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摘要：目的：分析种植体支持的可摘局部义齿的生物力学特性。方法：应用三维有限元法，评估种植体支持的RPI卡环固位、无种植体支持的RPI卡环固位2种可摘局部义齿的生物力学效果。结果：斜向荷載产生的应力明显比垂直荷载产生的应力更大，种植体组在垂直和斜向荷载下的应力均比RPI卡环组更小（P<0.05）。斜向荷载下的基牙牙冠和基托位移比垂直荷载更大，种植体组在垂直、斜向荷载下的基托、基牙牙冠位移均小于PRI卡环组（P<0.05）。结论：有种植体支持的RPI卡环固位义齿，对抗斜向、垂直荷载的能力较强，能有效减少基牙对抗臂活动，为基牙及牙周韧带提供应力缓冲，预防基牙及义齿移位。
关键词：三维有限元；生物力学；种植体支持；可摘局部义齿
为了解种植体支持的RPI卡环固拉义齿的生物力学效果，本研究采用了三维有限元法进行了分析，现报道如下。
1 材料与方法
1.1 建立三维实体模型
本研究调用中国力学虚拟人露骨复合体模块模型。模型原始数据是经CT扫描成年男性头颅、牙列所获得，牙列、头部模型分别应用层切法+CT数据、CT断层影像建立。
应用图形软件Unigraphics，取牙列模型中的牙根、牙冠、牙槽骨、牙周膜部分进行几何重建。其余部分参考实际模型，结合啃式Ⅰ类牙列缺损模型，应用软件HyperMesh进行实体重建。根据缺牙区的牙槽嵴形状，建立基托，结合义齿模型做布尔操作，得到基托和义齿组合模型。在基托内部埋入支架，将Ⅰ卡、舌杆与知己相连，进行RPI卡环固位（RPI组），结合基牙做布尔操作得到修复体模型（见图1a）。
应用软件Unigraphics，选择直径、长度分别为2.2mm、10.0mm的细小种植体建立修复种植体模型，在牙齿长轴方向将种植体置入原67牙根中间位置，将其与基托、内埋支架做布尔处理得到种植体支持PRI卡环固位义齿模型（种植体组），见图1b。
1.2 建立有限元模型
将建立好的义齿模型转换格式后导入HyperMesh软件，划分为有限元网格。将基牙与固位体设为接触单元，可获得2组的接触单元数、节点数、单元数。
1.3 荷载
假设模型各部分材料都具有均质、连续、各向同性特点，骨组织与种植体达到骨性结合。由于模型选取的是部分下颌骨，所以采用刚性约束模型底部。荷载为均布加载，单侧加载位置为567位置义齿牙窝中心，总荷载300N，100N/颗，方向分别为垂直、由舍侧向牙侧与牙齿长轴夹45°角的斜向。
1.4 统计学方法
数据处理应用SPSS19.0软件，计数资料比较采用卡方检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 基牙牙周膜应力
两组模型在不同荷载下的基牙牙周膜应力比较见表1。从表1可知，在垂直荷载下，两组模型的应力均集中于根尖和颈部颊侧，在斜向荷载下，两组的应力均集中于颈部近中和颈部远中。斜向荷载产生的应力明显比垂直荷载产生的应力更大，种植体组在垂直和斜向荷载下的应力均比RPI卡环组更小（P<0.05）。
2.2 基牙及基托位移
斜向荷载下的基牙牙冠和基托位移比垂直荷载更大，种植体组在垂直、斜向荷载下的基托、基牙牙冠位移均小于PRI卡环组（P<0.05）。见表2。
3 讨论
传统的可摘局部义齿和附着体义齿修复治疗肯式Ⅰ类牙列缺损，无法有效解决义齿稳定及固位问题，容易出现挤压损伤、黏膜压痛等并发症，影响义齿功能[1]。种植体支持可摘取义齿是在RIP卡环固位义齿基础上增加种植体改进而来的。本次研究结果显示，种植体组的种植体组在垂直和斜向荷载下的应力均比RPI卡环组更小（P<0.05），同时也没有出现明显的应力集中现象，并且种植体组在垂直、斜向荷载下的基托、基牙牙冠位移均小于PRI卡环组（P<0.05）。本次研究结果与国内相关相关文献报道相符[2]。这表明在原RIP卡环固拉义齿基础上植入细小种植体，可有效改善咀嚼力作用下引起的修复体旋转运动，分散基牙受力，减少基托沉降，同时分担黏膜承受力，从而减少末端基牙损伤、基托下黏膜压痛，提高修复效果[3]。
参考文献：
[1]吴堪葵，林芳芳，唐亮等.可摘局部义齿有限元应力分析的研究进展[J].广东牙病防治，2009，17（6）：282-284.
