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摘要：在国家不断完善基层医疗保障制度过程中，针对日益上升的呼吸内科住院人数，就需要提供给这类患者快速有效合理的内科护理。本文依据笔者内科护理多年的经验，分析了呼吸内科护理存在的风险，并就其风险提出了相应的措施。
关键词：呼吸内科护理风险措施
【中图分类号】R47【文献标识码】B【文章编号】1671-8801（2013）03-0229-02
呼吸内科护理需要面对呼吸系统疾病这一常见多发病，从2006年全国部分城市及农村前十位主要疾病死亡原因的统计学结果看，在城市的死亡原因中占13.1%的属于呼吸系统疾病（不包括肺癌）。在国家不断完善基层医疗保障制度过程中，针对日益上升的呼吸内科住院人数，就需要提供给这类患者快速有效合理的内科护理[1]。依据笔者内科护理多年的经验，对其存在的风险与措施做总结报告如下。
1呼吸内科护理存在的风险分析
1.1护理人员自身问题。
1.1.1缺乏足够风险意识。
（1）护理记录不完善。做好护理记录比较烦琐，耗费时间多，尤其是那些非病危患者，护理人员认为其情绪比较稳定，缺乏细致观察其病情变化的耐心，一旦有危机情况出现，对这类患者缺少第一手病情变化资料。同时，由于闲暇时间护理人员才对护理过程做回顾性记录，部分内容可能遗漏。
（2）患者的隐私权常忽略。由于护理人员护理过程对患者的疾病状况关注多，可能存在与其他人交谈中意间透露出患者病情现象，没有对患者的隐私保护权保密。
（3）缺乏专业性记录。护理人员交接班期间，对患者的病情变化及一些观察项目没有记录下来。
1.1.2缺少专业护理知识。
（1）对特殊病人护理不够。那些肺性脑病患者使用呼吸兴奋剂后常有躁动出现，导致漏出药液现象，若处理不及时，可能有局部性的肿胀产生，有的可能有皮肤坏死发生。
（2）缺少无菌观念。当吸痰过程中，若护理人员戴着无菌手套将吸痰器开关打开，细菌会也就可能随吸痰器进入患者身体，面对的是肺脓肿化患者，就能导致其感染加重。
（3）操作熟练和规范不够。不正确使用呼吸机，给氧浓度、流量、时间没有准确计算出来，可能导致吸氧时氧中毒及单次吸痰时间过长、两次抽吸间隔过短导致低氧血症的问题。
（4）未进行皮试就使用抗生素。
1.1.3缺乏对患者的人文关怀。对患者呼叫应答不及时应；没有做好到位的示范工作。比如通过拍背能够让肺炎患者咳出痰液，而护理人员自己不操作，仅仅告知家属。
1.2医院管理制度问题。
1.2.1不完善的护理制度。因缺乏经验，护理人员对工作中出现的问题不能够全方位进行护理。
1.2.2不完善的护理教育制度。一些护理人员从业实践短，经验少，技术水平亟待提高，而医院缺少良好的教学气氛。
1.2.3不完善的病房护理制度。没有专门的人员负责经常为呼吸内科患者开窗，让其呼吸新鲜空气。没有及时清理或消毒床单、被子、走廊垃圾等，以避免院内感染的发生。
1.2.4不完善的药品管理制度。药品有效期不及时核对，用药安全无保证。
2应对措施
2.1积极加强护理风险教育。要对护理人员多讲解护理风险后果的严重性，促进其自身保护意识的提高；多开展一些让护理人员非工作时间可以参加的护理专题讲座及教学活动；日常护理工作期间，要多从事一对一的带教活动，打动护理人员业务进步；通过严格考核制度的制定与落实，提高护理人员专业水平。
2.2举办护理交流会议。可以每周日召开一次总结会议，护理人员多进行批评与自我批评，对每周护理风险事件进行回顾，查找问题，总结经验。
2.3改善病区环境。可以指派专门人员为患者定时打开病房门窗并对走廊及病房内垃圾及时处理，对被单、床单等每周定期清洗。
2.4实施人文关怀。护理人员要协助胸痛患者取舒适卧位，并对患者使用放松技术让患者注意力分散，使其病痛减轻。
3讨论
常规的呼吸内科护理能促进患者的康复，这就要求护理人员对呼吸内科护理工作同时存在不少风险有足够的认识。风险的出现有多方面的原因[3]，有的与护理人员自身专业素质有关，有的来源于不完善的医院管理制度。对护理人员来说，需要及时发现并解决问题。这就要求护理人员必须增强服务意识，多学习专业技术与知识，将记录、沟通、操作、核对工作做好，有效出现风险事件。对医院来说，必须从完善规章制度、改善环境、合理配置人员等方面下工夫，最大限度降低风险系数，给患者一个人性化的安全护理环境。同时，护理人员也必须头脑清醒，身体健康，才能优质服务患者[4]。因为存在呼吸内科病人人数多，护理人员整天面对大量工作量，自己的休息时间不够，就容易发生护理偏差的情况。这就需要医院对护理人员自身身体的承受力有足够考虑，通过实施呼吸内科夜间双班制弹性排班等措施，也就是安排两名护理人员实行夜间间断性轮流制，若人员足够情况下，加大中午连班人员的力量，落实午间护理制。只有达到呼吸内科护理的合理性，才能让患者早日康复。
参考文献
[1]洪克霞.呼吸内科护理中存在的风险及对策[J].按摩与康复医学，2011，（210）：141-142
[2]刘蓉蓉.论科学内科护理的具体手段及重要意义[J].健康天地，2010，（48）：73-75
[3]范高丽.反思呼吸内科护理的安全与防范[J].中国中医药咨讯，2011，3（19）：200
