论文部分内容阅读
摘要：目的 探讨麻黄附子细辛汤在肾病综合征治疗中的应用效果。方法 随机选取本院78例肾病综合征患者，选取时间2019年3月-2020年6月，采用系统抽样法分为对照组（39例，常规治疗）与观察组（39例，麻黄附子细辛汤治疗），对两组治疗效果进行比较。结果 观察组治疗总有效率（94.87%）比对照组（76.92%）高，差异显著（P<0.05）;24hUPE、TC、TG和Alb方面，观察组较对照组优，差异明显（P<0.05）。结论 给予肾病综合征患者麻黄附子细辛汤治疗，有助于患者临床症状及早改善，确保良好的治疗效果，值得采纳、推广。
关键词：肾病综合征;常规治疗;麻黄附子细辛汤
[Abstract]Objective To explore the effect of Mahuang Fuzi Xixin Decoction in the treatment of nephrotic syndrome. Methods 78 patients with nephrotic syndrome in our hospital were randomly selected from March 2019 to June 2020. They were divided into control group（39 cases，conventional treatment）and observation group（39 cases，Mahuang Fuzi Xixin Decoction）by systematic sampling method. The therapeutic effects of the two groups were compared. Results the total effective rate of the observation group（94.87%）was higher than that of the control group（76.92%），the difference was significant（P < 0.05）;24 h UPE，TC，TG and ALB，the observation group was better than the control group，the difference was significant（P < 0.05）. Conclusion the treatment of Mahuang Fuzi Xixin Decoction for patients with nephrotic syndrome is helpful to improve the clinical symptoms of patients as soon as possible and ensure a good therapeutic effect，which is worthy of adoption and promotion.
[Key words]nephrotic syndrome;Routine treatment;Mahuang Fuzi Xixin Decoction
肾病综合征主要是因为遗传、免疫和感染等诸多因素造成的，其属于肾小球病变，具有高水肿、蛋白尿、高胆固醇等临床症状【1】。现阶段，西医在治疗肾病综合征过程中，以免疫抑制剂类药物及激素类药物为主，但是，若只采用西药治疗，长期应用激素，具有较高的副作用发生率。近年，随着中医研究的深入，同样被用于肾病综合征治疗中，本次研究主要针对麻黄附子细辛汤的应用效果进行简单阐述，具体如下。
1 资料与方法
1.1 资料
本次研究78例肾病综合征患者均为本院2019年3月-2020年6月接收，分组基于系统抽样法，每组39例;对照组：男、女分别有20例与19例;年龄跨度：19-58岁，均值（31.38±2.24）岁;观察组：男、女分别有22例与17例;年龄跨度：19-57岁，均值（31.42±2.32）岁;研究资料方面，两组未见明显差异（P>0.05）。
1.2 方法
1.2.1 對照组
常规治疗：强的松（批准文号：国药准字H33021207;生产厂家：浙江仙琚制药股份有限公司;规格：100片/瓶），晨起空腹服用，剂量为1-1.5mg/kg/d;阿魏酸哌嗪片（批准文号：国药准字H43021760;生产厂家：康普药业股份有限公司;规格：50mg），每日600mg，日用3次，接受为期14日治疗
1.2.2 观察组
麻黄附子细辛汤：麻黄、细辛、附子、丁香、车前子、防风、商路、荆芥;对于肿胀明显者，添加五苓散;针对咳嗽者，添加葶苈子、枳壳和桔梗;针对鼻塞喷嚏者，添加蝉蜕、辛夷和苍耳子;针对蛋白尿，添加黄药子、半枝莲、喜树果和刘寄奴;针对血尿症状，添加小蓟和白茅根;针对血瘀症状，添加蜈蚣、红花、桃仁和全蝎;针对皮肤疮疡，添加千里光、紫花地丁和蒲公英。温水煎煮，取汁300ml，日用1剂，每日3次，接受为期14日治疗。
1.3 观察指标
①观察临床治疗效果，疗效判定：蛋白尿、水肿等临床症状改善显著，临床指标恢复正常或者改善显著，为显效;临床症状基本缓解，临床指标基本改善，趋近正常，为有效;不符合以上判定指标，为无效。（显效+有效）/总例数*100%=总有效率。②检测临床指标，包括1d尿蛋白定量（24hUPE）、血清总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）和白蛋白（Alb）。
