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目的
探讨心电引导定位技术在PICC置管过程中，腔内心电图双峰P波对瓣膜式PICC尖端定位的指导作用。
方法在心电引导下置管时，记录双峰P波、特征性P波的引出情况，以双峰P波对应的导管长度为置入长度，同时记录特征性P波对应的导管长度。对置管前后行CT检查的416例患者进行CT三维重建成像，测量气管隆凸至上腔静脉与右心房交界处的距离，并以此距离作为PICC尖端最佳位置的标准距离。置管后测量X线胸片上气管隆突到特征性P波及双峰P波所对应导管尖端的距离（实际距离），并与标准距离进行自身对照。
结果416例患者出现双峰P波168例占40.38%，双峰P波到位精确率为86.31%（145/416），特征性P波的到位精确率为13.69%（23/416）。标准距离为（41.96 ± 9.16）mm，出现特征性P波所对应的实际距离为（48.00 ± 15.18）mm，出现双峰P波所对应实际距离为（45.10 ± 11.16）mm，双峰P波到对照的距离为（1.31 ± 0.33）mm，高尖P波到对照的距离为（6.00 ± 2.88）mm，两者比较差异有统计学意义（t=5.197，P<0.05），且双峰P波到对照距离的标准差更小（0.33<2.88）。
结论腔内心电图双峰P波在指导PICC尖端定位的稳定性和精确性要比特征性P波高，对定位PICC尖端最佳位置起到补充和完善作用。