[4]杨冬梅，赵霄霞，刘海英.人性化护理在内科中的实施及其效果分析[J].当代医学，2011，17（4）：11-12
关键词：呼吸内科护理风险措施
【中图分类号】R47【文献标识码】B【文章编号】1671-8801（2013）03-0229-02
呼吸内科护理需要面对呼吸系统疾病这一常见多发病，从2006年全国部分城市及农村前十位主要疾病死亡原因的统计学结果看，在城市的死亡原因中占13.1%的属于呼吸系统疾病（不包括肺癌）。在国家不断完善基层医疗保障制度过程中，针对日益上升的呼吸内科住院人数，就需要提供给这类患者快速有效合理的内科护理[1]。依据笔者内科护理多年的经验，对其存在的风险与措施做总结报告如下。
1呼吸内科护理存在的风险分析
1.1护理人员自身问题。
1.1.1缺乏足够风险意识。
（1）护理记录不完善。做好护理记录比较烦琐，耗费时间多，尤其是那些非病危患者，护理人员认为其情绪比较稳定，缺乏细致观察其病情变化的耐心，一旦有危机情况出现，对这类患者缺少第一手病情变化资料。同时，由于闲暇时间护理人员才对护理过程做回顾性记录，部分内容可能遗漏。
（2）患者的隐私权常忽略。由于护理人员护理过程对患者的疾病状况关注多，可能存在与其他人交谈中意间透露出患者病情现象，没有对患者的隐私保护权保密。
（3）缺乏专业性记录。护理人员交接班期间，对患者的病情变化及一些观察项目没有记录下来。
1.1.2缺少专业护理知识。
（1）对特殊病人护理不够。那些肺性脑病患者使用呼吸兴奋剂后常有躁动出现，导致漏出药液现象，若处理不及时，可能有局部性的肿胀产生，有的可能有皮肤坏死发生。
（2）缺少无菌观念。当吸痰过程中，若护理人员戴着无菌手套将吸痰器开关打开，细菌会也就可能随吸痰器进入患者身体，面对的是肺脓肿化患者，就能导致其感染加重。
（3）操作熟练和规范不够。不正确使用呼吸机，给氧浓度、流量、时间没有准确计算出来，可能导致吸氧时氧中毒及单次吸痰时间过长、两次抽吸间隔过短导致低氧血症的问题。
（4）未进行皮试就使用抗生素。
1.1.3缺乏对患者的人文关怀。对患者呼叫应答不及时应；没有做好到位的示范工作。比如通过拍背能够让肺炎患者咳出痰液，而护理人员自己不操作，仅仅告知家属。
1.2医院管理制度问题。
1.2.1不完善的护理制度。因缺乏经验，护理人员对工作中出现的问题不能够全方位进行护理。
1.2.2不完善的护理教育制度。一些护理人员从业实践短，经验少，技术水平亟待提高，而医院缺少良好的教学气氛。
1.2.3不完善的病房护理制度。没有专门的人员负责经常为呼吸内科患者开窗，让其呼吸新鲜空气。没有及时清理或消毒床单、被子、走廊垃圾等，以避免院内感染的发生。
1.2.4不完善的药品管理制度。药品有效期不及时核对，用药安全无保证。
2应对措施
2.1积极加强护理风险教育。要对护理人员多讲解护理风险后果的严重性，促进其自身保护意识的提高；多开展一些让护理人员非工作时间可以参加的护理专题讲座及教学活动；日常护理工作期间，要多从事一对一的带教活动，打动护理人员业务进步；通过严格考核制度的制定与落实，提高护理人员专业水平。
2.2举办护理交流会议。可以每周日召开一次总结会议，护理人员多进行批评与自我批评，对每周护理风险事件进行回顾，查找问题，总结经验。
2.3改善病区环境。可以指派专门人员为患者定时打开病房门窗并对走廊及病房内垃圾及时处理，对被单、床单等每周定期清洗。
2.4实施人文关怀。护理人员要协助胸痛患者取舒适卧位，并对患者使用放松技术让患者注意力分散，使其病痛减轻。
3讨论
常规的呼吸内科护理能促进患者的康复，这就要求护理人员对呼吸内科护理工作同时存在不少风险有足够的认识。风险的出现有多方面的原因[3]，有的与护理人员自身专业素质有关，有的来源于不完善的医院管理制度。对护理人员来说，需要及时发现并解决问题。这就要求护理人员必须增强服务意识，多学习专业技术与知识，将记录、沟通、操作、核对工作做好，有效出现风险事件。对医院来说，必须从完善规章制度、改善环境、合理配置人员等方面下工夫，最大限度降低风险系数，给患者一个人性化的安全护理环境。同时，护理人员也必须头脑清醒，身体健康，才能优质服务患者[4]。因为存在呼吸内科病人人数多，护理人员整天面对大量工作量，自己的休息时间不够，就容易发生护理偏差的情况。这就需要医院对护理人员自身身体的承受力有足够考虑，通过实施呼吸内科夜间双班制弹性排班等措施，也就是安排两名护理人员实行夜间间断性轮流制，若人员足够情况下，加大中午连班人员的力量，落实午间护理制。只有达到呼吸内科护理的合理性，才能让患者早日康复。
参考文献
[1]洪克霞.呼吸内科护理中存在的风险及对策[J].按摩与康复医学，2011，（210）：141-142
[2]刘蓉蓉.论科学内科护理的具体手段及重要意义[J].健康天地，2010，（48）：73-75
[3]范高丽.反思呼吸内科护理的安全与防范[J].中国中医药咨讯，2011，3（19）：200
[4]杨冬梅，赵霄霞，刘海英.人性化护理在内科中的实施及其效果分析[J].当代医学，2011，17（4）：11-12