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〔摘要〕这是一则关于不懂得如何处理与他人的人际关系，不善于调节自己的不良情绪，采用自残方式应对困难问题的案例。辅导过程主要包括四个方面：建立良好的咨访关系，收集信息，初步诊断；呼吸放松法，学会调控不良情绪；合理情绪疗法，改变不合理认知；角色扮演法，提升人际交往技巧。
〔关键词〕人际交往；情绪调控；合理情绪疗法
〔中图分类号〕 G44 〔文献标识码〕B 〔文章编号〕1671-2684（2019）02-0046-04
一、个案背景
2017年11月，我校一位学生由于与舍友发生口角，情绪失控，出现自残行为。具体情况如下：下午吃完晚餐后在宿舍，舍友骂他，三次叫他去跳楼，他很生气，打电话向家长反映同学欺负他，情绪十分激动，坐在宿舍地面嚎啕大哭，认为自己做什么都不对，还不如死了算了，用拳头捶地面，用后脑勺撞墙，导致流鼻血。经学校值日教师安抚后，通知家长来校，经协商，由家长将小孩带回医院检查，并在家休息一周。回校后，学生经班主任介绍来到心理辅导中心。
（一）一般资料
小刚（化名），男，16岁，中职一年级学生。家中排行老二，有一位年长自己四岁的哥哥，父母经营一家小店，城区有自住房，家庭经济条件还不错，和父母、哥哥相处融洽，家族无精神疾病史。
（二）心理老师观察
小刚中等身材，有礼貌，比较健谈，语言表达稍微有些断断续续，但总体表达连贯。身体发育正常，智力稍微有些偏低，无幻觉，无妄想，自知力完整，有自主求助意识。
（三）班主任、科任教师反映
学习方面：小刚在校上课较为认真，好学，不玩手机，不吵闹，有时会连续地将书搬来搬去，在抽屉找自己的学习用具，但不会和同桌交头接耳，学习成绩一般，中等偏下，有些知识无法理解。
行为方面：他喜欢一个人戴着耳机听歌，在楼梯口等空地跳舞，会在课余时间大声说“我要自杀，我要自取灭亡”等危险话语。经教育，在课室没有再出现这种现象，但经同学反映，他在宿舍偶尔还会说类似的话语，几乎每天都会在宿舍塞着耳机听歌跳舞。有一次在班会课上，讨论开展班级活动时，他很兴奋地说召开篝火舞会，然后站起来跳舞，跳了一分钟左右才停下来。
性格方面：他比较敏感，情绪不稳，容易冲动。有次考试那天他请假了。评卷时，其他同学都有试卷，唯独他没有，课堂上一整节课他都没有出声，下课后突然就哭了，想跳楼，认为老师对他有看法，自己什么都做不好，不理解为什么别人都这么对待他。他有时也会主动招惹班上同学，有次晚自修无聊时画了班上一个同学的头像，那个同学对他有意见，与之产生了矛盾。
（四）家长反映
小剛有礼貌，见到人主动打招呼，喜欢和人聊天，感觉有多动症，特别好动，喜欢唱歌，不懂得怎么和同学友好相处，在校期间受到同学的欺负，进入中专前一直都未在校住宿。
二、主诉问题
在学校里，同学经常欺负我，老师对我也有偏见，为什么我做什么都是错的？不理解他们为什么这么对我。
三、分析评估
（一）主要问题
小刚的问题属于严重性心理问题（情绪调节、自我认知、适应不良）。小刚的情绪失控、自残问题源于同学的欺凌，不懂得如何调控自己的不良情绪，不懂得如何解决面对的困难与问题。小刚经常塞着耳机听着音乐跳舞，故意招惹他人，说明他活在自我的认知世界中，未能意识到自己的行为给他人带来的影响，认为他人对自己有意见，存在不合理的认知。小刚以前从未住校，突然来到一个陌生环境，情绪不稳定，与同学相处出现问题，存在适应不良。
（二）原因分析
