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摘要:目的:对中西医结合治疗肺心病合并心衰的疗效进行研究。方法:将我院2012年4月~2013年7月,接诊的65位老年慢性肺心病合并心衰患者作为研究对象。采用中西医结合治疗法对其进行救治,以生脉散合麻杏石汤为基本方,根据患者病情酌情增减用药剂量,另配合抗感染、吸氧、强心、扩张血管等辅助治疗。观察并记录患者病情发展情况,分析中医结合治疗法的治疗效果。结果:治疗呈显效的患者有48位(73.8%),呈有效的患者有15位(23.1%),呈无效的患者有2位(3.1%),总有效率96.9%,疗效显著。结论:生脉散合麻杏石甘汤有清肺平喘之效,能有效控制病情。采取中西医结合的方法,可将肺心病合并心衰的治疗效果发挥至最佳水平,因此适合于临床推广应用。
关键词:中西药结合慢性肺心病合并心衰生脉散合麻杏石甘汤
Doi:10.3969/j.issn.1671-8801.2014.08.676【中图分类号】R3【文献标识码】B【文章编号】1671-8801(2014)08-0408-01
慢性肺源性心脏病,简称为肺心病,属于临床中常见病症的其中之一。据权威机构统计结果显示,近年来,慢性肺源性心脏病的发病率逐年递增,目前已发展成器质性心脏疾病中,患病率最高的一项病症[1]。该病发病机制为:由胸廓、肺组织或肺动脉血管发生病变,导致肺部功能、多脏器功能以及结构组织出现异常,进而引起的心脏病。以往临床上治疗肺心病合并心衰的过程中,多以控制感染、纠正缺氧,改善患者呼吸功能为主[2]。随着医疗水平的提升,关于该疾病的治疗技术较从前得到了极大的提升,在本文中,笔者对中西医结合治疗肺心病合并心衰的疗效进行研究,最终发现疗效理想,且无明显毒副作用。具体情况汇报如下。
1资料与方法
1.1一般资料。将我院2012年4月~2013年7月,接诊的65位老年慢性肺心病合并心衰患者作为研究对象。患者入院后,经常规检测,根据全国第三次肺心病会议诊断标准,均已被确诊为慢性肺心病合并心衰。65位患者中,男患者有42位,女患者有23位。患者年龄范围为51~76歲,平均年龄63.5岁。有吸烟史的患者37位,均由慢性气管炎向肺心病发展病史,病史范围为6年~28年,平均病史17年。全体患者于临床均表现出不同程度的咳嗽、痰多、心悸、气喘等症状。
1.2治疗方法。
1.2.1西医治疗。一般西医常规治疗包括:抗感染、化痰止咳、纠正酸碱平衡失调、扩张支气管等。另外,使用酚妥拉明10~20mg,川芎嗪160~320mg静滴,每日一次,遵医嘱酌情增减用药剂量。用药期间,密切关注患者基本体征,一经发现异常情况,立即停止用药,及时反馈给主治医师,调整治疗方案或安排手术抢救。
1.2.2中医辨证治疗。以生脉散合麻杏石甘汤为基本方,根据患者不同病症,适当增减调整用量与配料。例如:热毒炽盛者药方中酌情增加黄芩、板蓝根、鱼腥草等药物;有明显瘀滞症状的患者,则在药方中添加当归、赤芍、丹参等药材;痰液浑浊的患者则酌情增加姜半夏、瓜萎等药材;水肿症状比较明显的患者,则在药方中添加车前子、泽泻等药材;痰多而呈清稀状的患者,则添加细辛、白芥子等药物。基本方熬煮煎服,每日一剂,分两次服用。
1.3疗效标准。①显效:患者静卧歇息时,气喘、咳嗽、心悸等症状明显已获得缓解,水肿现象消失,肝脾肿大者明显回缩,肺部啰音明显降低。②有效:患者静卧歇息时,气喘、咳嗽、心悸症状较治疗前已有明显好转,水肿现象基本消失,肝脾肿大者回缩不明显,肺部啰音有所减少。③无效:治疗结束后,患者病情较治疗前无任何好转或病情继续恶化。
2结果
经三个疗程治疗后,65位患者治疗呈显效的患者有48位(73.8%),呈有效的患者有15位(23.1%),呈无效的患者有2位(3.1%),总有效率96.9%。另外,全体患者住院治疗期间,均未出现任何明显不适症状,无1例中途停止治疗。
3讨论
