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摘要：目的：探讨降压药物存在的不良反应。方法：搜集2012年2月至2014年2月期间在我院进行治疗的高血压病人的临床资料，研究患者在服用降压药物之后出现的不良反应情况，为以后的临床工作提供一定的参考。结果：对患者服用的降压药物效果的研究发现，利尿剂会对电解质、代谢肾功能造成影响；β受体阻滞剂导致心脏抑制、哮喘加重的结果；血管紧张素转化酶抑制剂对咳嗽、水肿和急性肾功能损伤造成影响；钙通道阻滞剂能够引起水肿，心动过速的结果。结论：虽然对高血压患者而言，降压药物能在某一阶段内有效地降低患者的血压，但是由于降压药物不良反应的存在，它们会对人体的工程造成严重的影响。
关键词：降压药物；不良反应；利尿剂；抑制剂
[中图分类号]R917
[文献标识码]A
[文章编号]1672-8602（2015）04-0237-01
近年来，高血压成为危害人们身体健康的主要疾病，对人们的生活造成极大的影响。通常情况下，高血压患者会终身服用降压药物，但是长期服用难免会对患者的身体产生不良影响，但是由于个体不同，不良反应的程度及类型也不一样。
一、利尿剂
早在几年前，美国心脏病学会就通过研究表明，在治疗高血压过程中，利尿剂是不可或缺的一剂药物，但是应该根据患者的身体状况，适当调整利尿剂的服用量。但是，利尿剂在有利于降压的同时，也会产生一些副作用，如电解质紊乱、高尿酸血症、低血压、肾功能衰竭等。另外，利尿剂也会对血糖、血脂等有一定程度的影响。
（一）电解质紊乱
在排钾利尿剂的治疗过程中，低血钠是最严重的并发症。部分患者在服用一年的利尿剂后，都会出现不同程度的低钠血症。其中，轻度低钠血症患者的发生率是未服用利尿剂患者的4.5倍，中度甚至重度低钠血症的发生率是未服用利尿剂患者的8倍。而高血压合并低钾血症也是由服用利尿剂造成肾排钾过多造成的。持续性低钾血症能够对肾浓缩功能造成严重的影响，导致多尿并伴随继发性烦渴。因此，患者在服用利尿剂治疗高血压的过程中，可以多食用富含钾离子的食物缓解钾的丢失，同时在医生的指导下，可以适当服用含钾的溶剂来预防缺钾，如阿米洛利、螺内酯等，一方面能够提高拮抗血压，而且能够促进一氧化氮的合成与释放，改善患者的血管内皮功能。
（二）代谢紊乱
研究表明，利尿剂已经成为引发糖尿病的新发独立因素。通过试验对氯噻酮组较氨氯地组和赖诺普利组对血糖的影响发现，药物诱导的低钾血症能够增加高血糖的发生率，而针对低价钾血症进行治疗的方式会使血糖增高。同时，接受利尿剂治疗的高血压患者发生继发性糖尿病的概率明显高于未接受利尿剂治疗的患者。因此患者需要控制饮食，合理應用胰岛素及口服降糖药对血糖进行控制。一般在医生的指导下用药与进食，患者的血糖不会升得太高。
（三）肾功能
通常情况下，利尿剂都会对患者的肾脏血流动力学产生一定程度的影响，肾血流灌注量明显减少，且肾小球率过滤降低。患者在服用利尿剂时，要密切关注其尿量的改变。
二、β受体阻滞剂
高血压患者为降血压而服用的醋丁洛尔、美托洛尔、纳多洛尔、赛马洛尔、阿替洛尔、普萘洛尔药物会使患者出现失眠、手脚发凉、乏力、抑郁、心率减慢及哮喘症等症状。同时，高血压患者为降血糖而服用胰岛素时，就应对患者的症状做出密切的关注。
（一）心脏抑制
患者服用过的β受体阻滞剂起到负性肌力的作用，能够减慢房室的传导。而对于心功能差、房室传导容易出现阻碍的患者，应采取极低剂量起始缓慢增加剂量的方法。而对于患有心衰的患者在使用β受体阻滞剂时会心衰症状加重。
（二）哮喘加重
如果患者在患有高血压的同时伴随着慢性支气管炎、肺间质纤维化等慢性呼吸疾病时，使用β受体阻滞剂能够引起一系列的不良反应。患者在使用β受体阻滞剂时，会阻断气管的β受体，容易引发支气管痉挛。因此，此类患者应该尽量避免使用β受体阻滞剂，如果必须使用，则需要从小剂量开始或是选择美托洛尔等解除支气管痉挛的药品同服，以抵消β受体阻滞剂的副作用。
（三）代谢紊乱
