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【摘要】目的探讨分析液基细胞学联合阴道镜检查在宫颈病变诊断中的应用价值。方法回顾性分析2012年3月——2013年4月间在我院进行诊治的260例宫颈病变患者的临床记录资料。结果观察组与病理检测结果的相符率为83.33%，高于对照组的62.07%，具有统计学差异（P<0.05）。结论液基细胞学联合阴道镜檢查可增加宫颈病变诊断的准确率，具有重要的临床推广应用价值。
【关键词】液基细胞学；阴道镜检查；宫颈病变
宫颈是组成女性内生殖器的重要器官之一，若出现宫颈癌等病变将会严重影响女性的身心健康。相关数据显示，通过定期筛查可预防约90%的宫颈癌，故应对宫颈早期病变进行及时、准确地诊断，以便降低宫颈癌的发生率。本研究将2012年3月——2013年4月间在我院进行诊治的130例宫颈病变患者应用液基细胞学联合阴道镜检查，具体报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料以2012年3月——2013年4月间在我院进行诊治的260例宫颈病变患者为研究对象，按照诊断方法将其随机分为两组。观察组130例，年龄25-60岁，平均（34.85±5.92）岁；对照组130例，年龄23-65岁，平均（35.71±4.63）岁。两组患者在性别、年龄等一般资料方面均无统计学差异（P>0.05），具有一定的可比性。
1.2诊断方法观察组首先进行阴道镜检查：将电子阴道镜探入宫颈，拭净宫颈上的分泌物，应用4%左右的冰醋酸进行碘试验和醋酸试验。涂醋酸约1min后于镜下对病灶进行观察，检查是否有镶嵌、白斑、点状等异常形态血管，以及碘溶液涂宫颈后是否着色；并进行液基细胞学检查：检查前确保宫颈处不冲洗、不上药，当有过多的时可用消毒棉签擦拭，用宫颈刷将宫颈附近脱落的上皮细胞收集起来，处理后制成薄层细胞涂片，用酒精固定并进行巴氏染色，之后观测。对联合检查的细胞阳性患者再进行阴道镜下活检。阴道镜下活检：于正常转化区取3、6、9、12点四处组织，行宫颈管搔刮术，分瓶，并用10%福尔马林固定，之后行病理学检查。对照组仅行阴道镜检查，对可疑病灶行组织病理学检查。
1.3诊断标准细胞学阳性诊断包括鳞状细胞癌（SCC）、高度鳞状上皮内病变（HSIL）、低度鳞状上皮内病变（LSIL）和鳞状上皮细胞病变（ASCUS）。活检组织学诊断阳性包括鳞状细胞癌（SCC）、宫颈上皮内瘤样病变（CINⅠ，CINⅡ，CINⅢ）、鳞腺细胞癌及腺癌，CINⅠ即LSIL，CINⅡ、CINⅢ属于HSIL。
1.4统计学方法利用SPSS17.0软件处理数据，计数资料利用x2检验比较其间差异，P<0.05时为差异有统计学意义。
2结果
观察组共检出阳性标本84例，组织病理学检出70例，诊断相符率为83.33%。对照组共检出阳性标本58例，组织病理学检出36例，诊断相符率为62.07%，两组诊断相符率相比具有统计学差异（x2=8.1977，P<0.05），见表1。
3讨论
宫颈病变是指发生在女性子宫颈周围的各种病变的总称，该病常表现出宫颈息肉、糜烂、囊肿、白斑、肥大以及宫颈癌等，严重影响患者的生育能力，威胁其生命安全[1]。因此，早期诊断和采取相应治疗措施十分重要。之前常用的诊断方法为巴氏涂片细胞学方法，该法有将近五十年的历史，在一定程度上减少了宫颈癌患者的死亡人数。然而该法具有较高的假阴性率，且灵敏度较低，从而导致部分患者丧失最佳治疗时机，故该法逐渐为临床诊断所淘汰[2]。随着生命科学的飞速发展和临床检验方法的不断改善，出现了阴道镜检查、液基细胞学检查、HPV核酸扩增分型检测等一系列准确、高效的诊断方法。
本研究主要探讨分析了液基细胞学联合阴道镜检查对宫颈病变诊断的应用价值。阴道镜检查可将宫颈表面放大30倍左右，能够观察到细小病灶和宫颈上皮下间质血管的不同表现，并形成阴道镜图像，从而根据血管和上皮的异常形态来判断宫颈病变情况[3]。液基细胞学检查是借助液基薄层细胞检测系统来检查宫颈细胞进行检测并对其分类，该法可得到的较为满意的标本，能准确检出宫颈异常细胞。然而，这两种方法均有缺点，前者仅能对宫颈表面进行观察，而无法观察到宫颈管病变；后者则无法准确显示病灶的具体位置。故常将两者联用，以互补不足，提高诊断准确率[4]。本研究结果显示，观察组与组织病理学检测结果的相符率高于对照组，具有统计学差异（P<0.05）。
综上所述，液基细胞学联合阴道镜检查可增加宫颈病变诊断的准确率，能为治疗方案的制定提供参考和依据，具有十分重要的应用价值。
参考文献
[1]刘龙江，张卫民.液基细胞学联合阴道镜检查在宫颈病变诊断中的应用[J].山东医药，2008，48（11）：57-58.
[2]朱月，何莲芝.宫颈液基细胞学联合阴道镜检查在宫颈病变诊断中的价值[J].皖南医学院学报，2010，29（4）：293-294.