1.4 统计学方法
采取统计学软件SPSS20.0分析研究数据，（ ）表示计量资料（t检验），率（%）表示计数资料（x2）检验;两组比较，差异明显（P<0.05）。 2 结果
2.1 两组临床治疗效果对比
观察组与对照组治疗总有效率存在明显差异（P<0.05），见表1。
2.2 两组临床指标比较
观察组临床指标均比对照组优，差异显著（P<0.05），见表2。
3 讨论
肾病综合征属于非独立疾病，通常是由于诸多因素作用，导致肾小球基础通透性提高，同时合并许多肾小球病变疾病【2】。现阶段，针对肾病综合征的治疗以糖皮质激素药物为主，但是，若长时间服用糖皮质激素，极易导致患者血液黏度增加，导致纤维蛋白大量聚集在肾脏，使得肾脏血流动力和血流量减小，最终导致血栓的发生，使得病情加重。所以，如何促进糖皮质激素类药物治疗效果的提高，减少药物毒副作用，已经成为临床研究的重点。中医将肾病综合征归于水肿的范围内，主要是由于外邪、肾精不足、劳倦、内伤等造成的【3】。临床治疗过程中，主要按照化瘀清热、益气补肾原则展开。本次研究主要给予患者麻黄附子细辛汤治疗，其中麻黄具有消肿利水、平喘宣肺和解表发汗作用;细辛能够通窍、散寒解表、温肺化饮、止痛祛风【4】;附子具有止痛、散寒温阳等功效;丁香可以补肾助阳、降逆温中;车前子能够祛痰、利水、明目、清热;防风具有发表、发汗、祛风等作用;荆芥具有散风解表功效，将所有药物结合在一起，可以改善水肿，促进尿量的增加，改善尿蛋白等【5】。同时，其能够对代谢紊乱及水精逆行进行纠正。结果显示，观察组治疗总有效率、24hUPE、TC、TG和Alb比对照组优，差异明显（P<0.05）。
综上所述，麻黄附子细辛汤在肾病综合征治疗中应用效果明显，其有助于患者临床症状减轻，改善尿蛋白定量和血清胆固醇等，促进整体治疗效果的提高，值得例临床采纳与推广。
参考文献：
[1]张胜志.他克莫司联合小剂量糖皮质激素治疗合并HBsAg阳性的原发性肾病综合征的临床研究[J].国际医药卫生导报，2017，27（8）：1211-1213.
[2]王和慶，邵润霞.肾病综合征继发肺部真菌感染8例临床分析[J].中国实用医刊，2019，46（2）：17-20.
[3]吴开春.中西医结合治疗在难治性肾病综合征患者中的疗效分析[J].中国卫生标准管理，2017，8（27）：118-120.
[4]张学虹，郭占军，兰仓锋.疏肝益气养阴法配合雷公藤多苷片治疗激素抵抗型肾病综合征临床研究[J].国际中医中药杂志，2018，40（3）：209-213.
[5]王雪峰，张秀英，王美娇.基于“少火生气，壮火食气”理论论治儿童难治性肾病综合征[J].中医杂志，2019，60（16）：1428-1430.
大庆市中医医院治未病中心 163300
关键词：肾病综合征;常规治疗;麻黄附子细辛汤
[Abstract]Objective To explore the effect of Mahuang Fuzi Xixin Decoction in the treatment of nephrotic syndrome. Methods 78 patients with nephrotic syndrome in our hospital were randomly selected from March 2019 to June 2020. They were divided into control group（39 cases，conventional treatment）and observation group（39 cases，Mahuang Fuzi Xixin Decoction）by systematic sampling method. The therapeutic effects of the two groups were compared. Results the total effective rate of the observation group（94.87%）was higher than that of the control group（76.92%），the difference was significant（P < 0.05）;24 h UPE，TC，TG and ALB，the observation group was better than the control group，the difference was significant（P < 0.05）. Conclusion the treatment of Mahuang Fuzi Xixin Decoction for patients with nephrotic syndrome is helpful to improve the clinical symptoms of patients as soon as possible and ensure a good therapeutic effect，which is worthy of adoption and promotion.