每一个情绪失控、自伤行为背后都是其内在因素与外在环境相互作用的结果，当个体遇到困难，不懂得如何宣泄自己的不良情绪时，便采取了自残这种错误的行为方式舒缓压力。自伤属于一种向外界发出求救信号的行为，希望他人能及时关注自己，及时帮助自己解决面对的困难。
智力稍微偏低的学生在认知方面具有一定缺陷性，容易以自我为中心，不懂得站在他人立场思考问题，因此，做出了一些在他认为理所当然而别人无法理解的举动。
升学的第一个学期，由于学习内容、方式的变化（中职专业、技术的学习与初中学习有较大差异），人际关系的变化（陌生的教师、陌生的同学），住宿环境的改变，导致学生无所适从。
四、辅导目标
1.具体目标
降低用拳头捶地面、用后脑勺撞墙等自残行为以及在教室、宿舍等不适宜的公共场所听歌跳舞给他人造成干扰等行为发生的频率，最好不再发生。运用来访者中心疗法给小刚无条件的支持和关心，使用合理认知疗法、放松训练等技巧，促使小刚认识到自己的不合理理念，提高自己控制情绪与解决问题的能力。运用角色扮演技巧，提高与他人相处的技巧，帮助小刚较好地适应学校生活。
2.最终目标与长期目标
在达到上述具体目标的基础上，促进小刚心理的健康发展、人格的不断完善。
五、辅导过程
针对小刚的问题，我进行了四次辅导。
第一次：建立良好的咨访关系，收集信息，初步评估
咨：最近在学校学习、生活怎样？
访：还好，只是11月14日下午五点左右发生了件事情。
咨：时间你记得这么清楚啊，可见这件事情给你留下深刻印象，可以跟我说说那天发生了什么事情吗？
访：那天下午吃完晚餐后，我们都在宿舍，舍友小鹏骂我，叫我×××，我非常生气，他经常欺负我，所以我就给我爸妈打电话，和妈妈打电话时说着说着突然哭了，然后用拳头捶地面，用后脑勺撞墙，想跳楼。
咨：听你这样讲，老师感到非常心痛。他平常对其他同学也这样吗？
访：不是，他说我脚有臭味，不喜欢我睡他对面床。经常叫我刷马桶，认为我这样的人就应该做这些事。
〔关键词〕人际交往；情绪调控；合理情绪疗法
〔中图分类号〕 G44 〔文献标识码〕B 〔文章编号〕1671-2684（2019）02-0046-04
一、个案背景
2017年11月，我校一位学生由于与舍友发生口角，情绪失控，出现自残行为。具体情况如下：下午吃完晚餐后在宿舍，舍友骂他，三次叫他去跳楼，他很生气，打电话向家长反映同学欺负他，情绪十分激动，坐在宿舍地面嚎啕大哭，认为自己做什么都不对，还不如死了算了，用拳头捶地面，用后脑勺撞墙，导致流鼻血。经学校值日教师安抚后，通知家长来校，经协商，由家长将小孩带回医院检查，并在家休息一周。回校后，学生经班主任介绍来到心理辅导中心。
（一）一般资料
小刚（化名），男，16岁，中职一年级学生。家中排行老二，有一位年长自己四岁的哥哥，父母经营一家小店，城区有自住房，家庭经济条件还不错，和父母、哥哥相处融洽，家族无精神疾病史。
（二）心理老师观察
小刚中等身材，有礼貌，比较健谈，语言表达稍微有些断断续续，但总体表达连贯。身体发育正常，智力稍微有些偏低，无幻觉，无妄想，自知力完整，有自主求助意识。
（三）班主任、科任教师反映
学习方面：小刚在校上课较为认真，好学，不玩手机，不吵闹，有时会连续地将书搬来搬去，在抽屉找自己的学习用具，但不会和同桌交头接耳，学习成绩一般，中等偏下，有些知识无法理解。
