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【中图分类号】R735.1【文献标识码】B【文章编号】1632-5281（2015）6
【摘要】 目的：探析恶性食管癌患者应用三维适形放疗同步化疗法的临床应用。方法：入选我院恶性食管癌患者150例，按治疗方式的不同分入两组，各75例，对照组单纯予以三维适形放疗，观察组在上述基础上同步化疗，观察两组的临床效果、KPS评分及不良反应情况。结果：观察组患者治疗有效率显著比对照组患者高，而且KPS评分也明显优于对照组患者，两组不良反应发生情况相比，差异性比较明显，P<0.05，具有统计学意义。结论：研究表明，三维适形放疗同步化疗恶性食管肿瘤，具有优良的治疗效果，有助于延缓患者病情，提升患者生活质量，值得临床应用与推广。
【关键词】 食管癌；晚期；三维适形放射治疗；生活质量；化疗
消化道恶性肿瘤是一种比较常见的恶性肿瘤，对患者健康与生命质量产生严重影响[1]。而食管癌是其中常见的一种，食管癌早期症状包括吞咽哽咽，胸骨后烧灼样疼痛以及食道异物感，但均不够明显，所以临床上大多数食管癌患者发现时均发展为恶性，错过最佳手术时机。本研究为分析与探析恶性食管癌患者应用三维适形放疗同步化疗法的临床应用效果，回顾性分析150例恶性食管癌患者的临床资料，对其行三维适形放疗同步化疗，以下为具体报告：
1 资料与方法
1.1 临床资料 选取2013年6月～2015年6月在我院收治150例恶性食管癌患者，按治疗方式的不同分入两组，每组75例。其中观察组男41例，女34例；年龄37～81岁，平均（48.7±3.5）岁；其中对照组男44例，女31例；年龄35～82岁，平均（50.2±4.3）岁。两组患者一般资料差异性不明显，P>0.05，具有可比性。。
1.2 方法 对照组患者使用三维适形放疗法治疗，三维适形放疗采用ELEKTA Precise直线加速器（上海高科GK06-100的6MV ），STAR2000三维治疗计划系统（TPS），40对MLC（多叶光栅），iView-GT电子影像验证系统），病人于CT模拟机下立体定位支架下取仰卧位，双手放置在前额处，患者的盆腔、胸腹部应用真空负压垫固定，CT螺旋增强扫描，5mm层厚，扫描腹部。网络传输扫描数据至三维治疗计划系统内，CT诊断医生及放疗主管医生进行靶区的共同勾画，大体肿瘤区（IV）含有原发病灶，临床靶区（CTV）以GTV为基础，左右外扩0.5～1.5cm，上下外扩1.0～2.0cm，计划靶区（PTV）以CTV为基础向周围外扩0.5～1.0cm，应用4～6个射野、1个等中心照射，计划靶区由90%等剂量线包绕。2Gy/次分割剂量，5次/周，总剂量55～59Gy。观察组在上述三维适形放疗的基础上同步化疗进行治疗，在放射治疗的第一天开始，同步进行化疗。前3天30mg/m2顺铂静脉点滴，前5天100mg/m2足叶乙甙静脉滴注。21天后行第二疗程，放疗结束后继续化疗4个疗程。
1.3 观察指标 治疗后观察两组的临床效果、Karnofsky功能状态评分（KPS）及不良反应。采用KPS评分对患者生活质量进行评估：治疗后，评分提升10分以上为提高；评分减少10分以上为降低，增加或者减少10分以下为稳定。
1.4 疗效评价标准
根据WHO评价实体瘤标准进行疗效评估。患者肿瘤消退，维持超过4周为完全缓解；患者肿瘤体积缩小50%以上，维持超过4周为部分缓解；患者肿瘤体积缩小50%以下，维持超过4周为无效；患者肿瘤提升超过25%，或者出现新病灶为进展。
1.5 统计学处理
采用软件SPSS16.0进行统计学分析，计数资料以χ2检验，采用率（%）表示，P<0.05表示存在明显差异性，具有统计学价值。
2 结果
2.1 两组患者临床效果的评估比较 观察组患者治疗有效率显著比对照组患者高，χ2=23.06，P<0.01，具有统计学意义，见表1。
3 讨论
食管癌是常见的消化道肿瘤中的一种，常出现腹膜后淋巴结转移，单纯化疗、放疗或放化疗联合，因为具有较低的毒副作用，使得患者往往无法耐受，具有不够理想的治疗效果。目前，对于食管癌患者的三维适形疗法对肿瘤的转移复发起到预防作用，增强患者抵抗力，已越来越受到国内外的普遍关注。本研究对恶性食管癌患者进行三维适形放疗同步化疗法，三维适形为高精度放疗方式，应用CT图像重建肿瘤三维结构，全方位设置适宜的照射野，应用与病灶一致形状的适形挡铅，三维方向的高剂量分布形状与靶区形状相同，病灶周边正常组织降低受量。适时优化并评价照射效果，使肿瘤的照射度达到最佳，而对正常组织起到防护作用。本研究结果表明，三维适形放疗同步化疗恶性食管肿瘤，具有优良的治疗效果，有助于延缓患者病情，提升患者生活质量，值得临床应用与推广。
参考文献：
[1] 胡伟国，宋启斌，许小涛.三维适形放疗同步奈达铂化疗治疗食管癌的近期疗效观察[J].肿瘤防治研究，2009，36（9）：781-783.
[2] 高丽莉，朱勇，朱文科，等.三维适形放疗同步化疗治疗恶性食管癌的疗效观察[J].广西医学，2011，33（2）：535-537.
