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【摘要】目的研究股骨头缺血性坏死在影像学领域的体现，探究并评定X线平片以及CT对于判定股骨头缺血性坏死所体现出的价值意义。方法回顾性分析我院在2007年至2012年40例股骨头缺血性坏死病例资料，分析其在X线及CT各期中的不同影像学表现。结果在股骨头缺血性坏死的诊断中CT敏感度、准确性高于X线。结论CT对早期诊断股骨头缺血性坏死有很重要的作用。
【关键词】股骨头缺血性坏死；X线；CT；影像学诊断
doi：103969/jissn1004-7484（x）201309784文章编号：1004-7484（2013）-09-5507-02
股骨头缺血性坏死是是临床常见骨关节病之一，同时这种疾病的出现能够造成患者身体的残疾，并且不容易被治愈。这种疾病发生其实是人体内骨头的组织发生病变死亡，一般是因为骨头供血不足、以及骨细胞坏死等问题造成的。股骨头缺血性坏死的病囚尚不明确，酒精、激素、外伤等因素是其常见的诱因，现在交通安全问题的愈发频繁、激素性药物不合理应用以及饮酒过量，都使得股骨头缺血性坏死患者数量呈迅速增多的形势。X线平片以及CT在这种疾病的治疗诊断中是十分普遍的方法。本文我们过去五年间，在我院接受治疗的患者共40名，他们均通过临床手术以及询查访谈后确诊为股骨头缺血性坏死。分析他们的X线平片以及CT相关档案，从而去判定影像学对于骨头缺血性坏死疾病的诊断意义。本文全部病例均常规行X线片和CT检查；现报道如下：
1资料与方法
11患者资料抽取过去五年间在我愿接受治疗的患者共40名，他们均通过临床手术以及询查访谈后确诊为股骨头缺血性坏死，分析他们的X线平片以及CT相关档案。在这40人中，包括男性患者共25名以及女性患者共15名；这40名患者的年龄从9岁到82岁不等，并且经统计计算他们的平均年龄约为514岁；40名患者接受治疗的期间为5个月到36个月不等；就诊接受治疗时的病例表现为侧髋关节有痛感并且运动之后有加重的情况，肢体活动不畅以及患有疾病的部分较短。在40位患者中，有12名曾受过不同程度的外伤，有8名曾经或正在长期使用糖皮质激素，有7名曾酗酒过量，有6名曾患有关节炎，有7名病发没有显要的导致因素。
12检查设备西门子SOMATOM Sensation Cardiac 64，西门子AXIOMVXDR。
13检查方法按照CT扫描评判准则对患者的骨盆进行扫描，扫描的层厚以及间距要控制为05cm，选择骨窗以及软组织窗来对观测扫描结果。接受X线照射的病人都从骨盆正位或者是病变一侧的髓关节正侧位拍摄了片子。
现在在全球范围内针对股骨头缺血性坏死这种疾病不同时期的划分方法并没有完全的统一，本次研究我们所有的患者病情评定都驿站1980年的Ficat分期标准，即：I期患者，表现为存在或者不存在局限性质的细微的疼痛感，且经X线拍摄之后没有明显的变化，经CT仪器扫描能够看到股骨头中间位置的骨小梁有稍微的变粗现象，并且表现出星芒形态；II期患者：处于这一期间的病人有一半都存在髋关节的病痛感，肢体的伸展稍微的不畅，肢体活动存在些许障碍，经CT照射发现股骨头处发生了小范围的囊变，并且囊变区域的四周密度不均等，骨小梁的结构不整齐、存在稀疏或者模糊的问题，软骨区存在透亮区域，并整个区域成半月状；III期患者：处于这一期间的患者一般都在髓部存在较重的疼痛感，髋关节的运动不畅，存在活动障碍，并且病变的肢体一般相较于正常来说较短，经X线以及CT照射之后都能看到股骨头出现形状改变的问题、股骨头的边缘有缺失，缺失部位如被虫啃食状，有些骨小梁都消失不见，有骨赘形成：Ⅳ期患者：髋关节活动受限，严重者行走困难，股骨头的形态结构出现大面积不规则塌陷或扁平，髋关节间隙变窄或消失。
