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【摘 要】 目的：探讨老年透析患者在透析诱导期的护理应用效果。方法：选择我院2010年5月～2011年5月老年透析患者50例作为研究对象。随机分为对照组和观察组两组，每组各25人。对照组患者进行一般的处理，观察组的老年患者在对照组患者的基础上进行护理干预。结果：和对照组的患者相比，观察组患者在透析诱导期进行护理干预后急性心血管并发症的发生率为8%，明显低于对照组的并发症。差距具有统计学意义，P<0.05。结论：老年患者的生理功能逐渐衰竭，并发症的发生率也较高，所以我们需要根据患者在透析诱导期制定个人的诱导方案，对患者进行心理护理干预，这在很大程度上加强了对老年患者的护理干预，有助于患者的身心健康，值得在临床上推广。
【关键词】 老年透析患者 透析诱导期 护理
老年患者的心血管功能稳定性较差，对透析的耐受性也较差，在做血液透析的过程中容易出现引起一些急性并发症，需要做到及时处理[1]。本次研究对50例老年透析患者在透析诱导期的资料进行回顾性地分析，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择2010年5月-2011年5月的50例在我院进行血液透析的老年患者作为研究对象。其中男性28例，女性22例，年龄62～78岁，平均年龄（66±4.9）岁。这些患者中患有多囊肾的8例，慢性肾小球肾炎12例，高血压肾病的14例，糖尿病肾病16例。血液透析时间为（24.7±8.6）个月。透析次数1563次。血液透析前血肌酐932.48μmol/L，血浆白蛋白平均35.7g/L，血钾平均5.6mmol/L，尿素氮平均30.28mmol/L，收缩压平均23.8mmHg，舒张压平均11.7mmHg，采用右颈内静脉置管的21例，右股静脉置管的17例，前臂自体动静脉内瘘的12例。
将患者分为对照组和观察组两组，每组各25例患者。对照组患者进行基础的处理方法，观察组患者在对照组的基础上进行护理干预。对比两组患者在年龄、性别、透析方式上都无明显差异，P>0.05，具有可比性。
1.2 方法
（1） 本次研究我们采用的是NIPRO-NCU-12血透仪。使用聚砜膜透析器，同时采用标准的碳酸氮盐透析液。患者每周进行2～3次的透析。经济条件较差的患者每周1次，每次2～3小时，每小时监测患者的呼吸、脉搏和血压。
（2）首先，护理人员对所有患者的生命体征进行观察分析，对患者的疾病进行评估，其中包括抗HCV、抗HIV、梅毒等感染性疾病。观察组患者在上述处理方法的基础上进行护理干预。
（3）护理干预：对留置静脉双腔管的患者，要做好导管护理，及时更换敷料，以防穿刺部分发生感染。嘱咐患者平时穿较为宽松的衣物，避免伤口沾水。将导管的夹闭放置合适的位置，以防打结、滑脱。如发现异常情况及时向医护人员联系报告。若患者出现呼吸急促、咳嗽、胸闷、发抖、发热等情况需及时采取措施处理。对刚使用内瘘的患者在拆线后给予正确的身体活动的指导，其中包括观察渗血，如何压迫止血，避免对伤口的过分挤压和抓伤。为了促进内瘘的快速恢复，患者需时刻保持穿刺伤口的干燥，控制水分的摄入，以免在透析的过程中发生血流不足和低血压的情况而影响内瘘的功能。
1.3 数据处理
本次实验采用SPSS13.0软件进行数据统计分析，计数资料用率（%）表示，卡方检验。P<0.05则数据差异有统计学意义。
2 结果
本次实验的50例患者共进行透析1563次，对照组的患者在诱导其发生急性心血管并发症的有12例，占总例数的48%。其中低血压（平均动脉压下降35mmHg以上）患者2会出现头晕、眼花、出汗和胸闷等症状。心绞痛患者2例，高血压患者3例，心率失常患者5例。以上的并发症多发于原本有慢性心血管疾病或者透析时间较长，肾功能衰竭严重的患者。
根据老年透析患者的具体情况制定个体化的诱导方案，观察组患者在诱导期内发生低血压的有2例，总总例数的8%，具体数据见下表1。