【摘要】 目的：探析恶性食管癌患者应用三维适形放疗同步化疗法的临床应用。方法：入选我院恶性食管癌患者150例，按治疗方式的不同分入两组，各75例，对照组单纯予以三维适形放疗，观察组在上述基础上同步化疗，观察两组的临床效果、KPS评分及不良反应情况。结果：观察组患者治疗有效率显著比对照组患者高，而且KPS评分也明显优于对照组患者，两组不良反应发生情况相比，差异性比较明显，P<0.05，具有统计学意义。结论：研究表明，三维适形放疗同步化疗恶性食管肿瘤，具有优良的治疗效果，有助于延缓患者病情，提升患者生活质量，值得临床应用与推广。
【关键词】 食管癌；晚期；三维适形放射治疗；生活质量；化疗
消化道恶性肿瘤是一种比较常见的恶性肿瘤，对患者健康与生命质量产生严重影响[1]。而食管癌是其中常见的一种，食管癌早期症状包括吞咽哽咽，胸骨后烧灼样疼痛以及食道异物感，但均不够明显，所以临床上大多数食管癌患者发现时均发展为恶性，错过最佳手术时机。本研究为分析与探析恶性食管癌患者应用三维适形放疗同步化疗法的临床应用效果，回顾性分析150例恶性食管癌患者的临床资料，对其行三维适形放疗同步化疗，以下为具体报告：
1 资料与方法
1.1 临床资料 选取2013年6月～2015年6月在我院收治150例恶性食管癌患者，按治疗方式的不同分入两组，每组75例。其中观察组男41例，女34例；年龄37～81岁，平均（48.7±3.5）岁；其中对照组男44例，女31例；年龄35～82岁，平均（50.2±4.3）岁。两组患者一般资料差异性不明显，P>0.05，具有可比性。。
1.2 方法 对照组患者使用三维适形放疗法治疗，三维适形放疗采用ELEKTA Precise直线加速器（上海高科GK06-100的6MV ），STAR2000三维治疗计划系统（TPS），40对MLC（多叶光栅），iView-GT电子影像验证系统），病人于CT模拟机下立体定位支架下取仰卧位，双手放置在前额处，患者的盆腔、胸腹部应用真空负压垫固定，CT螺旋增强扫描，5mm层厚，扫描腹部。网络传输扫描数据至三维治疗计划系统内，CT诊断医生及放疗主管医生进行靶区的共同勾画，大体肿瘤区（IV）含有原发病灶，临床靶区（CTV）以GTV为基础，左右外扩0.5～1.5cm，上下外扩1.0～2.0cm，计划靶区（PTV）以CTV为基础向周围外扩0.5～1.0cm，应用4～6个射野、1个等中心照射，计划靶区由90%等剂量线包绕。2Gy/次分割剂量，5次/周，总剂量55～59Gy。观察组在上述三维适形放疗的基础上同步化疗进行治疗，在放射治疗的第一天开始，同步进行化疗。前3天30mg/m2顺铂静脉点滴，前5天100mg/m2足叶乙甙静脉滴注。21天后行第二疗程，放疗结束后继续化疗4个疗程。
1.3 观察指标 治疗后观察两组的临床效果、Karnofsky功能状态评分（KPS）及不良反应。采用KPS评分对患者生活质量进行评估：治疗后，评分提升10分以上为提高；评分减少10分以上为降低，增加或者减少10分以下为稳定。
1.4 疗效评价标准
根据WHO评价实体瘤标准进行疗效评估。患者肿瘤消退，维持超过4周为完全缓解；患者肿瘤体积缩小50%以上，维持超过4周为部分缓解；患者肿瘤体积缩小50%以下，维持超过4周为无效；患者肿瘤提升超过25%，或者出现新病灶为进展。
1.5 统计学处理
采用软件SPSS16.0进行统计学分析，计数资料以χ2检验，采用率（%）表示，P<0.05表示存在明显差异性，具有统计学价值。
2 结果
2.1 两组患者临床效果的评估比较 观察组患者治疗有效率显著比对照组患者高，χ2=23.06，P<0.01，具有统计学意义，见表1。
3 讨论
食管癌是常见的消化道肿瘤中的一种，常出现腹膜后淋巴结转移，单纯化疗、放疗或放化疗联合，因为具有较低的毒副作用，使得患者往往无法耐受，具有不够理想的治疗效果。目前，对于食管癌患者的三维适形疗法对肿瘤的转移复发起到预防作用，增强患者抵抗力，已越来越受到国内外的普遍关注。本研究对恶性食管癌患者进行三维适形放疗同步化疗法，三维适形为高精度放疗方式，应用CT图像重建肿瘤三维结构，全方位设置适宜的照射野，应用与病灶一致形状的适形挡铅，三维方向的高剂量分布形状与靶区形状相同，病灶周边正常组织降低受量。适时优化并评价照射效果，使肿瘤的照射度达到最佳，而对正常组织起到防护作用。本研究结果表明，三维适形放疗同步化疗恶性食管肿瘤，具有优良的治疗效果，有助于延缓患者病情，提升患者生活质量，值得临床应用与推广。
参考文献：
[1] 胡伟国，宋启斌，许小涛.三维适形放疗同步奈达铂化疗治疗食管癌的近期疗效观察[J].肿瘤防治研究，2009，36（9）：781-783.
[2] 高丽莉，朱勇，朱文科，等.三维适形放疗同步化疗治疗恶性食管癌的疗效观察[J].广西医学，2011，33（2）：535-537.