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摘要：奶牛子宫内膜炎是奶牛产后主要由于细菌感染而引起的常见产科疾病，给奶牛养殖业造成很大的经济损失。细菌感染是引起该病的主要原因。该病的分类比较复杂并缺乏准确性，为了确立一个统一明确的分类标准，国外学者对奶牛子宫内膜炎给出了一个清晰的定义，成为最新的国际通用分类标准。最新的细胞学诊断方法也得以建立，该方法是在没有明显的临床征状的情况下，通过子宫内膜细胞学检查，对子宫内膜炎进行早期诊断，已经得到国际上业内专家的认可并作为行业标准。抗菌药、中药、防腐消毒药、激素和中西药结合都可以用于治疗奶牛子宫内膜炎，目前最有前景的治疗药物是生物制剂。文章根据国内外最新的研究成果，对奶牛子宫内膜炎的病因、分类方法、诊断、治疗与预防等进行了阐述
关键词：奶牛子宫内膜炎;分类;诊断;治疗
1病因
1.1病原因素
1.1.1细菌细菌感染是引起母牛子宫内膜炎的主要原因。牛生产后细菌会污染子宫腔，致病菌的持续存在会引起牛的子宫疾病。引起子宫内膜炎的细菌主要有葡萄球菌、链球菌、大肠埃希菌、棒状杆菌、假单胞菌、变形杆菌、生殖器杆菌、嗜血杆菌、乳酸菌、化脓性放线杆菌、坏死性梭菌和拟杆菌等，后3种细菌协同作用引起严重的子宫内膜炎。众多研究表明，奶牛产后2周子宫受细菌感染极为常见，高达93%的奶牛子宫内受到不同程度的细菌污染，但大多数污染会随着子宫的复旧以及机体的恢复而被清除，在产后46 d～60 d时，感染率降至9%。一般来说，子宫的混合感染在产后初期对生育力的影响不是很大，但是，如果在产后21d后子宫内仍存在化脓性棒状杆菌，尤其是在产后50d仍有感染时，会引起子宫复旧延迟及严重的子宫内膜炎。
1.1.2其他病原微生物除细菌以外，病原性真菌如酵母菌、念珠菌、放线菌、毛霉菌等均可引起奶牛子宫内膜炎。研究表明，酵母菌是引起奶牛子宫内膜炎的重要病原微生物之一。王良娟等从19头子宫内膜炎奶牛子宫内容物中分离到1株酵母菌。另外还有报道，生殖道支原体、牛传染性支气管炎病毒、牛病毒性腹泻病毒、立克次体、滴虫等均可以引起子宫内膜炎。
1.2继发因素
研究表明，营养不良、维生素缺乏、代谢紊乱、内分泌失调、内毒素、激素等均是奶牛子宫内膜炎的诱发因素。
2分类与临床症状
2.1临床型子宫内膜炎
奶牛产后21d内，子宫异常扩大，有恶臭、水样、红棕色的子宫排出物，并伴有全身症状（产乳量下降，浊音或毒血症），发烧，体温高于39.5 ℃;或产后21d内，无全身性症状，但出现子宫异常扩大，并且在阴道内检测到脓性子宫排出物;或产后21d及更长时间内可在阴道中检测到脓性（>50%脓汁）子宫排出物;或在产后26 d，在阴道中检测到脓性、黏液性（约50%脓汁，50%黏液）子宫排出物。符合以上四种情况之一就可定義为临床型子宫内膜炎。
2.2亚临床型子宫内膜炎
缺乏临床型子宫内膜炎症状，在产后21d～33d，采集子宫内膜样本，细胞学检查中性粒细胞>18%，或在产后34d～47d，采集子宫内膜样本，细胞学检查中性粒细胞>10%。
3实验室诊断
当奶牛发生子宫内膜炎后，会引起患牛的许多生理性指标发生变化，这些变化可作为直接或间接诊断子宫内膜炎的指征。常用的实验室诊断方法有含硫氨基酸诊断法、硝酸银诊断法、生物学诊断法、血液学检查、血液生化指标的变化、子宫内样品蛋白浓度与酶活性变化等。这些方法在众多文献中已有阐述，它们虽然都有其自身的优势，但对早期诊断效果不佳，而奶牛子宫内膜炎的早期准确诊断对该病的预防和治疗极为重要。
4治疗
4.1治疗药物
