论文部分内容阅读
摘要：目的：分析探讨高脂血症对部分生化项目测定结果的影响。方法：从我院的住院患者中抽选正常澄清标本、中度脂血标本、重度脂血标本各30例，将正常澄清标本设为对照组，将中度及重度脂血标本记为观察组，应用聚乙二醇（PEG）—4000的方法检测前后5项生化指标，观察生化项目的测定结果。结果：浓度不同的高脂血标本可影响部分生化项目测定的结果，但是PEG—4000法可帮助消除高脂血标本对部分生化项目的测定结果的影响。结论：高脂血症会对部分生化项目的测定结果的准确性产生干扰，但是应用浓度为6.67g/dL的PEG—4000法可消除此类干扰。
关键词：高脂血症；生化项目；聚乙二醇
临床上认为，成年人在空腹状态下血清中总胆固醇高于5.72 mmol/L即为高脂血症[1]。其在临床检测中多表现为血浆中低密度、高密度及乳糜微粒等脂蛋白的浓度过高。一般而言，浓度较低的脂血标本不会对生化项目检查的结果产生显著的影响，中高浓度的脂血标本则严重干扰部分生化项目的检查结果，从而影响临床诊查结果的准确性。本研究旨在深入探讨高脂血症对部分生化检测结果的影响，取得了令人满意的研究结果，现报告如下。
1资料与方法
1.1临床研究资料
2012年5月～2014年1月从我院的住院患者中抽选正常澄清标本、中度脂血标本、重度脂血标本各30例。将正常澄清脂血标本记为对照组，中度及重度标本列为观察组。
1.2方法
1.2.1试剂与仪器
采取由浙江东欧公司提供的总胆红素（TB）和总蛋白（TP）及血淀粉酶（AMY）试剂，肌酐（Cr）试剂由北京利德曼公司提供，肌酸肌酶（CK）试剂和PEG—4000则由华润制药厂提供。本次研究采用日立7180生化分析仪。
1.2.2操作步骤及方法
配制脂肪乳，将200μL浓度为30%的脂肪乳注射液加入至5.9L的蒸馏水中，充分搅拌，并按照1：30的比例进行稀释。在配制好的脂肪乳中加入150μL血清，使其构成四个等级的脂血标本，其浓度分别为0μL、15μL、25μL、45μL。
本研究中所用的PEG的浓度为20%，PEG—4000法的临床操作步骤为：在观察组和对照组三个等级的脂血标本中分别加入不同量的PEG，搅拌均匀后对其行3000转/分钟的离心分离，持续时间为5分钟。在经PEG—4000法处理之前，对照组中的正常澄清标本为150μL血清，经由PEG处理之后在150μL血清中加入75μL PEG，经过5分钟的离心分离后浓度为6.67g/dL；观察组中的中度脂血标本在处理前是25μL脂肪乳+150μL血清，加入88μL的PEG后进行时长为5分钟的离心分离后，浓度为6.69g/dL；观察组中的重度脂血标本在经PEG处理之前为45μL脂肪乳+150μL血清，加入88μL的PEG之后同样行5分钟的离心分离后，其浓度为6.69g/dL。
1.3观察指标
观察并记录不同浓度的脂血标本在PEG处理前后对TP、TB、CK、Cr及AMY等生化指标的影响。
1.4统计学处理
本次资料采用SPSS18.0软件进行处理，计量资料应用t检验，P<0.05表示比较差异具备统计学意义。
2.结果
2.1不同浓度的脂血标本对生化项目影响的比较
观察组中，不同浓度的脂血标本均会影响部分生化项目的测定结果，并且随着脂血浓度的增加，TP、TB和AMY及CK均呈现出下降的趋势，而Cr则呈现出上升的趋势。见表1。
表1 不同浓度的脂血标本对生化项目影响的比较
浓度μL TP（g/L） TB（μmol/L） AMY（U/L） CK（U/L） Cr（μmol/L）
0 78.1 13.2 65.5 97.5 93.3
15 77.8 13.0 65.0 96.4 94.6
25 74.4 12.1 62.2 91.7 96.1
45 59.1 12.0 55.3 90.1 98.7
2.2两组中各个脂血标本在经PEG处理前后部分生化项目测定的结果比较
