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【摘 要】目的：探讨腹腔镜治疗输卵管梗阻性不孕症的临床效果。方法：选择我院从2010年9月到2012年12月收治的154例输卵管梗阻性不孕症，随机分为观察组和对照组，对照组给予传统开腹手术治疗，观察组腹腔镜治疗。结果：观察组72例，治疗后总畅通率为87.50%，对照组治疗后总畅通率为66.67%，治疗后明显高于治疗前（P<0.05）。术中出血量、手术时间、排气时间及住院时间均为观察组低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：腹腔镜治疗输卵管梗阻性不孕症效果好，不良反应小，值得临床推广。
【关键词】腹腔镜；输卵管梗阻性不孕症
【文章编号】1004-7484（2014）05-3403-01
引起不孕症的原因很多，其中输卵管梗阻引起的不孕症最常见[1]。其治疗多采用手术方法，近年来，随着微创技术的发展，妇产科腹腔镜在输卵管梗阻性不孕症中的应用越来越多。我院从2010年9月到2012年12月对72例输卵管梗阻性不孕症患者采用腹腔镜治疗，效果较好。
1 资料与方法
1.1 资料 选择我院从2010年9月到2012年12月收治的154例输卵管梗阻性不孕症患者。随机分为观察组和对照组，各72例。观察组72例中， 原发性不孕29例，继发性不孕43例，年龄22～41岁，平均年龄（25.14±3.21）岁，病程2～11年，平均（3.98±2.14）年。对照组72例中， 原发性不孕27例，继发性不孕45例，年龄22～39岁，平均年龄（26.31±3.78）岁，病程2～11年，平均（4.01±2.23）年。两组患者在性别、年龄、病程等方面差异均无统计学意义（P>0.05）。夫妻双方均派出其他不孕因素。
1.2 方法 对照组给予传统开腹手术治疗。观察组给予腹腔镜治疗。患者在月经干净以后的3-7d ，麻醉后，脐部做切口插入腹腔镜，在两侧髂前上嵴内按手术要求插入器械，根据子宫和输卵管情况确定手术方案，包括周围粘连松解术（39例）、输卵管造口术（11例）、端端吻合术（14例）、伞部扩张术（8例）。判断输卵管畅通情况，置入庆大霉素、地塞米松等。
1.3 疗效标准 注射美蓝通液5-7ml后输卵管伞部有染液排出，输卵管无局部膨大为通畅；注射美蓝通液5-10ml有轻度阻力，伞部有染液滴，输卵管膨大、屈曲为不畅；推美蓝通液阻力较大，伞部无染液溢出，无输卵管充盈征象为阻塞。
1.4 统计学方法 所有数据输入SPSS17.0软件包，计数资料用χ2检验，计量资料用t检验。
2 结果
2.1 两组疗效比较 观察组72例，治疗前总畅通率为8.33%，治疗后总畅通率为87.50%，治疗后明显高于治疗前，差异有统计学意义（χ2 = 90.41，P<0.01）；对照组72例，治疗前总畅通率为6.94%，治疗后总畅通率为66.67%，治疗后明显高于治疗前，差异有统计学意义（χ2 = 82.14，P<0.01）；观察组治疗后明显高于对照组，差异有统计学意义（χ2 = 8.85，P<0.01）。见表1。
3 讨论
解除输卵管梗阻，需要手术方法。传统的开腹手术，创伤性大，术中出血量大，增加了不安全性。输卵管的通畅情况一般用输卵管碘油造影或输卵管通液来判断，由于受输卵管痉挛、输卵管伞端闭锁的影响，容易发生漏診和误诊[1-2]。腹腔镜手术可以避免上述情况的发生。腹腔镜下可较为直观地观察输卵管附件以及邻近组织的情况，通过美蓝通液可以了解输卵管通畅度、阻塞部位以及粘连情况[3-5]。腹腔镜手术更简便，对患者的创伤小，更安全，有利于患者输卵管的畅通和术后恢复。需要注意的是手术一定要掌握好禁忌证以及适应证。术后加强观察，防止切口感染。
本组资料中，观察组治疗后总畅通率为87.50%，对照组治疗后总畅通率为66.67%，治疗后明显高于治疗前（P<0.01）；两组治疗后均明显高于治疗前（P<0.01）。术中出血量、手术时间、排气时间及住院时间均为观察组低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。说明腹腔镜手术治疗输卵管性不孕症较传统的开腹手术更能提高输卵管畅通率，减少术中出血量，缩短手术时间，减少住院时间，有利于患者尽快恢复。
总之，腹腔镜手术治疗输卵管性不孕症的疗效确切，有利于减少术中出血量，缩短手术时间，副作用小，值得临床推广。
参考文献：
[1] 张俊娟， 刘巧.32 例不育症的腹腔镜检查及手术治疗体会[J]. 中国妇幼保健，2010，2（12）：48-49.
[2] 刘霞. 宫腔镜联合腹腔镜手术治疗输卵管性不孕症98 例的体会[J]. 南通大学学报医学版，2011，31（6）：512-513.
[3] 刘霞.官腔镜联合腹腔镜手术治疗输卵管性不孕症98例的体会[J].南通大学学报：医学版，201l，4l（16）：412-420.