4.1.1抗菌药治疗奶牛子宫内膜炎常用的抗菌药有头孢噻呋、卡那霉素、庆大霉素、诺氟沙星、恩诺沙星、阿莫西林、先锋霉素、土霉素、磺胺、呋喃西林、青霉素、链霉素、四环素等。据报道，青霉素和链霉素配合使用及盐酸林可霉素对非化脓性子宫内膜炎的疗效较好。药物治疗时应注意以下几点：①产后30d内子宫内存在一些耐青霉素微生物，释放青霉素酶而阻碍青霉素发挥作用，此时不宜使用青霉素;②青霉素、链霉素、磺胺、呋喃西林和氨基糖苷类等不适合用于子宫内灌注治疗;③庆大霉素对子宫复旧会产生负面影响，因而庆大霉素最好不要用于子宫内容物较多的病牛。
4.1.2中药与抗菌药和化学消毒药相比，将中药制剂直接灌注子宫治疗子宫内膜炎，既能在局部发挥作用，经吸收后又能在全身发挥作用，而且中药无毒副作用，无残留药物，是一种比较理想的治疗药物。黄连、黄芩、大黄、益母草、红花、淫羊藿等组成的复方制剂，对子宫内膜炎的主要致病菌金黄色葡萄球菌、大肠埃希菌和链球菌有很好的抑菌效果。
4.1.3防腐消毒药子宫冲洗是清除感染子宫分泌物行之有效的方法，可选用生理盐水或消毒液等药液。常用的防腐消毒药有碘溶液、醋酸洗必泰、1 g/L高锰酸钾、20 g/L碳酸氢钠、1 g/L雷夫奴尔和80 g/L鱼石脂等。通过冲洗可改变子宫内的酸碱度及渗透压，兴奋神经传导，促进宫缩，调节机体内分泌，增强子宫的代谢功能，使子宫尽快恢复健康状态。清洗的同时结合药物治疗，对治疗子宫内膜炎效果显著，陈晓月等运用“洁尔阴”治疗急性子宫内膜炎治愈率高达100%。
4.2激素疗法
使用激素（如雌激素、促性腺激素释放激素）可以刺激子宫收缩和促进子宫防御机能，从而治疗子宫内膜炎。其机理与利用生物原激素综合治疗子宫内膜炎有相似之处。
5预防措施
5.1加强饲养管理，增强奶牛抗病能力
加强饲养管理，为奶牛提供良好的饲养条件，按奶牛不同生长阶段制定科学合理的营养水平，尤其应重视干乳期和怀孕后期奶牛的日粮平衡。其次，环境卫生、牛舍、产房应经常清扫和消毒，夏季加强通风，冬季注意保暖，粪便、褥草应集中指定地点发酵，注意用具卫生，定期严格消毒。另外，还要加强产后母牛的护理，为母牛补充足够的营养，通过药物治疗等手段帮助母牛恢复子宫机能。
5.2严格遵守人工授精的操作规程
人工授精要严格遵守兽医卫生规程，对输精器、手套、母牛外阴进行严格彻底消毒，输精操作轻柔，避免造成生殖道损伤，诱发生殖器官感染。
参考资料
[1]高作培 兽医学[S]中国农业出版社 2001，4
[2] 咎林森 养牛学[S]中国农业出版社 1999，8
[3] 胡松庭 奶牛生产实用技术[S]山东科技出版社 1999，11
关键词：奶牛子宫内膜炎;分类;诊断;治疗
1病因
1.1病原因素
1.1.1细菌细菌感染是引起母牛子宫内膜炎的主要原因。牛生产后细菌会污染子宫腔，致病菌的持续存在会引起牛的子宫疾病。引起子宫内膜炎的细菌主要有葡萄球菌、链球菌、大肠埃希菌、棒状杆菌、假单胞菌、变形杆菌、生殖器杆菌、嗜血杆菌、乳酸菌、化脓性放线杆菌、坏死性梭菌和拟杆菌等，后3种细菌协同作用引起严重的子宫内膜炎。众多研究表明，奶牛产后2周子宫受细菌感染极为常见，高达93%的奶牛子宫内受到不同程度的细菌污染，但大多数污染会随着子宫的复旧以及机体的恢复而被清除，在产后46 d～60 d时，感染率降至9%。一般来说，子宫的混合感染在产后初期对生育力的影响不是很大，但是，如果在产后21d后子宫内仍存在化脓性棒状杆菌，尤其是在产后50d仍有感染时，会引起子宫复旧延迟及严重的子宫内膜炎。
1.1.2其他病原微生物除细菌以外，病原性真菌如酵母菌、念珠菌、放线菌、毛霉菌等均可引起奶牛子宫内膜炎。研究表明，酵母菌是引起奶牛子宫内膜炎的重要病原微生物之一。王良娟等从19头子宫内膜炎奶牛子宫内容物中分离到1株酵母菌。另外还有报道，生殖道支原体、牛传染性支气管炎病毒、牛病毒性腹泻病毒、立克次体、滴虫等均可以引起子宫内膜炎。
1.2继发因素
研究表明，营养不良、维生素缺乏、代谢紊乱、内分泌失调、内毒素、激素等均是奶牛子宫内膜炎的诱发因素。
2分类与临床症状
2.1临床型子宫内膜炎
