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【中图分类号】：R445.3 【文献标识码】：A
【文章编号】： 1004-597X(2007)12-0097-02
【摘要】目的：探讨CT诊断在外伤性胰腺损伤中的价值及临床治疗中的作用。方法：对6例外伤性胰腺损伤的临
床表现及CT表现进行回顾分析。结果：4例病例经CT平扫及增强扫描后及时诊断和治疗，很快恢复出院，2例因未能及时诊断和有效治疗，并发重症胰腺炎、胰周感染致使治疗时间延长。结论：CT平扫及增强扫描是诊断胰腺损伤的首选方法。正确分析CT征象能及时作出诊断，为临床治疗适时手术提供重要依据。
【关键词】 胰腺； 损伤； 体层摄影术； X线计算机；诊断
The pancreatic gland damages CT diagnosis value
ZHENG Ji-dong
【Abstract】 goal: Discusses the CT diagnosis in the flesh wound pancreatic gland damage value and the clinical treatment function. Method: The clinical manifestation and the CT performance damages which to 6 examples flesh wounds pancreatic gland carries on the review analysis. Finally: 4 examples case of illness evenly sweep and the enhancement scanning after CT the prompt diagnosis and the treatment, very quickly restores leaves the hospital, 2 examples because have not been able promptly to diagnose and the effective treatment, the concurrent heavy sickness pancreatitis, the pancreas week infection causes the treatment time to lengthen. Conclusion: CT evenly sweeps and the enhancement scanning diagnoses the first choice method which the pancreatic gland damages. Correctly analyzes CT to draft likely can promptly make the diagnosis, at the right moment the surgery provides the important basis for the clinical treatment.
【key word】 pancreatic gland; Damage; Body level photography technique; X computer; Diagnosis
胰腺损伤是腹部闭合性外伤性疾病，及时地对其作出准确的诊断极其重要，如不能及时发现和治疗，患者会出现严重的并发症，甚至死亡。本文对6例胰腺损伤的CT表现进行回顾性分析，旨在进一步提高诊断标准率。
1 材料与方法
1.1 一般资料：收集我院2001年-2006年间胰腺损伤的6例病例。男5例，女1例，年龄17-57岁，均有明确的外伤史，车祸伤5例，坠落伤1例。第一次检查时间1-10小时，临床表现腹部剧痛，心慌，大汗，恶心、呕吐。查体：全腹肌紧张，压痛，反跳痛，肝区叩痛，腹部穿刺抽出不凝血，血淀粉酶和尿淀粉酶升高。
1.2 方法：使用PQS螺旋CT扫描，层厚8mm，间隔8mm，增强扫描造影剂使用欧乃派克，注射剂量75ml，注射速度1.5-2ml／S，采用静脉团注法，扫描范围从膈顶至肾下缘。
2 结果
2例CT平扫胰腺弥漫性肿胀，边缘模糊，胰颈部类圆形高密度出血灶，20小时后复查CT，原出血灶有所扩大，胰周围渗出增多，增强后出血灶无强化呈低密度，经手术治疗后3周复查胰腺恢复正常。2例CT平扫胰头颈部肿大，周围有渗出，伤后4小时行CT增强扫描示：胰腺强化不均匀，胰腺体部见不规则低密度坏死区，急诊手术见胰腺肿胀，未作处理，住院治疗11天后CT复查见胰腺大小密度恢复正常，周围渗出吸收。2例由外院转入本院治疗，外伤后10小时行CT平扫，见胰腺弥漫性肿胀，胰颈部所致的不规则片状液化坏死区，胰体尾灶性坏死，胰周大量渗出液，此2例未做CT增强，立即手术切除胰腺。术后患者并发严重胰周感染及脓肿形成，予以抗感染和引流等治疗，住院治疗总达130天之久。
3 讨论
3.1 CT检查是诊断胰腺损伤的首选方法。胰腺损伤常见的CT征象有胰腺肿大、胰周脂肪层增厚、模糊、胰周大量渗出，可以是局部，也可以是弥漫性的，增强后可见胰腺不规则低密度坏死区。胰腺损伤因损伤力从前方向后而来，胰腺后面又有硬性脊柱抗力，导致胰颈及胰体部受到挤压发生损伤。
3.2 鉴别诊断：应避免假阴性和假阳性发生。假阴性可见于胰腺内血肿显示不清；假阳性不要把伪影作为裂伤的依据。发现可疑病人可用薄层扫描及增强扫描来帮助发现病灶，再加短期复查发现延迟出现的病灶。
我们认为，CT平扫及增加强扫描对胰腺损伤的诊断是具有重要价值，应作为首选，它能及时作出诊断，为适时手术提供依据，从而减少并发症及死亡率，特别是对胰腺损伤程度严重的患者。