[Key words]nephrotic syndrome;Routine treatment;Mahuang Fuzi Xixin Decoction
肾病综合征主要是因为遗传、免疫和感染等诸多因素造成的，其属于肾小球病变，具有高水肿、蛋白尿、高胆固醇等临床症状【1】。现阶段，西医在治疗肾病综合征过程中，以免疫抑制剂类药物及激素类药物为主，但是，若只采用西药治疗，长期应用激素，具有较高的副作用发生率。近年，随着中医研究的深入，同样被用于肾病综合征治疗中，本次研究主要针对麻黄附子细辛汤的应用效果进行简单阐述，具体如下。
1 资料与方法
1.1 资料
本次研究78例肾病综合征患者均为本院2019年3月-2020年6月接收，分组基于系统抽样法，每组39例;对照组：男、女分别有20例与19例;年龄跨度：19-58岁，均值（31.38±2.24）岁;观察组：男、女分别有22例与17例;年龄跨度：19-57岁，均值（31.42±2.32）岁;研究资料方面，两组未见明显差异（P>0.05）。
1.2 方法
1.2.1 對照组
常规治疗：强的松（批准文号：国药准字H33021207;生产厂家：浙江仙琚制药股份有限公司;规格：100片/瓶），晨起空腹服用，剂量为1-1.5mg/kg/d;阿魏酸哌嗪片（批准文号：国药准字H43021760;生产厂家：康普药业股份有限公司;规格：50mg），每日600mg，日用3次，接受为期14日治疗
1.2.2 观察组
麻黄附子细辛汤：麻黄、细辛、附子、丁香、车前子、防风、商路、荆芥;对于肿胀明显者，添加五苓散;针对咳嗽者，添加葶苈子、枳壳和桔梗;针对鼻塞喷嚏者，添加蝉蜕、辛夷和苍耳子;针对蛋白尿，添加黄药子、半枝莲、喜树果和刘寄奴;针对血尿症状，添加小蓟和白茅根;针对血瘀症状，添加蜈蚣、红花、桃仁和全蝎;针对皮肤疮疡，添加千里光、紫花地丁和蒲公英。温水煎煮，取汁300ml，日用1剂，每日3次，接受为期14日治疗。
1.3 观察指标
①观察临床治疗效果，疗效判定：蛋白尿、水肿等临床症状改善显著，临床指标恢复正常或者改善显著，为显效;临床症状基本缓解，临床指标基本改善，趋近正常，为有效;不符合以上判定指标，为无效。（显效+有效）/总例数*100%=总有效率。②检测临床指标，包括1d尿蛋白定量（24hUPE）、血清总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）和白蛋白（Alb）。
1.4 统计学方法
采取统计学软件SPSS20.0分析研究数据，（ ）表示计量资料（t检验），率（%）表示计数资料（x2）检验;两组比较，差异明显（P<0.05）。 2 结果
2.1 两组临床治疗效果对比
观察组与对照组治疗总有效率存在明显差异（P<0.05），见表1。
2.2 两组临床指标比较
观察组临床指标均比对照组优，差异显著（P<0.05），见表2。
3 讨论
肾病综合征属于非独立疾病，通常是由于诸多因素作用，导致肾小球基础通透性提高，同时合并许多肾小球病变疾病【2】。现阶段，针对肾病综合征的治疗以糖皮质激素药物为主，但是，若长时间服用糖皮质激素，极易导致患者血液黏度增加，导致纤维蛋白大量聚集在肾脏，使得肾脏血流动力和血流量减小，最终导致血栓的发生，使得病情加重。所以，如何促进糖皮质激素类药物治疗效果的提高，减少药物毒副作用，已经成为临床研究的重点。中医将肾病综合征归于水肿的范围内，主要是由于外邪、肾精不足、劳倦、内伤等造成的【3】。临床治疗过程中，主要按照化瘀清热、益气补肾原则展开。本次研究主要给予患者麻黄附子细辛汤治疗，其中麻黄具有消肿利水、平喘宣肺和解表发汗作用;细辛能够通窍、散寒解表、温肺化饮、止痛祛风【4】;附子具有止痛、散寒温阳等功效;丁香可以补肾助阳、降逆温中;车前子能够祛痰、利水、明目、清热;防风具有发表、发汗、祛风等作用;荆芥具有散风解表功效，将所有药物结合在一起，可以改善水肿，促进尿量的增加，改善尿蛋白等【5】。同时，其能够对代谢紊乱及水精逆行进行纠正。结果显示，观察组治疗总有效率、24hUPE、TC、TG和Alb比对照组优，差异明显（P<0.05）。
综上所述，麻黄附子细辛汤在肾病综合征治疗中应用效果明显，其有助于患者临床症状减轻，改善尿蛋白定量和血清胆固醇等，促进整体治疗效果的提高，值得例临床采纳与推广。
参考文献：
[1]张胜志.他克莫司联合小剂量糖皮质激素治疗合并HBsAg阳性的原发性肾病综合征的临床研究[J].国际医药卫生导报，2017，27（8）：1211-1213.
[2]王和慶，邵润霞.肾病综合征继发肺部真菌感染8例临床分析[J].中国实用医刊，2019，46（2）：17-20.
[3]吴开春.中西医结合治疗在难治性肾病综合征患者中的疗效分析[J].中国卫生标准管理，2017，8（27）：118-120.
[4]张学虹，郭占军，兰仓锋.疏肝益气养阴法配合雷公藤多苷片治疗激素抵抗型肾病综合征临床研究[J].国际中医中药杂志，2018，40（3）：209-213.
[5]王雪峰，张秀英，王美娇.基于“少火生气，壮火食气”理论论治儿童难治性肾病综合征[J].中医杂志，2019，60（16）：1428-1430.
大庆市中医医院治未病中心 163300