3 讨论
血液透析患者长时间饱受疾病的折磨，在患者初次进行血液透析时，面对治疗模式的改变，血液透析的时间长、费用高、对预后的不全面了解，导致患者在心理和生理方面有一个很大的转折期[2]。老年患者的生理功能逐渐衰退，在进行透析的过程中容易发生不同程度上的急性并发症，这也严重威胁到了患者的身体健康和生命安全。有研究表明，70%的诱导期血液透析的患者都要求进行透析前的心理指导[3]。患者多数存在恐惧、焦虑、抑郁、绝望的心理，这也很大程度的阻碍了血液透析的顺利进行[4]。所以对诱导期血液透析患者进行护理是十分重要的。
护理人员在对老年患者进行诱导期血液透析的护理过程中，需对患者的心理活动和精神状态进行评估，对于不利于疾病的因素和环节要及时干预和纠正，减少患者的负面情绪，要积极耐心的引导患者面对疾病，树立起对抗疾病的信心。根据老年患者在血液透析过程中复杂的心理特征要及时发现，及时处理。护理人员需耐心、细心的对患者进行护理，有高度的责任感，能重视健康教育，在很大程度上能缓解患者抑郁、紧张、焦虑的情绪，保证患者安全度过整个血液透析过程[5]。
本次实验中我们对观察组进行了护理干预，在发现老年患者出现低血压情况要立即降低透析液负压，减慢血流量，输入200ml的生理盐水或快速静滴55%的葡萄糖液90ml。在3～5min后患者的症状能得到缓解。老年患者在血液透析的过程中需要及时采取有效快速的救治措施，同时需对原发性的心血管疾病进行治疗。在整个透析过程中，监护能力需要不断加强，以便能及时发现患者治疗过程中存在的问题并妥善处理。
数据表明，对老年患者在透析诱导期进行护理的效果很好，值得临床上应用。
参考文献
[1]李亦瑾，谢素琼.老年血液透析患者诱导期心血管并发症的护理体会[J].护理实践与研究，2008，5（12）：5-6.
[2]熊建容.探讨老年尿毒症患者血液透析诱导期的护理[J].中国医药指南，2013，（20）：717-718.
[3]刘学平.个性化护理干预提高诱导期血液透析患者生活质量的观察[J].中国医药指南，2010，8（14）：147-148.
[4]王培红.诱导期透析患者的护理[J].求医问药（学术版），2011，09（6）：64.
[5]祁华，陈小波，虞妙婷等.血液透析患者不同时期的心理状况[J].中国临床康复，2003，7（21）：3000-3001.
【关键词】 老年透析患者 透析诱导期 护理
老年患者的心血管功能稳定性较差，对透析的耐受性也较差，在做血液透析的过程中容易出现引起一些急性并发症，需要做到及时处理[1]。本次研究对50例老年透析患者在透析诱导期的资料进行回顾性地分析，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择2010年5月-2011年5月的50例在我院进行血液透析的老年患者作为研究对象。其中男性28例，女性22例，年龄62～78岁，平均年龄（66±4.9）岁。这些患者中患有多囊肾的8例，慢性肾小球肾炎12例，高血压肾病的14例，糖尿病肾病16例。血液透析时间为（24.7±8.6）个月。透析次数1563次。血液透析前血肌酐932.48μmol/L，血浆白蛋白平均35.7g/L，血钾平均5.6mmol/L，尿素氮平均30.28mmol/L，收缩压平均23.8mmHg，舒张压平均11.7mmHg，采用右颈内静脉置管的21例，右股静脉置管的17例，前臂自体动静脉内瘘的12例。
将患者分为对照组和观察组两组，每组各25例患者。对照组患者进行基础的处理方法，观察组患者在对照组的基础上进行护理干预。对比两组患者在年龄、性别、透析方式上都无明显差异，P>0.05，具有可比性。
1.2 方法
（1） 本次研究我们采用的是NIPRO-NCU-12血透仪。使用聚砜膜透析器，同时采用标准的碳酸氮盐透析液。患者每周进行2～3次的透析。经济条件较差的患者每周1次，每次2～3小时，每小时监测患者的呼吸、脉搏和血压。