作者单位： 335400 江西省贵溪市人民医院
【文章编号】： 1004-597X(2007)12-0097-02
【摘要】目的：探讨CT诊断在外伤性胰腺损伤中的价值及临床治疗中的作用。方法：对6例外伤性胰腺损伤的临
床表现及CT表现进行回顾分析。结果：4例病例经CT平扫及增强扫描后及时诊断和治疗，很快恢复出院，2例因未能及时诊断和有效治疗，并发重症胰腺炎、胰周感染致使治疗时间延长。结论：CT平扫及增强扫描是诊断胰腺损伤的首选方法。正确分析CT征象能及时作出诊断，为临床治疗适时手术提供重要依据。
【关键词】 胰腺； 损伤； 体层摄影术； X线计算机；诊断
The pancreatic gland damages CT diagnosis value
ZHENG Ji-dong
【Abstract】 goal: Discusses the CT diagnosis in the flesh wound pancreatic gland damage value and the clinical treatment function. Method: The clinical manifestation and the CT performance damages which to 6 examples flesh wounds pancreatic gland carries on the review analysis. Finally: 4 examples case of illness evenly sweep and the enhancement scanning after CT the prompt diagnosis and the treatment, very quickly restores leaves the hospital, 2 examples because have not been able promptly to diagnose and the effective treatment, the concurrent heavy sickness pancreatitis, the pancreas week infection causes the treatment time to lengthen. Conclusion: CT evenly sweeps and the enhancement scanning diagnoses the first choice method which the pancreatic gland damages. Correctly analyzes CT to draft likely can promptly make the diagnosis, at the right moment the surgery provides the important basis for the clinical treatment.
【key word】 pancreatic gland; Damage; Body level photography technique; X computer; Diagnosis
胰腺损伤是腹部闭合性外伤性疾病，及时地对其作出准确的诊断极其重要，如不能及时发现和治疗，患者会出现严重的并发症，甚至死亡。本文对6例胰腺损伤的CT表现进行回顾性分析，旨在进一步提高诊断标准率。
1 材料与方法
1.1 一般资料：收集我院2001年-2006年间胰腺损伤的6例病例。男5例，女1例，年龄17-57岁，均有明确的外伤史，车祸伤5例，坠落伤1例。第一次检查时间1-10小时，临床表现腹部剧痛，心慌，大汗，恶心、呕吐。查体：全腹肌紧张，压痛，反跳痛，肝区叩痛，腹部穿刺抽出不凝血，血淀粉酶和尿淀粉酶升高。
1.2 方法：使用PQS螺旋CT扫描，层厚8mm，间隔8mm，增强扫描造影剂使用欧乃派克，注射剂量75ml，注射速度1.5-2ml／S，采用静脉团注法，扫描范围从膈顶至肾下缘。
2 结果
2例CT平扫胰腺弥漫性肿胀，边缘模糊，胰颈部类圆形高密度出血灶，20小时后复查CT，原出血灶有所扩大，胰周围渗出增多，增强后出血灶无强化呈低密度，经手术治疗后3周复查胰腺恢复正常。2例CT平扫胰头颈部肿大，周围有渗出，伤后4小时行CT增强扫描示：胰腺强化不均匀，胰腺体部见不规则低密度坏死区，急诊手术见胰腺肿胀，未作处理，住院治疗11天后CT复查见胰腺大小密度恢复正常，周围渗出吸收。2例由外院转入本院治疗，外伤后10小时行CT平扫，见胰腺弥漫性肿胀，胰颈部所致的不规则片状液化坏死区，胰体尾灶性坏死，胰周大量渗出液，此2例未做CT增强，立即手术切除胰腺。术后患者并发严重胰周感染及脓肿形成，予以抗感染和引流等治疗，住院治疗总达130天之久。
3 讨论
3.1 CT检查是诊断胰腺损伤的首选方法。胰腺损伤常见的CT征象有胰腺肿大、胰周脂肪层增厚、模糊、胰周大量渗出，可以是局部，也可以是弥漫性的，增强后可见胰腺不规则低密度坏死区。胰腺损伤因损伤力从前方向后而来，胰腺后面又有硬性脊柱抗力，导致胰颈及胰体部受到挤压发生损伤。
3.2 鉴别诊断：应避免假阴性和假阳性发生。假阴性可见于胰腺内血肿显示不清；假阳性不要把伪影作为裂伤的依据。发现可疑病人可用薄层扫描及增强扫描来帮助发现病灶，再加短期复查发现延迟出现的病灶。
我们认为，CT平扫及增加强扫描对胰腺损伤的诊断是具有重要价值，应作为首选，它能及时作出诊断，为适时手术提供依据，从而减少并发症及死亡率，特别是对胰腺损伤程度严重的患者。
作者单位： 335400 江西省贵溪市人民医院