[4] 文梢球.腹腔镜配合中药治疗输卵管梗阻性不孕55例的临床分析[J].广西医学，2012，ll（12）：156—163.
[5] 王鑫丹，刘甲炎.腹腔镜下输卵管节段切除术与腹腔镜下输卵管开窗术的综合疗效比较[J].中国医药导报，2012，9（16）：54—55.
【关键词】腹腔镜；输卵管梗阻性不孕症
【文章编号】1004-7484（2014）05-3403-01
引起不孕症的原因很多，其中输卵管梗阻引起的不孕症最常见[1]。其治疗多采用手术方法，近年来，随着微创技术的发展，妇产科腹腔镜在输卵管梗阻性不孕症中的应用越来越多。我院从2010年9月到2012年12月对72例输卵管梗阻性不孕症患者采用腹腔镜治疗，效果较好。
1 资料与方法
1.1 资料 选择我院从2010年9月到2012年12月收治的154例输卵管梗阻性不孕症患者。随机分为观察组和对照组，各72例。观察组72例中， 原发性不孕29例，继发性不孕43例，年龄22～41岁，平均年龄（25.14±3.21）岁，病程2～11年，平均（3.98±2.14）年。对照组72例中， 原发性不孕27例，继发性不孕45例，年龄22～39岁，平均年龄（26.31±3.78）岁，病程2～11年，平均（4.01±2.23）年。两组患者在性别、年龄、病程等方面差异均无统计学意义（P>0.05）。夫妻双方均派出其他不孕因素。
1.2 方法 对照组给予传统开腹手术治疗。观察组给予腹腔镜治疗。患者在月经干净以后的3-7d ，麻醉后，脐部做切口插入腹腔镜，在两侧髂前上嵴内按手术要求插入器械，根据子宫和输卵管情况确定手术方案，包括周围粘连松解术（39例）、输卵管造口术（11例）、端端吻合术（14例）、伞部扩张术（8例）。判断输卵管畅通情况，置入庆大霉素、地塞米松等。
1.3 疗效标准 注射美蓝通液5-7ml后输卵管伞部有染液排出，输卵管无局部膨大为通畅；注射美蓝通液5-10ml有轻度阻力，伞部有染液滴，输卵管膨大、屈曲为不畅；推美蓝通液阻力较大，伞部无染液溢出，无输卵管充盈征象为阻塞。
1.4 统计学方法 所有数据输入SPSS17.0软件包，计数资料用χ2检验，计量资料用t检验。
2 结果
2.1 两组疗效比较 观察组72例，治疗前总畅通率为8.33%，治疗后总畅通率为87.50%，治疗后明显高于治疗前，差异有统计学意义（χ2 = 90.41，P<0.01）；对照组72例，治疗前总畅通率为6.94%，治疗后总畅通率为66.67%，治疗后明显高于治疗前，差异有统计学意义（χ2 = 82.14，P<0.01）；观察组治疗后明显高于对照组，差异有统计学意义（χ2 = 8.85，P<0.01）。见表1。
3 讨论
解除输卵管梗阻，需要手术方法。传统的开腹手术，创伤性大，术中出血量大，增加了不安全性。输卵管的通畅情况一般用输卵管碘油造影或输卵管通液来判断，由于受输卵管痉挛、输卵管伞端闭锁的影响，容易发生漏診和误诊[1-2]。腹腔镜手术可以避免上述情况的发生。腹腔镜下可较为直观地观察输卵管附件以及邻近组织的情况，通过美蓝通液可以了解输卵管通畅度、阻塞部位以及粘连情况[3-5]。腹腔镜手术更简便，对患者的创伤小，更安全，有利于患者输卵管的畅通和术后恢复。需要注意的是手术一定要掌握好禁忌证以及适应证。术后加强观察，防止切口感染。
本组资料中，观察组治疗后总畅通率为87.50%，对照组治疗后总畅通率为66.67%，治疗后明显高于治疗前（P<0.01）；两组治疗后均明显高于治疗前（P<0.01）。术中出血量、手术时间、排气时间及住院时间均为观察组低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。说明腹腔镜手术治疗输卵管性不孕症较传统的开腹手术更能提高输卵管畅通率，减少术中出血量，缩短手术时间，减少住院时间，有利于患者尽快恢复。
总之，腹腔镜手术治疗输卵管性不孕症的疗效确切，有利于减少术中出血量，缩短手术时间，副作用小，值得临床推广。
参考文献：
[1] 张俊娟， 刘巧.32 例不育症的腹腔镜检查及手术治疗体会[J]. 中国妇幼保健，2010，2（12）：48-49.
[2] 刘霞. 宫腔镜联合腹腔镜手术治疗输卵管性不孕症98 例的体会[J]. 南通大学学报医学版，2011，31（6）：512-513.
[3] 刘霞.官腔镜联合腹腔镜手术治疗输卵管性不孕症98例的体会[J].南通大学学报：医学版，201l，4l（16）：412-420.
[4] 文梢球.腹腔镜配合中药治疗输卵管梗阻性不孕55例的临床分析[J].广西医学，2012，ll（12）：156—163.
[5] 王鑫丹，刘甲炎.腹腔镜下输卵管节段切除术与腹腔镜下输卵管开窗术的综合疗效比较[J].中国医药导报，2012，9（16）：54—55.