奶牛产后21d内，子宫异常扩大，有恶臭、水样、红棕色的子宫排出物，并伴有全身症状（产乳量下降，浊音或毒血症），发烧，体温高于39.5 ℃;或产后21d内，无全身性症状，但出现子宫异常扩大，并且在阴道内检测到脓性子宫排出物;或产后21d及更长时间内可在阴道中检测到脓性（>50%脓汁）子宫排出物;或在产后26 d，在阴道中检测到脓性、黏液性（约50%脓汁，50%黏液）子宫排出物。符合以上四种情况之一就可定義为临床型子宫内膜炎。
2.2亚临床型子宫内膜炎
缺乏临床型子宫内膜炎症状，在产后21d～33d，采集子宫内膜样本，细胞学检查中性粒细胞>18%，或在产后34d～47d，采集子宫内膜样本，细胞学检查中性粒细胞>10%。
3实验室诊断
当奶牛发生子宫内膜炎后，会引起患牛的许多生理性指标发生变化，这些变化可作为直接或间接诊断子宫内膜炎的指征。常用的实验室诊断方法有含硫氨基酸诊断法、硝酸银诊断法、生物学诊断法、血液学检查、血液生化指标的变化、子宫内样品蛋白浓度与酶活性变化等。这些方法在众多文献中已有阐述，它们虽然都有其自身的优势，但对早期诊断效果不佳，而奶牛子宫内膜炎的早期准确诊断对该病的预防和治疗极为重要。
4治疗
4.1治疗药物
4.1.1抗菌药治疗奶牛子宫内膜炎常用的抗菌药有头孢噻呋、卡那霉素、庆大霉素、诺氟沙星、恩诺沙星、阿莫西林、先锋霉素、土霉素、磺胺、呋喃西林、青霉素、链霉素、四环素等。据报道，青霉素和链霉素配合使用及盐酸林可霉素对非化脓性子宫内膜炎的疗效较好。药物治疗时应注意以下几点：①产后30d内子宫内存在一些耐青霉素微生物，释放青霉素酶而阻碍青霉素发挥作用，此时不宜使用青霉素;②青霉素、链霉素、磺胺、呋喃西林和氨基糖苷类等不适合用于子宫内灌注治疗;③庆大霉素对子宫复旧会产生负面影响，因而庆大霉素最好不要用于子宫内容物较多的病牛。
4.1.2中药与抗菌药和化学消毒药相比，将中药制剂直接灌注子宫治疗子宫内膜炎，既能在局部发挥作用，经吸收后又能在全身发挥作用，而且中药无毒副作用，无残留药物，是一种比较理想的治疗药物。黄连、黄芩、大黄、益母草、红花、淫羊藿等组成的复方制剂，对子宫内膜炎的主要致病菌金黄色葡萄球菌、大肠埃希菌和链球菌有很好的抑菌效果。
4.1.3防腐消毒药子宫冲洗是清除感染子宫分泌物行之有效的方法，可选用生理盐水或消毒液等药液。常用的防腐消毒药有碘溶液、醋酸洗必泰、1 g/L高锰酸钾、20 g/L碳酸氢钠、1 g/L雷夫奴尔和80 g/L鱼石脂等。通过冲洗可改变子宫内的酸碱度及渗透压，兴奋神经传导，促进宫缩，调节机体内分泌，增强子宫的代谢功能，使子宫尽快恢复健康状态。清洗的同时结合药物治疗，对治疗子宫内膜炎效果显著，陈晓月等运用“洁尔阴”治疗急性子宫内膜炎治愈率高达100%。
4.2激素疗法
使用激素（如雌激素、促性腺激素释放激素）可以刺激子宫收缩和促进子宫防御机能，从而治疗子宫内膜炎。其机理与利用生物原激素综合治疗子宫内膜炎有相似之处。
5预防措施
5.1加强饲养管理，增强奶牛抗病能力
加强饲养管理，为奶牛提供良好的饲养条件，按奶牛不同生长阶段制定科学合理的营养水平，尤其应重视干乳期和怀孕后期奶牛的日粮平衡。其次，环境卫生、牛舍、产房应经常清扫和消毒，夏季加强通风，冬季注意保暖，粪便、褥草应集中指定地点发酵，注意用具卫生，定期严格消毒。另外，还要加强产后母牛的护理，为母牛补充足够的营养，通过药物治疗等手段帮助母牛恢复子宫机能。
5.2严格遵守人工授精的操作规程
人工授精要严格遵守兽医卫生规程，对输精器、手套、母牛外阴进行严格彻底消毒，输精操作轻柔，避免造成生殖道损伤，诱发生殖器官感染。
参考资料
[1]高作培 兽医学[S]中国农业出版社 2001，4
[2] 咎林森 养牛学[S]中国农业出版社 1999，8
[3] 胡松庭 奶牛生产实用技术[S]山东科技出版社 1999，11