【摘 要】
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目的分析探讨腹膜透析（peritoneal dialysis，PD）患者不同血压水平对预后的影响。方法回顾性分析2008年1月1日至2017年6月30日在浙江大学附属第一医院肾脏病中心开始PD的终末期肾病患者6个月内居家血压水平，收集患者临床和预后资料，通过Cox比例风险模型和限制性立方样条图（restricted cubic spline）回归模型分析不同血压水平与PD患者全因死亡及心脑血管事件
【机 构】
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浙江大学医学院附属第一医院肾脏病中心，杭州 310003（现在衢州市人民医院肾内科，浙江省衢州市 324300）,浙江大学医学院附属第一医院肾脏病中心，杭州 310003,浙江大学医学院附属第一医院肾
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目的分析探讨腹膜透析（peritoneal dialysis，PD）患者不同血压水平对预后的影响。
方法回顾性分析2008年1月1日至2017年6月30日在浙江大学附属第一医院肾脏病中心开始PD的终末期肾病患者6个月内居家血压水平，收集患者临床和预后资料，通过Cox比例风险模型和限制性立方样条图（restricted cubic spline）回归模型分析不同血压水平与PD患者全因死亡及心脑血管事件死亡之间的关系。
结果共1663例PD患者被纳入本研究，其中女性737例（44.3%），中位随访时间29.9个月，收缩压（SBP）和舒张压（DBP）分别为（135.2±15.8）mmHg和（83.1±10.5）mmHg。至随访终点，共221例（13.3%）患者死亡，其中心脑血管原因死亡102例，占46.2%。以130≤SBP<140 mmHg或80≤DBP<90 mmHg作为参照，SBP<120 mmHg（HR=2.05，95%CI 1.29~3.27，P=0.001）、SBP≥150 mmHg（HR=1.83，95%CI 1.19~2.82，P=0.005）、DBP≥90 mmHg（HR=1.80，95%CI 1.21~2.68，P=0.005）的PD患者全因死亡风险增高。PD患者SBP水平与患者全因死亡呈"U"形关系，DBP水平与患者全因死亡呈"J"形关系。
结论SBP水平过高、过低均会增加PD患者全因死亡风险，DBP过高亦会增加PD患者全因死亡风险，但无论SBP还是DBP都未观察到与心脑血管事件死亡风险有统计学意义上的关系，这个结果还有待多中心和前瞻性研究进一步证实。
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