研究发现，β受体阻滞剂能够在一定程度上减少心脏的排出量和肾素活性，进而导致体重的增加。因此，如果患者没有心脏方面的疾病或是肾脏负担较重时，应谨慎使用β受体阻滞剂。
三、血管紧张素转化酶抑制剂
血管紧张素转化酶抑制剂，能够有效、持久地降压，同时对靶器官起到很好的保护作用，能够有效降低高血压患者的死亡率，减少心脑血管的发生。
（一）咳嗽
患者使用血管紧张素转化酶抑制剂能够引起的最明显的不良反应为咳嗽，主要表现为咽痒、咽部异物感，且出现呕吐、恶心等症状。
（二）水肿
血管紧张素转化酶抑制剂的另一个常见的不良反应为水肿，甚至会引起血管神经性水肿，但是这种情况较为少见。如果患者的水肿症状较轻，则停药一段时间后就可消失，但是严重时会出现喉痉挛、喉水肿、呼吸衰竭等情况，具有较大的危险性。
（三）急性肾功能损伤
血管紧张素转化酶能够降低肾小球出球小动脉的张力，进而导致肾小球率过滤减少而引起的肾功能损伤。
四、钙通道阻滞剂
（一）心动过速或心悸
钙离子阻滞剂通常分为二氢吡啶类和非二氢吡啶类两大类，其中二氢吡啶类能够起到对心脏平滑肌具有负性肌力的作用，同时作用于窦房结和房室交界区的钙通道，进而导致心率减慢和房室传导阻滞。钙通道阻滞剂与β受体阻滞剂的联合使用，能够有效减少该药物的不良反应。另外，患者使用钙通道阻滞剂，能够造成心率减慢、房室传导延缓的症状。
（二）水肿
患者使用钙通道阻滞剂能够使得微动脉与微静脉出现不同程度的扩张，导致一定程度的下肢水肿，因此联合使用血管紧张素转化酶抑制剂和血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂能够明显减轻患者下肢水肿的症状。
结语：
高血压患者的治疗周期长，需要长期服药。利尿剂虽然能够明显降低患者的血压，但是不良反应较多，常常出现低血钠、低血钾症状，并对患者的血糖、血脂、肾功能等产生一定的影响。β受体阻滞剂能够使得患者的体重明显增加，降低血糖对血脂的影响。血管紧张素转化酶抑制剂会引起患者的咳嗽、水肿症状，甚至会出现急性肾功能衰竭和高血钾症状。血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂不良反应较少，但是可能会增加患者患有癌症的风险。钙通道阻滞剂可能引发患者的水肿、心动过速或心悸的症状。因此，医生在选择降压药物时，要着重注意降压药物会出现的不良反应。
关键词：降压药物；不良反应；利尿剂；抑制剂
[中图分类号]R917
[文献标识码]A
[文章编号]1672-8602（2015）04-0237-01
近年来，高血压成为危害人们身体健康的主要疾病，对人们的生活造成极大的影响。通常情况下，高血压患者会终身服用降压药物，但是长期服用难免会对患者的身体产生不良影响，但是由于个体不同，不良反应的程度及类型也不一样。
一、利尿剂
早在几年前，美国心脏病学会就通过研究表明，在治疗高血压过程中，利尿剂是不可或缺的一剂药物，但是应该根据患者的身体状况，适当调整利尿剂的服用量。但是，利尿剂在有利于降压的同时，也会产生一些副作用，如电解质紊乱、高尿酸血症、低血压、肾功能衰竭等。另外，利尿剂也会对血糖、血脂等有一定程度的影响。
（一）电解质紊乱
在排钾利尿剂的治疗过程中，低血钠是最严重的并发症。部分患者在服用一年的利尿剂后，都会出现不同程度的低钠血症。其中，轻度低钠血症患者的发生率是未服用利尿剂患者的4.5倍，中度甚至重度低钠血症的发生率是未服用利尿剂患者的8倍。而高血压合并低钾血症也是由服用利尿剂造成肾排钾过多造成的。持续性低钾血症能够对肾浓缩功能造成严重的影响，导致多尿并伴随继发性烦渴。因此，患者在服用利尿剂治疗高血压的过程中，可以多食用富含钾离子的食物缓解钾的丢失，同时在医生的指导下，可以适当服用含钾的溶剂来预防缺钾，如阿米洛利、螺内酯等，一方面能够提高拮抗血压，而且能够促进一氧化氮的合成与释放，改善患者的血管内皮功能。
（二）代谢紊乱