肺心病于中医学中,属肺胀范畴[3]。在疾病突发过程中,通常会由外感引发宿痰,内外合邪,同气相召,最终病患表象会呈现出肺热、痰凝、水停、血瘀等病症,但本质上实则是气阴两亏。此时,患者心肺功能正在逐渐衰退,机体免疫能力急剧下降,电解质紊乱,机体内环境酸碱平衡失调,咳嗽、气喘、乏力、心悸、水肿等症状一并发作[4]。慢性肺心病患者,多因长期缺氧以及二氧化碳滞留,使骨髓造血细胞受到不良刺激,引发“稠血症”与微循环紊乱。当上述病变接连与右心衰、肺部感染、缺氧等发生连锁反应,最终将会形成恶性循环。所以,肺动脉高压与微循环障碍是加剧病情发展的关键因素。
心衰为肺源性心脏病的常见严重并发症,肺心病合并心衰致死率极高,因此患者务必及时接受有效救治才能保全性命。以往临床上治疗肺心病合并心衰的过程中,多以控制感染、纠正缺氧,改善患者呼吸功能为主。随着我国医疗水平的提高,对于该疾病的治疗技术也较从前有所进步。在本文中,笔者在西医常规治疗该疾病的基础上,使用中药加以辅助。以生脉散合麻杏汤为基础方,根据患者的不同病情与症状,酌情调整药方,旨在清肺平喘、敛肺生津,收耗散之气,最终使病情得到控制。此外,酚妥拉明为a受体阻滞剂,能有效扩张血管,使血压与肺动脉压逐渐恢复至正常值,减轻心脏负荷,缓解心衰症状。同时,川芎嗪能阻断Ca2+对血小板的激活,有效抑制cAMP膦酸酯酶的活性,促进cAMP生成,使平滑肌舒张,改善动脉痉挛症状,使血液流变性朝着有利病情的趋势发展。两药联用,相得益彰,通过改善动脉高压与微循环障碍,实现缓解心衰症状的治疗效果。
经过本次试验,笔者最终发现,采取中西医结合的方法,可将肺心病合并心衰的治疗效果发挥至最佳水平。另外,患者在治疗期间,无明显不适反应,可推断药方无毒副作用,可放心使用。因此,中西医结合治疗肺心病合并心衰,疗效显著,安全性高,具备于临床推广应用的意义与价值。参考文献
[1]李建英.中心静脉穿刺管在心衰病人伴胸腔积液的应用及护理[J].数理医药学杂志,2010,23(4):157-159
[2]李蕊,须俊滟,夏兰,席淑华.1例重度颅脑外伤合并重度胸部外伤患者的急救护理[J].护理实践与研究,2011,08(2):136-138
[3]徐秀华,张晓艳,赵林,李铭,贾振华.慢性肺心病合并心衰的抢救及护理[J].中外健康文摘,2011,08(42):207-213
[4]陈明菊.慢性肺心病合并心衰的观察及护理[J].中国社区医师(医学专业),2011,13(34):196-199
关键词:中西药结合慢性肺心病合并心衰生脉散合麻杏石甘汤
Doi:10.3969/j.issn.1671-8801.2014.08.676【中图分类号】R3【文献标识码】B【文章编号】1671-8801(2014)08-0408-01
慢性肺源性心脏病,简称为肺心病,属于临床中常见病症的其中之一。据权威机构统计结果显示,近年来,慢性肺源性心脏病的发病率逐年递增,目前已发展成器质性心脏疾病中,患病率最高的一项病症[1]。该病发病机制为:由胸廓、肺组织或肺动脉血管发生病变,导致肺部功能、多脏器功能以及结构组织出现异常,进而引起的心脏病。以往临床上治疗肺心病合并心衰的过程中,多以控制感染、纠正缺氧,改善患者呼吸功能为主[2]。随着医疗水平的提升,关于该疾病的治疗技术较从前得到了极大的提升,在本文中,笔者对中西医结合治疗肺心病合并心衰的疗效进行研究,最终发现疗效理想,且无明显毒副作用。具体情况汇报如下。
1资料与方法
1.1一般资料。将我院2012年4月~2013年7月,接诊的65位老年慢性肺心病合并心衰患者作为研究对象。患者入院后,经常规检测,根据全国第三次肺心病会议诊断标准,均已被确诊为慢性肺心病合并心衰。65位患者中,男患者有42位,女患者有23位。患者年龄范围为51~76歲,平均年龄63.5岁。有吸烟史的患者37位,均由慢性气管炎向肺心病发展病史,病史范围为6年~28年,平均病史17年。全体患者于临床均表现出不同程度的咳嗽、痰多、心悸、气喘等症状。
1.2治疗方法。
