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摘 要 目的：评价吉妮GyneFixIUD用于紧急避孕的安全性、有效性和可接受性。方法：以100例无保护性生活后120小时内放置GyneFixIUD者为IUD组，术前行尿妊娠试验检查，排除已有妊娠；另110例无保护性生活后72小时内口服左炔诺孕酮(LNG)0.75mg，12小时后再口服0.75mg者为LNG组，服药前行尿妊娠试验排除已有妊娠。结果：IUD组经产妇比例高于LNG组(P>0.05)，紧急避孕距性生活的时间及其他一般情况两组无差别。IUD组避孕有效率为100%，LNG组为91.40%。两组的实际妊娠数明显低于预期妊娠数(P<0.05)。IUD组放置器者19.14%有点滴出血，但无盆腔炎及大出血发生。LNG组18%有恶心、呕吐等不良反应但无需处理，其中有36.36%妇女月经紊乱，无需特殊处理。结论：提示吉妮GyneFixIUD用于紧急避孕安全有效，最好在性生活后3日内放置，且可长期避孕。对于放置IUD禁忌者，建议服LNG等紧急避孕药。
关键词 GyneFixIUD 左炔诺孕酮 紧急避孕
资料与方法
近年来我院就诊要求紧急避孕的妇女增多，我科将要求紧急避孕妇女分两组并跟踪观察。因就诊患者要求不同，采取紧急避孕方式不同，故进行对比分析。对象为210例健康、月经规律、要求紧急避孕的妇女。GyneFixIUD组(IUD)100例，自愿要求放置IUD进行紧急避孕，LNG组110例自愿要求服用LNG进行紧急避孕。LNG组同意服药后坚持使用屏障避孕至下次月经来潮。本研究排除放置IUD禁忌者及本周期内服用过甾体类激素药，服药后未能坚持使用屏障避孕者。
方法：①IUD组：排除妊娠、无保护性生活后3日内放置GyneFixIUD(和)杰公司)术后抗炎。②LNG组：排除妊娠、无保护性生活后3日内服LNG(北京第三制药厂)0.75mg，12小时后再服1次。
随访：记录不良反应、月经周期；下次月经推迟7天以上者行尿hcG检测，排除妊娠，或者行B超检查。
统计学方法：采用Dixon方法，避孕有效率为(E-C/E×100%)。
结 果
一般情况：IUD组除失访6例外，94例进入统计结果。其中妊娠、分娩史者比例高于LNG组(P<0.05)，见表1。
避孕效果：IUD组无1例妊娠，LNG组1例妊娠，两组避孕有效率分别为100%及91.4%。但两组的实际妊娠数均显著低于预期妊娠数(P<0.05)，见表2。
不良反应：两组84%以上妇女的紧急避孕对本次月经无影响。IUD93%妇女月经周期正常，而LNG组有36.36%妇女月经延期，明显高于IUD组(P<0.05)，提前率为1.8%(P<0.05)。IUD组18例有点滴出血，均为排卵日及其以后放器者。且全部要求继续放置。16%妇女服LNG后有恶心、呕吐、头晕等不良反应，不需特殊治疗，见表3。
讨 论
紧急避孕用于无保护性生活的妇女，可避孕非意愿妊娠，从而降低人工流产率，减少患者痛苦。GyneFixIUD是含铜IUD中面积最大的一种，故其避孕效果优于其他含铜IUD[1]。GyneFixIUD具有独特构型，无支架、固定式、可变性三个主要特点[2]，较不易脱落、不良反应小。目前广泛应用于临床，通过子宫内膜的改变阻止着床，达到预防妊娠的目的。
左炔诺孕酮为孕激素，主要作用于下丘脑和垂体，可使月经中期的促卵泡激素和促黄体生成激素水平高峰降低或消失，从而抑制排卵。左炔诺孕酮可使子宫内膜变薄，分泌功能不良，改变宫颈黏液理化性质的作用，不利于孕卵着床[3]。用于紧急避孕时，可通过延迟或抑制排卵及影响子宫内膜正常发育，使之与受精卵的发育不同步，干扰着床，受精卵变性并停止发育，达到避免妊娠的目的。
本临床观察研究表明，两种紧急避孕方法均有效，放置IUD可作为长期避孕措施，特别适合于经产妇使用，对未产妇可口服LNG。
参考文献
1 吴尚纯，胡静，吴明辉，等.GyneFixIUD与TCu380A宫内节育器的避孕机理比较及临床研究.中华妇产科杂志，1998，33(16)：345-348.