行为方面：他喜欢一个人戴着耳机听歌，在楼梯口等空地跳舞，会在课余时间大声说“我要自杀，我要自取灭亡”等危险话语。经教育，在课室没有再出现这种现象，但经同学反映，他在宿舍偶尔还会说类似的话语，几乎每天都会在宿舍塞着耳机听歌跳舞。有一次在班会课上，讨论开展班级活动时，他很兴奋地说召开篝火舞会，然后站起来跳舞，跳了一分钟左右才停下来。
性格方面：他比较敏感，情绪不稳，容易冲动。有次考试那天他请假了。评卷时，其他同学都有试卷，唯独他没有，课堂上一整节课他都没有出声，下课后突然就哭了，想跳楼，认为老师对他有看法，自己什么都做不好，不理解为什么别人都这么对待他。他有时也会主动招惹班上同学，有次晚自修无聊时画了班上一个同学的头像，那个同学对他有意见，与之产生了矛盾。
（四）家长反映
小剛有礼貌，见到人主动打招呼，喜欢和人聊天，感觉有多动症，特别好动，喜欢唱歌，不懂得怎么和同学友好相处，在校期间受到同学的欺负，进入中专前一直都未在校住宿。
二、主诉问题
在学校里，同学经常欺负我，老师对我也有偏见，为什么我做什么都是错的？不理解他们为什么这么对我。
三、分析评估
（一）主要问题
小刚的问题属于严重性心理问题（情绪调节、自我认知、适应不良）。小刚的情绪失控、自残问题源于同学的欺凌，不懂得如何调控自己的不良情绪，不懂得如何解决面对的困难与问题。小刚经常塞着耳机听着音乐跳舞，故意招惹他人，说明他活在自我的认知世界中，未能意识到自己的行为给他人带来的影响，认为他人对自己有意见，存在不合理的认知。小刚以前从未住校，突然来到一个陌生环境，情绪不稳定，与同学相处出现问题，存在适应不良。
（二）原因分析
每一个情绪失控、自伤行为背后都是其内在因素与外在环境相互作用的结果，当个体遇到困难，不懂得如何宣泄自己的不良情绪时，便采取了自残这种错误的行为方式舒缓压力。自伤属于一种向外界发出求救信号的行为，希望他人能及时关注自己，及时帮助自己解决面对的困难。
智力稍微偏低的学生在认知方面具有一定缺陷性，容易以自我为中心，不懂得站在他人立场思考问题，因此，做出了一些在他认为理所当然而别人无法理解的举动。
升学的第一个学期，由于学习内容、方式的变化（中职专业、技术的学习与初中学习有较大差异），人际关系的变化（陌生的教师、陌生的同学），住宿环境的改变，导致学生无所适从。
四、辅导目标
1.具体目标
降低用拳头捶地面、用后脑勺撞墙等自残行为以及在教室、宿舍等不适宜的公共场所听歌跳舞给他人造成干扰等行为发生的频率，最好不再发生。运用来访者中心疗法给小刚无条件的支持和关心，使用合理认知疗法、放松训练等技巧，促使小刚认识到自己的不合理理念，提高自己控制情绪与解决问题的能力。运用角色扮演技巧，提高与他人相处的技巧，帮助小刚较好地适应学校生活。
2.最终目标与长期目标
在达到上述具体目标的基础上，促进小刚心理的健康发展、人格的不断完善。
五、辅导过程
针对小刚的问题，我进行了四次辅导。
第一次：建立良好的咨访关系，收集信息，初步评估
咨：最近在学校学习、生活怎样？
访：还好，只是11月14日下午五点左右发生了件事情。
咨：时间你记得这么清楚啊，可见这件事情给你留下深刻印象，可以跟我说说那天发生了什么事情吗？
访：那天下午吃完晚餐后，我们都在宿舍，舍友小鹏骂我，叫我×××，我非常生气，他经常欺负我，所以我就给我爸妈打电话，和妈妈打电话时说着说着突然哭了，然后用拳头捶地面，用后脑勺撞墙，想跳楼。
咨：听你这样讲，老师感到非常心痛。他平常对其他同学也这样吗？
访：不是，他说我脚有臭味，不喜欢我睡他对面床。经常叫我刷马桶，认为我这样的人就应该做这些事。