[2]焦婷，Tingling Chang，Angelo A.Caputo等.聚缩醛树脂义齿修复KennedyⅡ类牙列缺损的生物力学研究[J].上海交通大学学报（医学版），2010，30（4）：423-427.
[3]贾如，王俊涛，逯宜等.上颌单端游离缺失及可摘义齿支架的三维有限元建模[J].中国美容医学，2013，22（1）：176-178.
关键词：三维有限元；生物力学；种植体支持；可摘局部义齿
为了解种植体支持的RPI卡环固拉义齿的生物力学效果，本研究采用了三维有限元法进行了分析，现报道如下。
1 材料与方法
1.1 建立三维实体模型
本研究调用中国力学虚拟人露骨复合体模块模型。模型原始数据是经CT扫描成年男性头颅、牙列所获得，牙列、头部模型分别应用层切法+CT数据、CT断层影像建立。
应用图形软件Unigraphics，取牙列模型中的牙根、牙冠、牙槽骨、牙周膜部分进行几何重建。其余部分参考实际模型，结合啃式Ⅰ类牙列缺损模型，应用软件HyperMesh进行实体重建。根据缺牙区的牙槽嵴形状，建立基托，结合义齿模型做布尔操作，得到基托和义齿组合模型。在基托内部埋入支架，将Ⅰ卡、舌杆与知己相连，进行RPI卡环固位（RPI组），结合基牙做布尔操作得到修复体模型（见图1a）。
应用软件Unigraphics，选择直径、长度分别为2.2mm、10.0mm的细小种植体建立修复种植体模型，在牙齿长轴方向将种植体置入原67牙根中间位置，将其与基托、内埋支架做布尔处理得到种植体支持PRI卡环固位义齿模型（种植体组），见图1b。
1.2 建立有限元模型
将建立好的义齿模型转换格式后导入HyperMesh软件，划分为有限元网格。将基牙与固位体设为接触单元，可获得2组的接触单元数、节点数、单元数。
1.3 荷载
假设模型各部分材料都具有均质、连续、各向同性特点，骨组织与种植体达到骨性结合。由于模型选取的是部分下颌骨，所以采用刚性约束模型底部。荷载为均布加载，单侧加载位置为567位置义齿牙窝中心，总荷载300N，100N/颗，方向分别为垂直、由舍侧向牙侧与牙齿长轴夹45°角的斜向。
1.4 统计学方法
数据处理应用SPSS19.0软件，计数资料比较采用卡方检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 基牙牙周膜应力
两组模型在不同荷载下的基牙牙周膜应力比较见表1。从表1可知，在垂直荷载下，两组模型的应力均集中于根尖和颈部颊侧，在斜向荷载下，两组的应力均集中于颈部近中和颈部远中。斜向荷载产生的应力明显比垂直荷载产生的应力更大，种植体组在垂直和斜向荷载下的应力均比RPI卡环组更小（P<0.05）。
2.2 基牙及基托位移
斜向荷载下的基牙牙冠和基托位移比垂直荷载更大，种植体组在垂直、斜向荷载下的基托、基牙牙冠位移均小于PRI卡环组（P<0.05）。见表2。
3 讨论
传统的可摘局部义齿和附着体义齿修复治疗肯式Ⅰ类牙列缺损，无法有效解决义齿稳定及固位问题，容易出现挤压损伤、黏膜压痛等并发症，影响义齿功能[1]。种植体支持可摘取义齿是在RIP卡环固位义齿基础上增加种植体改进而来的。本次研究结果显示，种植体组的种植体组在垂直和斜向荷载下的应力均比RPI卡环组更小（P<0.05），同时也没有出现明显的应力集中现象，并且种植体组在垂直、斜向荷载下的基托、基牙牙冠位移均小于PRI卡环组（P<0.05）。本次研究结果与国内相关相关文献报道相符[2]。这表明在原RIP卡环固拉义齿基础上植入细小种植体，可有效改善咀嚼力作用下引起的修复体旋转运动，分散基牙受力，减少基托沉降，同时分担黏膜承受力，从而减少末端基牙损伤、基托下黏膜压痛，提高修复效果[3]。
参考文献：
[1]吴堪葵，林芳芳，唐亮等.可摘局部义齿有限元应力分析的研究进展[J].广东牙病防治，2009，17（6）：282-284.
[2]焦婷，Tingling Chang，Angelo A.Caputo等.聚缩醛树脂义齿修复KennedyⅡ类牙列缺损的生物力学研究[J].上海交通大学学报（医学版），2010，30（4）：423-427.
[3]贾如，王俊涛，逯宜等.上颌单端游离缺失及可摘义齿支架的三维有限元建模[J].中国美容医学，2013，22（1）：176-178.