对照组中正常澄清的脂血标本在经PEG处理前后的测定结果差异不明显（P>0.05）；与PEG处理前相比，观察组中的中度脂血标本的CK、AMY则无明显变化（P>0.05），但TB、TP及Cr则有明显的变化（P<0.05）；观察组中的重度脂血标本经PEG处理后与对照组正常澄清脂血标本处理前进行对比，无显著差异（P>0.05）。
3.讨论
临床上许多生化项目检查中都要求空腹，原因在于进食后，人体的各项指标均会有所变化，会影响到检查结果的准确性。临床研究表明[2]，于患者进食之后抽取脂血标本进行生化检测，甚至会出现部分生化项目检查不出来的情况。所以，在各项检查的前两周，应尽量避免食用高脂类的食物。
生化分析仪在本研究中的运用可以减少光吸收对样本试剂及空白试剂等的干扰，也可避免中度脂血标本对部分生化项目测定结果的干扰，但却难以消除重度脂血标本的对测定结果的干扰。而PEG的化学性质相对较稳定，易于溶于水和各种有机试剂，且无刺激。两者本研究中的有机结合，可最大限度地减少研究中的各种干扰性因素，从而有助于获得更为准确的临床研究结果[3]。
本研究结果显示，不同浓度的高脂血标本均会影响部分生化项目的测定结果，并且随着脂血浓度的增加，TP、TB和AMY及CK均呈现出下降的趋势，而Cr则呈现出上升的趋势，说明脂血浓度越高，其对部分生化项目测定的结果的影响也越大。但在PEG处理之后，观察组中的中度及重度脂血标本对部分生化项目测定的结果影响与正常对照组相比，不存在明显差异。这说明PEG可以帮助消除中度脂血标本及重度脂血标本对部分生化项目的测定结果的影响，且其最理想的浓度应为6.67g/dL。
综上可知，高脂血症对部分生化项目检查的结果存在一定影响，但是应用浓度为6.67g/dL的聚乙二醇可有效消除此类干扰，保证诊断结果的准确性和治疗过程的安全性。
参考文献：
[1]冯健.高脂血症对部分生化项目测定结果的影响[J].实用医技杂志，2012，19（11）：1179-1180.
[2]王枝瑜.高脂血症对部分生化项目测定结果的影响分析[J].大家健康（下旬版），2014，（2）：228-228，229.
[3]张静雯.高脂血症对部分生化项目测定结果影响[J].中国保健营养（上旬刊），2013，（12）：7462-7462，7463.
关键词：高脂血症；生化项目；聚乙二醇
临床上认为，成年人在空腹状态下血清中总胆固醇高于5.72 mmol/L即为高脂血症[1]。其在临床检测中多表现为血浆中低密度、高密度及乳糜微粒等脂蛋白的浓度过高。一般而言，浓度较低的脂血标本不会对生化项目检查的结果产生显著的影响，中高浓度的脂血标本则严重干扰部分生化项目的检查结果，从而影响临床诊查结果的准确性。本研究旨在深入探讨高脂血症对部分生化检测结果的影响，取得了令人满意的研究结果，现报告如下。
1资料与方法
1.1临床研究资料
2012年5月～2014年1月从我院的住院患者中抽选正常澄清标本、中度脂血标本、重度脂血标本各30例。将正常澄清脂血标本记为对照组，中度及重度标本列为观察组。
1.2方法
1.2.1试剂与仪器
采取由浙江东欧公司提供的总胆红素（TB）和总蛋白（TP）及血淀粉酶（AMY）试剂，肌酐（Cr）试剂由北京利德曼公司提供，肌酸肌酶（CK）试剂和PEG—4000则由华润制药厂提供。本次研究采用日立7180生化分析仪。
1.2.2操作步骤及方法
配制脂肪乳，将200μL浓度为30%的脂肪乳注射液加入至5.9L的蒸馏水中，充分搅拌，并按照1：30的比例进行稀释。在配制好的脂肪乳中加入150μL血清，使其构成四个等级的脂血标本，其浓度分别为0μL、15μL、25μL、45μL。
