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摘要：目的： 检验针对胃溃疡疾病的两种药物埃索拉唑与奥美拉唑的治疗效果，并对其效果进行比较。方法：选取在我院消化科2010—2013年确诊为胃溃疡的病人117人，随机分为两组，治疗组59人，对照组58人。治疗组病人服用埃索拉唑药物60mg治疗，而对照组病人服用奥美拉唑药物40mg治疗，治疗2周，5周后进行常规胃镜检查复诊，观察治疗进度。结果：2周后的治疗组愈合率为38.7%，显效率为73.1%，有效率为97.1%，对照组愈合率为17.6%，显效率为44.5%，有效率为74.3%，治疗组对于对照组而言治疗效果更加显著，两组数据差异具有统计学意义（P<0.05）；5周后治疗组愈合率为42.7%，显效率为89.2%，有效率为99.4%，对照组愈合率为33.5%，显效率为96.7%，有效率为98.4%两组数据差异具无统计学意义（P>0.05）。结论在治疗效果与药物有效率上来看，埃索拉唑与奥美拉唑效率相近，然而埃索拉唑在药物反应时间上来看更胜一筹，因其药物毒副作用少所以在临床治疗胃溃疡类疾病方面是能够大力推广的。
关键词：治疗时间；有效率；愈合率
胃溃疡是常见的胃部疾病，与其他胃肠道疾病的疾病诱因相似，大多以饮食，生活习惯，作息时间的不规律及其他精神压力有关，据调查表明，全球范围内，每10人中就有一人患有胃肠道类溃疡疾病[1]，随着患病者疼痛的持续，这一疾病的发作往往具有明显季节性出现。其主要因胃黏膜胃壁损伤引起，常见病因有胃酸分泌过量，肠道病菌的异常繁殖导致的感染及消炎药物引起的应激性溃疡[2] 胃溃疡症状常不典型可表现为上腹痛及上腹不适等。绝大部分人可出现各种消化不良的症状，但是有的也无任何症状，直至出现并发症。本次研究现将临床最常使用的两种药物埃索拉唑，奥美拉唑的治疗效果进行比较
1 资料与方法
1.1 临床资料
选取在我院消化科2010～2013年确诊为胃溃疡的病人117人，随机分为两组，治疗组59人，对照组58人。经胃镜下检查确诊为胃溃疡，溃疡大小平均在7—19mm。无既往家族遗传病史，无其他类型胃肠道疾病，无既往手术史，本次研究不针对对埃索拉唑及奥美拉唑有药物反应得患者。
1.2 方法
治疗组病人服用埃索拉唑药物60mg，对照组病人服用奥美拉唑药物40mg，两组病人均在睡前服用，在治疗一段时间后并于2周后，5周后经胃镜复查。
1.3 观察指标
根据复查结果，胃镜下显示溃疡面消失，或溃疡面积缩小为45%以下，炎症反应消失。或溃疡面消失，周围残留炎症反应，表示恢复有效。
1.4 统计学分析
本次研究选用SPSS 17.0软件运算分析，计量资料采用t检验，P<0.05次差异有统计学意义。
2 结果
两组对比治疗2周后进行胃镜下观察结果对比如表1，分组实验5周后疗效比较如表2。
3 讨论
现今研究已经证明非甾体抗炎药物的过量应用，幽门螺杆菌的感染以及饮食不当引起的胃粘膜损伤都是引起胃溃疡的原因之一，其中胃酸分泌过量导致胃内PH环境改变则是直接导致溃疡的根本原因，当今治疗胃溃疡则主要以抑制胃酸为主要药物治疗的目的。以往奥美拉唑作为PPI的首选药物，这种苯丙咪唑类化合物分为两种，分别为S型 和R型，奥美拉唑作为PPI直接作用于胃壁细胞，使其分泌出的胃H+无法进入胃内，它不仅能抑制组胺、胆碱及食物、刺激迷走神经等引起的胃酸分泌，而且能抑制不受胆碱或H2受体阻断剂影响的部分基础胃酸分泌，对H2受体拮抗剂不能抑制的由二丁基环腺苷酸（DcAMP）刺激引起的胃酸分泌也有强而持久的抑制作用。显效快，可逆，且无H2受体拮抗剂诱发精神方面的副作用。
而埃索美拉唑是奥美拉唑的S型左旋异构体该药物在肝脏内的首过效应比奥美拉唑小，血浆清除率低，在代谢中表现为立体选择，其主要通过CYP3A4代谢，只有小部分通过CYP2C19代谢[3]。在受体和第二信使的作用下，位于胃壁细胞分泌管上的H+/K+-ATP酶分解ATP获得能量，通过H+/K+转运机制，将胞浆内H+泵入胃腔，再与CI-形成胃酸。抑制H+/K+-ATP酶的活性即可阻断由任何刺激引起的胃酸分泌。临床应用的PPIs多为弱碱性药物，其原药活性极小，在肠道吸收入血后转运至胃粘膜壁细胞，最后到达分泌管和酸性腔，该处pH<1，使原药在此被质子化而带有正电荷并不断的聚集，且转化为具有生物活性的次磺酸和次磺酰胺后，再与H+/K+-ATP酶的巯基脱水偶联形成一个不可逆的共价二硫键，从而抑制该酶的H+/K+转运机制，发挥抑制酸分泌作用。
因此从整体角度上来说埃索拉唑能够持久抑制胃酸的分泌且药物的毒副作用更小于奥美拉唑，药效更持久[4]，笔者建议在临床上针对于胃溃疡类疾病的药物治疗应广泛推广埃索拉唑。
参考文献：
[1] 张亚.埃索美拉唑对胃溃疡患者血清胃肠激素与炎性状态的影响[J].实用临床医药杂志，2013，17（16）：68-69，72.