（2）首先，护理人员对所有患者的生命体征进行观察分析，对患者的疾病进行评估，其中包括抗HCV、抗HIV、梅毒等感染性疾病。观察组患者在上述处理方法的基础上进行护理干预。
（3）护理干预：对留置静脉双腔管的患者，要做好导管护理，及时更换敷料，以防穿刺部分发生感染。嘱咐患者平时穿较为宽松的衣物，避免伤口沾水。将导管的夹闭放置合适的位置，以防打结、滑脱。如发现异常情况及时向医护人员联系报告。若患者出现呼吸急促、咳嗽、胸闷、发抖、发热等情况需及时采取措施处理。对刚使用内瘘的患者在拆线后给予正确的身体活动的指导，其中包括观察渗血，如何压迫止血，避免对伤口的过分挤压和抓伤。为了促进内瘘的快速恢复，患者需时刻保持穿刺伤口的干燥，控制水分的摄入，以免在透析的过程中发生血流不足和低血压的情况而影响内瘘的功能。
1.3 数据处理
本次实验采用SPSS13.0软件进行数据统计分析，计数资料用率（%）表示，卡方检验。P<0.05则数据差异有统计学意义。
2 结果
本次实验的50例患者共进行透析1563次，对照组的患者在诱导其发生急性心血管并发症的有12例，占总例数的48%。其中低血压（平均动脉压下降35mmHg以上）患者2会出现头晕、眼花、出汗和胸闷等症状。心绞痛患者2例，高血压患者3例，心率失常患者5例。以上的并发症多发于原本有慢性心血管疾病或者透析时间较长，肾功能衰竭严重的患者。
根据老年透析患者的具体情况制定个体化的诱导方案，观察组患者在诱导期内发生低血压的有2例，总总例数的8%，具体数据见下表1。
3 讨论
血液透析患者长时间饱受疾病的折磨，在患者初次进行血液透析时，面对治疗模式的改变，血液透析的时间长、费用高、对预后的不全面了解，导致患者在心理和生理方面有一个很大的转折期[2]。老年患者的生理功能逐渐衰退，在进行透析的过程中容易发生不同程度上的急性并发症，这也严重威胁到了患者的身体健康和生命安全。有研究表明，70%的诱导期血液透析的患者都要求进行透析前的心理指导[3]。患者多数存在恐惧、焦虑、抑郁、绝望的心理，这也很大程度的阻碍了血液透析的顺利进行[4]。所以对诱导期血液透析患者进行护理是十分重要的。
护理人员在对老年患者进行诱导期血液透析的护理过程中，需对患者的心理活动和精神状态进行评估，对于不利于疾病的因素和环节要及时干预和纠正，减少患者的负面情绪，要积极耐心的引导患者面对疾病，树立起对抗疾病的信心。根据老年患者在血液透析过程中复杂的心理特征要及时发现，及时处理。护理人员需耐心、细心的对患者进行护理，有高度的责任感，能重视健康教育，在很大程度上能缓解患者抑郁、紧张、焦虑的情绪，保证患者安全度过整个血液透析过程[5]。
本次实验中我们对观察组进行了护理干预，在发现老年患者出现低血压情况要立即降低透析液负压，减慢血流量，输入200ml的生理盐水或快速静滴55%的葡萄糖液90ml。在3～5min后患者的症状能得到缓解。老年患者在血液透析的过程中需要及时采取有效快速的救治措施，同时需对原发性的心血管疾病进行治疗。在整个透析过程中，监护能力需要不断加强，以便能及时发现患者治疗过程中存在的问题并妥善处理。
数据表明，对老年患者在透析诱导期进行护理的效果很好，值得临床上应用。
参考文献
[1]李亦瑾，谢素琼.老年血液透析患者诱导期心血管并发症的护理体会[J].护理实践与研究，2008，5（12）：5-6.
[2]熊建容.探讨老年尿毒症患者血液透析诱导期的护理[J].中国医药指南，2013，（20）：717-718.
[3]刘学平.个性化护理干预提高诱导期血液透析患者生活质量的观察[J].中国医药指南，2010，8（14）：147-148.
[4]王培红.诱导期透析患者的护理[J].求医问药（学术版），2011，09（6）：64.
[5]祁华，陈小波，虞妙婷等.血液透析患者不同时期的心理状况[J].中国临床康复，2003，7（21）：3000-3001.