[3]徐彩凤，雷美珍.宫颈液基细胞学检测在宫颈癌筛查中的应用[J].中国医药指南，2012，10（18）：583-584.
[4]周宗艳.液基细胞学联合阴道镜检查在宫颈病变诊断中的应用[J].亚太传统医药，2012，8（11）：131-132.
【关键词】液基细胞学；阴道镜检查；宫颈病变
宫颈是组成女性内生殖器的重要器官之一，若出现宫颈癌等病变将会严重影响女性的身心健康。相关数据显示，通过定期筛查可预防约90%的宫颈癌，故应对宫颈早期病变进行及时、准确地诊断，以便降低宫颈癌的发生率。本研究将2012年3月——2013年4月间在我院进行诊治的130例宫颈病变患者应用液基细胞学联合阴道镜检查，具体报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料以2012年3月——2013年4月间在我院进行诊治的260例宫颈病变患者为研究对象，按照诊断方法将其随机分为两组。观察组130例，年龄25-60岁，平均（34.85±5.92）岁；对照组130例，年龄23-65岁，平均（35.71±4.63）岁。两组患者在性别、年龄等一般资料方面均无统计学差异（P>0.05），具有一定的可比性。
1.2诊断方法观察组首先进行阴道镜检查：将电子阴道镜探入宫颈，拭净宫颈上的分泌物，应用4%左右的冰醋酸进行碘试验和醋酸试验。涂醋酸约1min后于镜下对病灶进行观察，检查是否有镶嵌、白斑、点状等异常形态血管，以及碘溶液涂宫颈后是否着色；并进行液基细胞学检查：检查前确保宫颈处不冲洗、不上药，当有过多的时可用消毒棉签擦拭，用宫颈刷将宫颈附近脱落的上皮细胞收集起来，处理后制成薄层细胞涂片，用酒精固定并进行巴氏染色，之后观测。对联合检查的细胞阳性患者再进行阴道镜下活检。阴道镜下活检：于正常转化区取3、6、9、12点四处组织，行宫颈管搔刮术，分瓶，并用10%福尔马林固定，之后行病理学检查。对照组仅行阴道镜检查，对可疑病灶行组织病理学检查。
1.3诊断标准细胞学阳性诊断包括鳞状细胞癌（SCC）、高度鳞状上皮内病变（HSIL）、低度鳞状上皮内病变（LSIL）和鳞状上皮细胞病变（ASCUS）。活检组织学诊断阳性包括鳞状细胞癌（SCC）、宫颈上皮内瘤样病变（CINⅠ，CINⅡ，CINⅢ）、鳞腺细胞癌及腺癌，CINⅠ即LSIL，CINⅡ、CINⅢ属于HSIL。
1.4统计学方法利用SPSS17.0软件处理数据，计数资料利用x2检验比较其间差异，P<0.05时为差异有统计学意义。
2结果
观察组共检出阳性标本84例，组织病理学检出70例，诊断相符率为83.33%。对照组共检出阳性标本58例，组织病理学检出36例，诊断相符率为62.07%，两组诊断相符率相比具有统计学差异（x2=8.1977，P<0.05），见表1。
3讨论
宫颈病变是指发生在女性子宫颈周围的各种病变的总称，该病常表现出宫颈息肉、糜烂、囊肿、白斑、肥大以及宫颈癌等，严重影响患者的生育能力，威胁其生命安全[1]。因此，早期诊断和采取相应治疗措施十分重要。之前常用的诊断方法为巴氏涂片细胞学方法，该法有将近五十年的历史，在一定程度上减少了宫颈癌患者的死亡人数。然而该法具有较高的假阴性率，且灵敏度较低，从而导致部分患者丧失最佳治疗时机，故该法逐渐为临床诊断所淘汰[2]。随着生命科学的飞速发展和临床检验方法的不断改善，出现了阴道镜检查、液基细胞学检查、HPV核酸扩增分型检测等一系列准确、高效的诊断方法。
本研究主要探讨分析了液基细胞学联合阴道镜检查对宫颈病变诊断的应用价值。阴道镜检查可将宫颈表面放大30倍左右，能够观察到细小病灶和宫颈上皮下间质血管的不同表现，并形成阴道镜图像，从而根据血管和上皮的异常形态来判断宫颈病变情况[3]。液基细胞学检查是借助液基薄层细胞检测系统来检查宫颈细胞进行检测并对其分类，该法可得到的较为满意的标本，能准确检出宫颈异常细胞。然而，这两种方法均有缺点，前者仅能对宫颈表面进行观察，而无法观察到宫颈管病变；后者则无法准确显示病灶的具体位置。故常将两者联用，以互补不足，提高诊断准确率[4]。本研究结果显示，观察组与组织病理学检测结果的相符率高于对照组，具有统计学差异（P<0.05）。
综上所述，液基细胞学联合阴道镜检查可增加宫颈病变诊断的准确率，能为治疗方案的制定提供参考和依据，具有十分重要的应用价值。
参考文献
[1]刘龙江，张卫民.液基细胞学联合阴道镜检查在宫颈病变诊断中的应用[J].山东医药，2008，48（11）：57-58.
[2]朱月，何莲芝.宫颈液基细胞学联合阴道镜检查在宫颈病变诊断中的价值[J].皖南医学院学报，2010，29（4）：293-294.
[3]徐彩凤，雷美珍.宫颈液基细胞学检测在宫颈癌筛查中的应用[J].中国医药指南，2012，10（18）：583-584.
[4]周宗艳.液基细胞学联合阴道镜检查在宫颈病变诊断中的应用[J].亚太传统医药，2012，8（11）：131-132.