研究表明，利尿剂已经成为引发糖尿病的新发独立因素。通过试验对氯噻酮组较氨氯地组和赖诺普利组对血糖的影响发现，药物诱导的低钾血症能够增加高血糖的发生率，而针对低价钾血症进行治疗的方式会使血糖增高。同时，接受利尿剂治疗的高血压患者发生继发性糖尿病的概率明显高于未接受利尿剂治疗的患者。因此患者需要控制饮食，合理應用胰岛素及口服降糖药对血糖进行控制。一般在医生的指导下用药与进食，患者的血糖不会升得太高。
（三）肾功能
通常情况下，利尿剂都会对患者的肾脏血流动力学产生一定程度的影响，肾血流灌注量明显减少，且肾小球率过滤降低。患者在服用利尿剂时，要密切关注其尿量的改变。
二、β受体阻滞剂
高血压患者为降血压而服用的醋丁洛尔、美托洛尔、纳多洛尔、赛马洛尔、阿替洛尔、普萘洛尔药物会使患者出现失眠、手脚发凉、乏力、抑郁、心率减慢及哮喘症等症状。同时，高血压患者为降血糖而服用胰岛素时，就应对患者的症状做出密切的关注。
（一）心脏抑制
患者服用过的β受体阻滞剂起到负性肌力的作用，能够减慢房室的传导。而对于心功能差、房室传导容易出现阻碍的患者，应采取极低剂量起始缓慢增加剂量的方法。而对于患有心衰的患者在使用β受体阻滞剂时会心衰症状加重。
（二）哮喘加重
如果患者在患有高血压的同时伴随着慢性支气管炎、肺间质纤维化等慢性呼吸疾病时，使用β受体阻滞剂能够引起一系列的不良反应。患者在使用β受体阻滞剂时，会阻断气管的β受体，容易引发支气管痉挛。因此，此类患者应该尽量避免使用β受体阻滞剂，如果必须使用，则需要从小剂量开始或是选择美托洛尔等解除支气管痉挛的药品同服，以抵消β受体阻滞剂的副作用。
（三）代谢紊乱
研究发现，β受体阻滞剂能够在一定程度上减少心脏的排出量和肾素活性，进而导致体重的增加。因此，如果患者没有心脏方面的疾病或是肾脏负担较重时，应谨慎使用β受体阻滞剂。
三、血管紧张素转化酶抑制剂
血管紧张素转化酶抑制剂，能够有效、持久地降压，同时对靶器官起到很好的保护作用，能够有效降低高血压患者的死亡率，减少心脑血管的发生。
（一）咳嗽
患者使用血管紧张素转化酶抑制剂能够引起的最明显的不良反应为咳嗽，主要表现为咽痒、咽部异物感，且出现呕吐、恶心等症状。
（二）水肿
血管紧张素转化酶抑制剂的另一个常见的不良反应为水肿，甚至会引起血管神经性水肿，但是这种情况较为少见。如果患者的水肿症状较轻，则停药一段时间后就可消失，但是严重时会出现喉痉挛、喉水肿、呼吸衰竭等情况，具有较大的危险性。
（三）急性肾功能损伤
血管紧张素转化酶能够降低肾小球出球小动脉的张力，进而导致肾小球率过滤减少而引起的肾功能损伤。
四、钙通道阻滞剂
（一）心动过速或心悸
钙离子阻滞剂通常分为二氢吡啶类和非二氢吡啶类两大类，其中二氢吡啶类能够起到对心脏平滑肌具有负性肌力的作用，同时作用于窦房结和房室交界区的钙通道，进而导致心率减慢和房室传导阻滞。钙通道阻滞剂与β受体阻滞剂的联合使用，能够有效减少该药物的不良反应。另外，患者使用钙通道阻滞剂，能够造成心率减慢、房室传导延缓的症状。
（二）水肿
患者使用钙通道阻滞剂能够使得微动脉与微静脉出现不同程度的扩张，导致一定程度的下肢水肿，因此联合使用血管紧张素转化酶抑制剂和血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂能够明显减轻患者下肢水肿的症状。
结语：
高血压患者的治疗周期长，需要长期服药。利尿剂虽然能够明显降低患者的血压，但是不良反应较多，常常出现低血钠、低血钾症状，并对患者的血糖、血脂、肾功能等产生一定的影响。β受体阻滞剂能够使得患者的体重明显增加，降低血糖对血脂的影响。血管紧张素转化酶抑制剂会引起患者的咳嗽、水肿症状，甚至会出现急性肾功能衰竭和高血钾症状。血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂不良反应较少，但是可能会增加患者患有癌症的风险。钙通道阻滞剂可能引发患者的水肿、心动过速或心悸的症状。因此，医生在选择降压药物时，要着重注意降压药物会出现的不良反应。