一项重要内容，老年人由于机体代谢缓慢，肌体抗体能力降低，易发生皮肤瘙痒和感染，且感染后又不易康复，为此一定要勤洗澡、勤换衣服，保持皮肤清洁，防止感染，一旦发现皮肤感染要及时治疗。糖尿病患者皮肤组织内含糖量增高，宜于细菌繁殖，又由于血糖增高，血液中嗜中性粒细胞活动缓慢，吞噬力差，杀菌力降低，一旦皮肤感染愈合很慢。老年糖尿病患者易导致脑动脉硬化和末梢神经炎，表现肢体活动不灵活，肢端、手脚麻木，要在家庭护理中配合患者多做肢体按摩，白天用热水泡手脚，促进肢体及末梢循环以减轻肢体不灵活和麻木疼痛等不适。切记水温不可过热，一搬在40°左右即可。
3运动预防
运动也是糖尿病的基本治疗方法之一，长期规律地运动锻炼，可促进血中葡萄糖的利用，改善血液循环，保持肌肉弹性，达到控制体重，保持良好的身体状态，老年人常用的运动方式有散步、太极拳、太极剑、慢跑等较为适宜。并要长期坚持。运动时机最好是餐后90分，其次是60分，再次是30分，实验表明餐后90分进行运动较其他时间段降糖作用明显。运动量的大小以最快心率的60%～80%为宜，运动强度以中等强度为宜，避免短时间剧烈运动而使血糖升高，加生眼底出血，增加尿蛋白排出，诱发心肌梗死，脑血管意外。
4健康指导
世界卫生组织指出：“许多人不是死于疾病，而是死于无知”。加强健康教育是预防糖尿病最重要的措施，对于老年糖尿病人应该加强糖尿病健康知识宣教，让家属及本人了解糖尿病的有关知识，首先要明确糖尿病的病因，讲清糖尿病是一种代谢性疾病，是由于人体缺少胰岛素或利用胰岛素能力降低而引起的。向病人讲述血糖知识，以及预防出现低血糖的方法和采取的相应对策。血糖控制不良的老人应随身携带糖尿病诊断卡以防意外时取得必要的帮助。让糖尿病人懂得在生活中多以饮食、运动治疗为主，药物治疗为辅。不但要通过饮食治疗，控制血糖尽可能接近正常范围，延缓和减少各种并发症的发生，还要维持适当的体重。并指导病人戒除不良生活习惯，如：抽烟，饮酒。随着病情的发展，糖尿病患者会出现多脏器功能受损及各种并发症心理上会产生巨在压力，有研究证实，焦虑、烦躁等不良情绪可引起体内生长激素、胰高糖素、去甲贤上腺素等应激性激素的分泌增加，而这些激素又可引起血糖升高从而进一步加重病情，造成恶性循环。因此护理人员要帮助病人树立战胜疾病的信心，还要调动家庭成员、亲戚、朋友、邻居成为获得社会性支持的主要来源。因此，健康教育，使糖尿病患者能够主动地配合，自我照顾和管理好饮食，提高生活质量和生命率，是一个非常重要的举措。
参考文献
[1]范丽风.糖尿病护理进展[J]中华护理杂志，1997：32（10）：6142.4.
[2]国际糖尿病足工作组，糖尿病足国际临床指南，北京人民军医出版社，2003.6.