2结果
本组40例中，X线及CT检查显示，早期（Ⅰ期和Ⅱ期）股骨头缺血性坏死共18例，其中，Ⅰ期股骨头缺血性坏死3例，均为CT检查提示；Ⅱ期股骨头缺血性坏死15例，CT显示15例，X线显示12例。中期（Ⅲ期）股骨头缺血性坏死15例。晚期（Ⅳ期）股骨头缺血性坏死7例。
由此表可见在股骨头缺血性坏死中期（Ⅲ期）和晚期（Ⅳ期）诊断中，CT与X线并无明显差异，而早期（Ⅰ期和Ⅱ期）诊断中CT明显优于X线，经统计学分析，差异有统计学意义（P<005）。
3讨论
X线检查是诊断股骨头坏死的最简单经济的方法，其对中晚期的股骨头坏死可作出较好的诊断，因此被认为是诊断此疾病的最基本方法。临床可将此作为股骨头坏死的普查方法。
CT检查在早期诊断股骨头缺血性坏死方面明显优于X线，通常比X线诊断可提早3个月至半年的时间，因此，对疑似有股骨头坏死的患者，可采用CT诊断方法。CT对该病的早期诊断具有重要作用，但CT显示早期股骨头缺血性坏死的病理改变仍有局限性。
目前，股骨头缺血性坏死的诊断，以MRI为最敏感、最特异的手段，但价格昂贵，普及较为困难。X线片检查因其简便、经济易行、诊断快速，仍然是最重要和首选的检查方法。CT具有良好的密度分辨力，能够为早期诊断和分期提供更多的信息，对早期诊治和预后都有重要的意义。医生要根据患者的实际情况，选择合适的影像学检查方法，以对患者病变进行早期判断。
参考文献
[1]谢道海丁乙，付引弟正常人和股骨头缺血性坏死的髋关节腔液体的MRI[J]临床放射学杂志，2000，19（1）：53-54
[2]张立安贺静王玉丽，等股骨头缺血坏死的分期与早期影像学诊断[J]中华放射学杂志，2006，34（11）：734-735
[3]陈建平影像学在股骨头缺血坏死中的诊断价值[J]中国中医药咨讯，2010，4（34）：348
【关键词】股骨头缺血性坏死；X线；CT；影像学诊断
doi：103969/jissn1004-7484（x）201309784文章编号：1004-7484（2013）-09-5507-02
股骨头缺血性坏死是是临床常见骨关节病之一，同时这种疾病的出现能够造成患者身体的残疾，并且不容易被治愈。这种疾病发生其实是人体内骨头的组织发生病变死亡，一般是因为骨头供血不足、以及骨细胞坏死等问题造成的。股骨头缺血性坏死的病囚尚不明确，酒精、激素、外伤等因素是其常见的诱因，现在交通安全问题的愈发频繁、激素性药物不合理应用以及饮酒过量，都使得股骨头缺血性坏死患者数量呈迅速增多的形势。X线平片以及CT在这种疾病的治疗诊断中是十分普遍的方法。本文我们过去五年间，在我院接受治疗的患者共40名，他们均通过临床手术以及询查访谈后确诊为股骨头缺血性坏死。分析他们的X线平片以及CT相关档案，从而去判定影像学对于骨头缺血性坏死疾病的诊断意义。本文全部病例均常规行X线片和CT检查；现报道如下：
1资料与方法
11患者资料抽取过去五年间在我愿接受治疗的患者共40名，他们均通过临床手术以及询查访谈后确诊为股骨头缺血性坏死，分析他们的X线平片以及CT相关档案。在这40人中，包括男性患者共25名以及女性患者共15名；这40名患者的年龄从9岁到82岁不等，并且经统计计算他们的平均年龄约为514岁；40名患者接受治疗的期间为5个月到36个月不等；就诊接受治疗时的病例表现为侧髋关节有痛感并且运动之后有加重的情况，肢体活动不畅以及患有疾病的部分较短。在40位患者中，有12名曾受过不同程度的外伤，有8名曾经或正在长期使用糖皮质激素，有7名曾酗酒过量，有6名曾患有关节炎，有7名病发没有显要的导致因素。