2 张俊，王孝梅.吉妮IUD上市后的临床应用.中国计划生育学杂志，2000，8(4)：179.
3 张秀花，冷丽萍，时静，等.左炔诺孕酮用于紧急避孕的效果观察.中国计划生育学杂志，1999，52(8)：375-377.
关键词 GyneFixIUD 左炔诺孕酮 紧急避孕
资料与方法
近年来我院就诊要求紧急避孕的妇女增多，我科将要求紧急避孕妇女分两组并跟踪观察。因就诊患者要求不同，采取紧急避孕方式不同，故进行对比分析。对象为210例健康、月经规律、要求紧急避孕的妇女。GyneFixIUD组(IUD)100例，自愿要求放置IUD进行紧急避孕，LNG组110例自愿要求服用LNG进行紧急避孕。LNG组同意服药后坚持使用屏障避孕至下次月经来潮。本研究排除放置IUD禁忌者及本周期内服用过甾体类激素药，服药后未能坚持使用屏障避孕者。
方法：①IUD组：排除妊娠、无保护性生活后3日内放置GyneFixIUD(和)杰公司)术后抗炎。②LNG组：排除妊娠、无保护性生活后3日内服LNG(北京第三制药厂)0.75mg，12小时后再服1次。
随访：记录不良反应、月经周期；下次月经推迟7天以上者行尿hcG检测，排除妊娠，或者行B超检查。
统计学方法：采用Dixon方法，避孕有效率为(E-C/E×100%)。
结 果
一般情况：IUD组除失访6例外，94例进入统计结果。其中妊娠、分娩史者比例高于LNG组(P<0.05)，见表1。
避孕效果：IUD组无1例妊娠，LNG组1例妊娠，两组避孕有效率分别为100%及91.4%。但两组的实际妊娠数均显著低于预期妊娠数(P<0.05)，见表2。
不良反应：两组84%以上妇女的紧急避孕对本次月经无影响。IUD93%妇女月经周期正常，而LNG组有36.36%妇女月经延期，明显高于IUD组(P<0.05)，提前率为1.8%(P<0.05)。IUD组18例有点滴出血，均为排卵日及其以后放器者。且全部要求继续放置。16%妇女服LNG后有恶心、呕吐、头晕等不良反应，不需特殊治疗，见表3。
讨 论
紧急避孕用于无保护性生活的妇女，可避孕非意愿妊娠，从而降低人工流产率，减少患者痛苦。GyneFixIUD是含铜IUD中面积最大的一种，故其避孕效果优于其他含铜IUD[1]。GyneFixIUD具有独特构型，无支架、固定式、可变性三个主要特点[2]，较不易脱落、不良反应小。目前广泛应用于临床，通过子宫内膜的改变阻止着床，达到预防妊娠的目的。
左炔诺孕酮为孕激素，主要作用于下丘脑和垂体，可使月经中期的促卵泡激素和促黄体生成激素水平高峰降低或消失，从而抑制排卵。左炔诺孕酮可使子宫内膜变薄，分泌功能不良，改变宫颈黏液理化性质的作用，不利于孕卵着床[3]。用于紧急避孕时，可通过延迟或抑制排卵及影响子宫内膜正常发育，使之与受精卵的发育不同步，干扰着床，受精卵变性并停止发育，达到避免妊娠的目的。
本临床观察研究表明，两种紧急避孕方法均有效，放置IUD可作为长期避孕措施，特别适合于经产妇使用，对未产妇可口服LNG。
参考文献
1 吴尚纯，胡静，吴明辉，等.GyneFixIUD与TCu380A宫内节育器的避孕机理比较及临床研究.中华妇产科杂志，1998，33(16)：345-348.
2 张俊，王孝梅.吉妮IUD上市后的临床应用.中国计划生育学杂志，2000，8(4)：179.
3 张秀花，冷丽萍，时静，等.左炔诺孕酮用于紧急避孕的效果观察.中国计划生育学杂志，1999，52(8)：375-377.