1.2.1西医治疗。一般西医常规治疗包括:抗感染、化痰止咳、纠正酸碱平衡失调、扩张支气管等。另外,使用酚妥拉明10~20mg,川芎嗪160~320mg静滴,每日一次,遵医嘱酌情增减用药剂量。用药期间,密切关注患者基本体征,一经发现异常情况,立即停止用药,及时反馈给主治医师,调整治疗方案或安排手术抢救。
1.2.2中医辨证治疗。以生脉散合麻杏石甘汤为基本方,根据患者不同病症,适当增减调整用量与配料。例如:热毒炽盛者药方中酌情增加黄芩、板蓝根、鱼腥草等药物;有明显瘀滞症状的患者,则在药方中添加当归、赤芍、丹参等药材;痰液浑浊的患者则酌情增加姜半夏、瓜萎等药材;水肿症状比较明显的患者,则在药方中添加车前子、泽泻等药材;痰多而呈清稀状的患者,则添加细辛、白芥子等药物。基本方熬煮煎服,每日一剂,分两次服用。
1.3疗效标准。①显效:患者静卧歇息时,气喘、咳嗽、心悸等症状明显已获得缓解,水肿现象消失,肝脾肿大者明显回缩,肺部啰音明显降低。②有效:患者静卧歇息时,气喘、咳嗽、心悸症状较治疗前已有明显好转,水肿现象基本消失,肝脾肿大者回缩不明显,肺部啰音有所减少。③无效:治疗结束后,患者病情较治疗前无任何好转或病情继续恶化。
2结果
经三个疗程治疗后,65位患者治疗呈显效的患者有48位(73.8%),呈有效的患者有15位(23.1%),呈无效的患者有2位(3.1%),总有效率96.9%。另外,全体患者住院治疗期间,均未出现任何明显不适症状,无1例中途停止治疗。
3讨论
肺心病于中医学中,属肺胀范畴[3]。在疾病突发过程中,通常会由外感引发宿痰,内外合邪,同气相召,最终病患表象会呈现出肺热、痰凝、水停、血瘀等病症,但本质上实则是气阴两亏。此时,患者心肺功能正在逐渐衰退,机体免疫能力急剧下降,电解质紊乱,机体内环境酸碱平衡失调,咳嗽、气喘、乏力、心悸、水肿等症状一并发作[4]。慢性肺心病患者,多因长期缺氧以及二氧化碳滞留,使骨髓造血细胞受到不良刺激,引发“稠血症”与微循环紊乱。当上述病变接连与右心衰、肺部感染、缺氧等发生连锁反应,最终将会形成恶性循环。所以,肺动脉高压与微循环障碍是加剧病情发展的关键因素。
心衰为肺源性心脏病的常见严重并发症,肺心病合并心衰致死率极高,因此患者务必及时接受有效救治才能保全性命。以往临床上治疗肺心病合并心衰的过程中,多以控制感染、纠正缺氧,改善患者呼吸功能为主。随着我国医疗水平的提高,对于该疾病的治疗技术也较从前有所进步。在本文中,笔者在西医常规治疗该疾病的基础上,使用中药加以辅助。以生脉散合麻杏汤为基础方,根据患者的不同病情与症状,酌情调整药方,旨在清肺平喘、敛肺生津,收耗散之气,最终使病情得到控制。此外,酚妥拉明为a受体阻滞剂,能有效扩张血管,使血压与肺动脉压逐渐恢复至正常值,减轻心脏负荷,缓解心衰症状。同时,川芎嗪能阻断Ca2+对血小板的激活,有效抑制cAMP膦酸酯酶的活性,促进cAMP生成,使平滑肌舒张,改善动脉痉挛症状,使血液流变性朝着有利病情的趋势发展。两药联用,相得益彰,通过改善动脉高压与微循环障碍,实现缓解心衰症状的治疗效果。
经过本次试验,笔者最终发现,采取中西医结合的方法,可将肺心病合并心衰的治疗效果发挥至最佳水平。另外,患者在治疗期间,无明显不适反应,可推断药方无毒副作用,可放心使用。因此,中西医结合治疗肺心病合并心衰,疗效显著,安全性高,具备于临床推广应用的意义与价值。参考文献
[1]李建英.中心静脉穿刺管在心衰病人伴胸腔积液的应用及护理[J].数理医药学杂志,2010,23(4):157-159
[2]李蕊,须俊滟,夏兰,席淑华.1例重度颅脑外伤合并重度胸部外伤患者的急救护理[J].护理实践与研究,2011,08(2):136-138
[3]徐秀华,张晓艳,赵林,李铭,贾振华.慢性肺心病合并心衰的抢救及护理[J].中外健康文摘,2011,08(42):207-213
[4]陈明菊.慢性肺心病合并心衰的观察及护理[J].中国社区医师(医学专业),2011,13(34):196-199