12检查设备西门子SOMATOM Sensation Cardiac 64，西门子AXIOMVXDR。
13检查方法按照CT扫描评判准则对患者的骨盆进行扫描，扫描的层厚以及间距要控制为05cm，选择骨窗以及软组织窗来对观测扫描结果。接受X线照射的病人都从骨盆正位或者是病变一侧的髓关节正侧位拍摄了片子。
现在在全球范围内针对股骨头缺血性坏死这种疾病不同时期的划分方法并没有完全的统一，本次研究我们所有的患者病情评定都驿站1980年的Ficat分期标准，即：I期患者，表现为存在或者不存在局限性质的细微的疼痛感，且经X线拍摄之后没有明显的变化，经CT仪器扫描能够看到股骨头中间位置的骨小梁有稍微的变粗现象，并且表现出星芒形态；II期患者：处于这一期间的病人有一半都存在髋关节的病痛感，肢体的伸展稍微的不畅，肢体活动存在些许障碍，经CT照射发现股骨头处发生了小范围的囊变，并且囊变区域的四周密度不均等，骨小梁的结构不整齐、存在稀疏或者模糊的问题，软骨区存在透亮区域，并整个区域成半月状；III期患者：处于这一期间的患者一般都在髓部存在较重的疼痛感，髋关节的运动不畅，存在活动障碍，并且病变的肢体一般相较于正常来说较短，经X线以及CT照射之后都能看到股骨头出现形状改变的问题、股骨头的边缘有缺失，缺失部位如被虫啃食状，有些骨小梁都消失不见，有骨赘形成：Ⅳ期患者：髋关节活动受限，严重者行走困难，股骨头的形态结构出现大面积不规则塌陷或扁平，髋关节间隙变窄或消失。
2结果
本组40例中，X线及CT检查显示，早期（Ⅰ期和Ⅱ期）股骨头缺血性坏死共18例，其中，Ⅰ期股骨头缺血性坏死3例，均为CT检查提示；Ⅱ期股骨头缺血性坏死15例，CT显示15例，X线显示12例。中期（Ⅲ期）股骨头缺血性坏死15例。晚期（Ⅳ期）股骨头缺血性坏死7例。
由此表可见在股骨头缺血性坏死中期（Ⅲ期）和晚期（Ⅳ期）诊断中，CT与X线并无明显差异，而早期（Ⅰ期和Ⅱ期）诊断中CT明显优于X线，经统计学分析，差异有统计学意义（P<005）。
3讨论
X线检查是诊断股骨头坏死的最简单经济的方法，其对中晚期的股骨头坏死可作出较好的诊断，因此被认为是诊断此疾病的最基本方法。临床可将此作为股骨头坏死的普查方法。
CT检查在早期诊断股骨头缺血性坏死方面明显优于X线，通常比X线诊断可提早3个月至半年的时间，因此，对疑似有股骨头坏死的患者，可采用CT诊断方法。CT对该病的早期诊断具有重要作用，但CT显示早期股骨头缺血性坏死的病理改变仍有局限性。
目前，股骨头缺血性坏死的诊断，以MRI为最敏感、最特异的手段，但价格昂贵，普及较为困难。X线片检查因其简便、经济易行、诊断快速，仍然是最重要和首选的检查方法。CT具有良好的密度分辨力，能够为早期诊断和分期提供更多的信息，对早期诊治和预后都有重要的意义。医生要根据患者的实际情况，选择合适的影像学检查方法，以对患者病变进行早期判断。
参考文献
[1]谢道海丁乙，付引弟正常人和股骨头缺血性坏死的髋关节腔液体的MRI[J]临床放射学杂志，2000，19（1）：53-54
[2]张立安贺静王玉丽，等股骨头缺血坏死的分期与早期影像学诊断[J]中华放射学杂志，2006，34（11）：734-735
[3]陈建平影像学在股骨头缺血坏死中的诊断价值[J]中国中医药咨讯，2010，4（34）：348