本研究中所用的PEG的浓度为20%，PEG—4000法的临床操作步骤为：在观察组和对照组三个等级的脂血标本中分别加入不同量的PEG，搅拌均匀后对其行3000转/分钟的离心分离，持续时间为5分钟。在经PEG—4000法处理之前，对照组中的正常澄清标本为150μL血清，经由PEG处理之后在150μL血清中加入75μL PEG，经过5分钟的离心分离后浓度为6.67g/dL；观察组中的中度脂血标本在处理前是25μL脂肪乳+150μL血清，加入88μL的PEG后进行时长为5分钟的离心分离后，浓度为6.69g/dL；观察组中的重度脂血标本在经PEG处理之前为45μL脂肪乳+150μL血清，加入88μL的PEG之后同样行5分钟的离心分离后，其浓度为6.69g/dL。
1.3观察指标
观察并记录不同浓度的脂血标本在PEG处理前后对TP、TB、CK、Cr及AMY等生化指标的影响。
1.4统计学处理
本次资料采用SPSS18.0软件进行处理，计量资料应用t检验，P<0.05表示比较差异具备统计学意义。
2.结果
2.1不同浓度的脂血标本对生化项目影响的比较
观察组中，不同浓度的脂血标本均会影响部分生化项目的测定结果，并且随着脂血浓度的增加，TP、TB和AMY及CK均呈现出下降的趋势，而Cr则呈现出上升的趋势。见表1。
表1 不同浓度的脂血标本对生化项目影响的比较
浓度μL TP（g/L） TB（μmol/L） AMY（U/L） CK（U/L） Cr（μmol/L）
0 78.1 13.2 65.5 97.5 93.3
15 77.8 13.0 65.0 96.4 94.6
25 74.4 12.1 62.2 91.7 96.1
45 59.1 12.0 55.3 90.1 98.7
2.2两组中各个脂血标本在经PEG处理前后部分生化项目测定的结果比较
对照组中正常澄清的脂血标本在经PEG处理前后的测定结果差异不明显（P>0.05）；与PEG处理前相比，观察组中的中度脂血标本的CK、AMY则无明显变化（P>0.05），但TB、TP及Cr则有明显的变化（P<0.05）；观察组中的重度脂血标本经PEG处理后与对照组正常澄清脂血标本处理前进行对比，无显著差异（P>0.05）。
3.讨论
临床上许多生化项目检查中都要求空腹，原因在于进食后，人体的各项指标均会有所变化，会影响到检查结果的准确性。临床研究表明[2]，于患者进食之后抽取脂血标本进行生化检测，甚至会出现部分生化项目检查不出来的情况。所以，在各项检查的前两周，应尽量避免食用高脂类的食物。
生化分析仪在本研究中的运用可以减少光吸收对样本试剂及空白试剂等的干扰，也可避免中度脂血标本对部分生化项目测定结果的干扰，但却难以消除重度脂血标本的对测定结果的干扰。而PEG的化学性质相对较稳定，易于溶于水和各种有机试剂，且无刺激。两者本研究中的有机结合，可最大限度地减少研究中的各种干扰性因素，从而有助于获得更为准确的临床研究结果[3]。
本研究结果显示，不同浓度的高脂血标本均会影响部分生化项目的测定结果，并且随着脂血浓度的增加，TP、TB和AMY及CK均呈现出下降的趋势，而Cr则呈现出上升的趋势，说明脂血浓度越高，其对部分生化项目测定的结果的影响也越大。但在PEG处理之后，观察组中的中度及重度脂血标本对部分生化项目测定的结果影响与正常对照组相比，不存在明显差异。这说明PEG可以帮助消除中度脂血标本及重度脂血标本对部分生化项目的测定结果的影响，且其最理想的浓度应为6.67g/dL。
综上可知，高脂血症对部分生化项目检查的结果存在一定影响，但是应用浓度为6.67g/dL的聚乙二醇可有效消除此类干扰，保证诊断结果的准确性和治疗过程的安全性。
参考文献：
[1]冯健.高脂血症对部分生化项目测定结果的影响[J].实用医技杂志，2012，19（11）：1179-1180.
[2]王枝瑜.高脂血症对部分生化项目测定结果的影响分析[J].大家健康（下旬版），2014，（2）：228-228，229.
[3]张静雯.高脂血症对部分生化项目测定结果影响[J].中国保健营养（上旬刊），2013，（12）：7462-7462，7463.