[2] 曹德福，戴炜.埃索美拉唑与奥美拉唑治疗胃溃疡的临床效果分析[J].大家健康（下旬版） ，2014，（1）：227-227.
[3] 赵金强，邹才俊，夏磊等.多种药物联合应用治疗胃溃疡的临床研究[J].实用药物与临床，2013，16（3）：258-260.
[4] 邓小林.埃索美拉唑与奥美拉唑在消化道溃疡中的综合疗效比较[J].中国医药导刊 ，2013，（9）：1478-1479.
关键词：治疗时间；有效率；愈合率
胃溃疡是常见的胃部疾病，与其他胃肠道疾病的疾病诱因相似，大多以饮食，生活习惯，作息时间的不规律及其他精神压力有关，据调查表明，全球范围内，每10人中就有一人患有胃肠道类溃疡疾病[1]，随着患病者疼痛的持续，这一疾病的发作往往具有明显季节性出现。其主要因胃黏膜胃壁损伤引起，常见病因有胃酸分泌过量，肠道病菌的异常繁殖导致的感染及消炎药物引起的应激性溃疡[2] 胃溃疡症状常不典型可表现为上腹痛及上腹不适等。绝大部分人可出现各种消化不良的症状，但是有的也无任何症状，直至出现并发症。本次研究现将临床最常使用的两种药物埃索拉唑，奥美拉唑的治疗效果进行比较
1 资料与方法
1.1 临床资料
选取在我院消化科2010～2013年确诊为胃溃疡的病人117人，随机分为两组，治疗组59人，对照组58人。经胃镜下检查确诊为胃溃疡，溃疡大小平均在7—19mm。无既往家族遗传病史，无其他类型胃肠道疾病，无既往手术史，本次研究不针对对埃索拉唑及奥美拉唑有药物反应得患者。
1.2 方法
治疗组病人服用埃索拉唑药物60mg，对照组病人服用奥美拉唑药物40mg，两组病人均在睡前服用，在治疗一段时间后并于2周后，5周后经胃镜复查。
1.3 观察指标
根据复查结果，胃镜下显示溃疡面消失，或溃疡面积缩小为45%以下，炎症反应消失。或溃疡面消失，周围残留炎症反应，表示恢复有效。
1.4 统计学分析
本次研究选用SPSS 17.0软件运算分析，计量资料采用t检验，P<0.05次差异有统计学意义。
2 结果
两组对比治疗2周后进行胃镜下观察结果对比如表1，分组实验5周后疗效比较如表2。
3 讨论
现今研究已经证明非甾体抗炎药物的过量应用，幽门螺杆菌的感染以及饮食不当引起的胃粘膜损伤都是引起胃溃疡的原因之一，其中胃酸分泌过量导致胃内PH环境改变则是直接导致溃疡的根本原因，当今治疗胃溃疡则主要以抑制胃酸为主要药物治疗的目的。以往奥美拉唑作为PPI的首选药物，这种苯丙咪唑类化合物分为两种，分别为S型 和R型，奥美拉唑作为PPI直接作用于胃壁细胞，使其分泌出的胃H+无法进入胃内，它不仅能抑制组胺、胆碱及食物、刺激迷走神经等引起的胃酸分泌，而且能抑制不受胆碱或H2受体阻断剂影响的部分基础胃酸分泌，对H2受体拮抗剂不能抑制的由二丁基环腺苷酸（DcAMP）刺激引起的胃酸分泌也有强而持久的抑制作用。显效快，可逆，且无H2受体拮抗剂诱发精神方面的副作用。
而埃索美拉唑是奥美拉唑的S型左旋异构体该药物在肝脏内的首过效应比奥美拉唑小，血浆清除率低，在代谢中表现为立体选择，其主要通过CYP3A4代谢，只有小部分通过CYP2C19代谢[3]。在受体和第二信使的作用下，位于胃壁细胞分泌管上的H+/K+-ATP酶分解ATP获得能量，通过H+/K+转运机制，将胞浆内H+泵入胃腔，再与CI-形成胃酸。抑制H+/K+-ATP酶的活性即可阻断由任何刺激引起的胃酸分泌。临床应用的PPIs多为弱碱性药物，其原药活性极小，在肠道吸收入血后转运至胃粘膜壁细胞，最后到达分泌管和酸性腔，该处pH<1，使原药在此被质子化而带有正电荷并不断的聚集，且转化为具有生物活性的次磺酸和次磺酰胺后，再与H+/K+-ATP酶的巯基脱水偶联形成一个不可逆的共价二硫键，从而抑制该酶的H+/K+转运机制，发挥抑制酸分泌作用。
因此从整体角度上来说埃索拉唑能够持久抑制胃酸的分泌且药物的毒副作用更小于奥美拉唑，药效更持久[4]，笔者建议在临床上针对于胃溃疡类疾病的药物治疗应广泛推广埃索拉唑。
参考文献：
[1] 张亚.埃索美拉唑对胃溃疡患者血清胃肠激素与炎性状态的影响[J].实用临床医药杂志，2013，17（16）：68-69，72.
[2] 曹德福，戴炜.埃索美拉唑与奥美拉唑治疗胃溃疡的临床效果分析[J].大家健康（下旬版） ，2014，（1）：227-227.
[3] 赵金强，邹才俊，夏磊等.多种药物联合应用治疗胃溃疡的临床研究[J].实用药物与临床，2013，16（3）：258-260.
[4] 邓小林.埃索美拉唑与奥美拉唑在消化道溃疡中的综合疗效比较[J].中国医药导刊 ，2013，（9）：1478-1479.