普外科重症胰腺炎手术治疗护理体会

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  摘要:目的:探究分析普外科重症胰腺炎手术治疗与护理效果,以期为提高重症胰腺炎患者临床治疗效果提供有效依据。
  方法:选取自2010年7月至2012年6月在我院接受治疗的重症胰腺炎患者100例,均采取手术治疗的方法进行临床治疗,之后采取随机数字表法将其分为观察组与对照组,对照组患者采取常规护理模式,观察组采取整体护理,比较两组患者临床治疗效果,完善相关资料的记录工作。
  结果:采取临床手术治疗后,所有患者临床症状均有所改善,采取对照护理后,观察组护理有效率96.0%,显著优于对照组80.0%,P<0.05;而且采取自制问卷调查患者对护理工作的满意度,观察组为98.0%,也显著优于对照组82.0%,P<0.05,相关比较均具有统计学意义。
  结论:对于重症胰腺炎患者,采取手术治疗可以提高临床有效率,并且降低术后复发率,再者予以患者针对性的术后护理,可以确保患者远期生活质量,同时提高患者护理满意度,因此减少医疗纠纷。
  关键词:重症胰腺炎手术治疗对照护理探究分析
  【中图分类号】R47【文献标识码】B【文章编号】1671-8801(2013)03-0228-02
  胰腺炎作为普外科常见病症之一,其发病原因具有多样性,患病后会引起胰腺组织受损,致使胰腺功能丧失[1]。其中尤以重症胰腺炎的威胁最大,它起病急、病情进展快,极易引起脏器功能衰竭,致残率与致死率极高。就有关资料显示,目前临床上主要采取手术治疗,同时结合有效的术后护理,这样可以显著提高临床疗效,确保患者生命安全[2]。本组探究则通过选取自2010年7月至2012年6月在我院接受手术治疗的重症胰腺炎患者,对其采取手术治疗后,进行对照护理,以此评价整体护理的临床价值。回顾相关资料,现报告如下。
  1资料与方法
  1.1一般资料。选取100例重症胰腺炎患者,其中男性58例,女性42例,年龄33-71岁,所有患者均符合中华医学会制定的重症胰腺炎的临床诊断标准,进行APACHEⅡ-评分,均在8分以上。调查患者发病诱因,其中43例暴饮暴食患者,32例胆源性患者,20例高脂血症患者,5例酗酒患者。排除严重心脑血管疾病、肝肾功能障碍、恶性肿瘤、精神疾病、手术禁忌症等患者,事先告知所有患者本次探究的方法与目的,征得其同意后,采取随机数字表法将其分为对照组与观察组,每组患者50例,比较两组患者年龄、性别、病情程度无显著差异,具有可比性。
  1.2方法。治疗方法:本组100例重症胰腺炎患者,均采取胰腺被膜切开术,进行常规消毒铺巾,采取硬膜外联合麻醉,切口胰腺后,充分清理胰腺内的坏死组织,并使用生理盐水进行有效清洗,建立引流通道,并根据患者腹腔和胰床内的积液程度控制引流时间,对于切除的坏死组织,送至实验室进行病理检查。护理方法:在进行手术治疗的同时,对两组患者进行对照护理,其中对照组患者采取常规护理模式,术前进行临床宣教,术中进行手术配合护理,术后进行营养护理、用药护理、和健康护理,而观察组患者采取整体护理干预,术前进行临床宣教与心理护理,术中积极预防大出血和其他并发症,做好预见性护理,术后细化常规护理的流程,进行病房护理、营养支持、用药指导、病情监测、健康指导与康复训练护理,并在全程结合心理引导理念,来提高护理质量[3]。观察评价方法:首先统计所有患者术后切口一期愈合率,并根据以下标准判断术后护理疗效,临床症状消失,胰腺内炎症组织完全清除,术后一期愈合为显效;临床症状部分消失,胰腺内无炎症组织遗留,术后一期愈合为有效;临床症状部分消失,但胰腺内炎症组织残留,术后愈合效率较差或因治疗效果不佳死亡为无效,临床有效率为显效与有效。之后采取自制问卷调查患者护理满意度,分为满意、一般和不满意三个级别,其中护理满意度为满意与一般。统计学方法:采取SPSS10.3统计学软件进行数据处理,P<0.05具有统计学意义。
  3讨论
  重症胰腺炎是腹部急症之一,一般具有发病急、发展快的特点,因此如果不采取有效的治疗手段,会造成脏器功能衰竭,并导致死亡[4]。目前首选治疗方法要以外科手术治疗为主,它通过切除胰腺坏死组织,从源头上予以根治,因此具有极高的临床效果。不过术后护理质量也会影响预后效果,因此提高临床护理质量也是治疗重症胰腺炎的关键[5]。本组探究则通过选取在我院进行临床治疗的重症胰腺炎患者,在采取相同的手术治疗后,进行对照护理,以此评价整体护理的临床价值,而根据探究结果显示,整体护理可以有效提高护理效率和护理满意度。笔者则结合多年临床经验,对本次探究进行如下总结。
  在本组探究中,所有患者均采取胰腺被膜切除术,对胰腺内的坏死组织进行切除,并进行胰腺床的清洗,这样可以起到根治胰腺炎的效果。而在进行对照护理时,观察组患者采取的整体护理干预,有效保证了患者预后效果。特别是采取的心理护理和并发症护理,可以显著减少患者负面心理因素,并且降低术后并发症发生率,因此得到了患者的广泛认可,护理满意度显著增加。而且根据最终的探究结果也可以发现,观察组各项评价结果都显著占优,因此笔者认为,采取手术治疗和整体护理干预相结合的临床治疗模式,可以显著提高重症胰腺炎的临床疗效,值得临床推广。
  参考文献
  [1]段玉.重症急性胰腺炎28例临床观察及护理[J].基层医学论坛.2010,14(18):499-500
  [2]孟宪强,陈靖玲,刘丹红,等.急性重症胰腺炎的护理[J].2009,04(32):173-174
  [3]张秀芝.重症胰腺炎的护理体会[J].中国实用医药.2012,07(25):207-208
  [4]甘爱华,邓小华.113例重症胰腺炎术后护理体会[J].医学信息(中旬刊).2010,05(9):2480
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