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【摘 要】 关于疾病的分类必须按照相关国际标准，ICD-10是国际疾病分类中关于疾病和有关健康问题的国际统计分类，可以客观、准确的反映医院各种疾病的治疗效果、疾病种类以及疾病数量等情况，为医院的管理、科研、临床工作提供各类信息，为领导的科学决策服务[2]。
【关键词】 ICD-10编码原则 病案统计 应用效果
【中图分类号】 R197.323 【文献标识码】 A 【文章编号】 1671-5160（2014）04-0369-01
1 病案来源
从我院病例档案室选取近3年的病案77153份，2011年收档22461份，2012年收档26054份，2013年收檔28638份，按照ICD-10编码原则分类，疾病的诊断以出院诊断为主，死因以直接导致病人死亡的病因为主[2]。
2 按照ICD-10编码原则统计分类病因
2011年按病因分类：第一名是第五类精神和行为障碍小计5877例，占全院26.2%，其中精神分裂症2509例，海洛因药物瘾1110例；第二名是循环系统疾病小计2705例，占全院12.1%，其中高血压556例，心脏病550例，脑血管病1361例；第三名是第二类肿瘤小计2292例，占全院10.2%，其中肝、胆管恶性肿瘤291例，气管、支气管、肺恶性肿瘤663例；；第四名是神经系统疾病小计2020例，占全院8.9%，其中帕金森病141例，癫痫411例。
2012年按病因分类第一名第五类精神和行为障碍6553例，占全院25.2%，其中精神分裂症2529例，海洛因药物瘾1588例；第二名第九类循环系统疾病3263例，占全院12.5%，其中高血压705例，心脏病681例，脑血管病1609例；第三名肿瘤小计3134例，占全院12.1%，其中肝、胆管恶性肿瘤355例，气管、支气管和肺恶性肿瘤854例；第四名第六类神经系统疾病小计2486例，占全院9.5%，其中帕金森病175例，癫痫463例。
2013年按病因分类第一名：第五类精神和行为障碍7463例，占全院26.1%，其中精神分裂症2814例，海洛因药物瘾1948例，心境障碍1159例；第二名：第九类循环系统疾病3644例，占全院12.7%，其中高血压861例，心脏病704例，脑血管病1801例；第三名：第二类肿瘤小计2866例，占全院10.0%，其中气管、支气管、肺恶性中立641例，肝、胆管恶性肿瘤294例，脑恶性肿瘤102例；第四名：第六类神经系统疾病小计2794例，占全院9.8%，其中癫痫466例。
3 按照ICD-10编码原则统计分类病种
2011年按病种分类：第一名是精神分裂症、海洛因药物瘾和其他精神和行为障碍4513例，占全院20.0%；第二名是高血压、脑血管病等1623例，占全院7.2%；第三名是气管、支气管、肺和肝恶性肿瘤1436例，占全院6.3%；第四名是糖尿病943例，占全院4.1%。
2012年按病种分类：第一名精神分裂症、海洛因药物瘾及其他精神和行为障碍5124例，占全院19.7%；第二名是高血压、心脏病等循环系统疾病2603例，占全院10.0%；第三名是糖尿病1213例，占全院4.7%；第四名是气管、支气管、肺和肝恶性肿瘤1209例，占全院4.6%。
2013年按病种分类第一名精神分裂症及海洛因药物瘾、精神障碍等5409例，占全院18.9%；第二名是高血压、心脏病、脑梗死、脑出血、脑动脉硬化等2663，占全院9.3%；第三名是肺、肝、脑等恶性肿瘤2099例，占全院7.3%；第四名是糖尿病1335例，占全院4.6%.
4 死亡病案和治愈率统计
2011年出院22340例，治愈8026例，治愈率是36.0%，死亡121例，死亡率是0.5%；2012年： 出院25928例，治愈8688例，治愈率是33.5%，死亡126例，死亡率是0.4%；2013年：出院28521例，治愈25971例，治愈率是91.2%，死亡117例，死亡率是0.4%。
5 评价分析
衡量一个医院的医疗质量主要根据住院病人的死因和疾病等基础资料，它能在客观上反映病人的病种难易程度，从而评价一个医院的医疗技术水平，同时也反映了这个医院服务社区内疾病的整体情况[3]。这3年的病死率相对较低，但是病死率低并不意味着我院的医疗水平高，有些病情严重的患者在治疗抢救后，已经濒临死亡、不可逆转了，有的病人家属就选择了放弃治疗，有的患者受经济条件限制，没有进行系统的治疗就选择了出院。并且近年来，急诊的病人越来越多，都是因为意外受伤或者车祸，病情危急严重。而有些农村病人都是在非常严重的时候才来医院就诊，又由于经济条件的限制，希望医生的治疗可以在短期内见效，这就要求医生有较高的医疗技术，为患者提供较好的服务[4]。所以医院必须购置一流的医疗设备，提高诊断水平，充分利用病例档案信息资源，不断提高医院的管理水平和医疗技术，在治愈患者的基础上最大程度的减轻患者的经济负担，缩短患者的住院时间，以促进医院的医疗改革，促进我国医疗卫生事业的发展。
参考文献
[1] 张益娟.ICD-10编码方式在病案管理中的应用[J].福建医药杂志， 2008，30（2）：131-132.
[2]陈雪辉.李少玲.ICD-10编码原则在病案统计分类中的应用[J].医院管理，2007，45（13）：132-133.
[3]汪济云.陈雪梅.罗云龙.ICD-10的编码与统计[J].中国医院统计，2006，13（3）：245-246.
[4]邹义壮.肖春玲.韩素欣.ICD-10在我国医疗和信息系统中的应用情况[J].中国心理卫生杂志，2009，23（7）：507-508.
作者简介：吴玲，性别：女，籍贯：湖南长沙，学历：本科 出生年月：1978年10月，职称：统计师，工作单位：湖南省脑科医院病案管理科
付敏，性别：女，出生年月：1965年2月，工作单位：湖南省脑科医院病案管理科
【关键词】 ICD-10编码原则 病案统计 应用效果
【中图分类号】 R197.323 【文献标识码】 A 【文章编号】 1671-5160（2014）04-0369-01
1 病案来源
从我院病例档案室选取近3年的病案77153份，2011年收档22461份，2012年收档26054份，2013年收檔28638份，按照ICD-10编码原则分类，疾病的诊断以出院诊断为主，死因以直接导致病人死亡的病因为主[2]。
2 按照ICD-10编码原则统计分类病因
2011年按病因分类：第一名是第五类精神和行为障碍小计5877例，占全院26.2%，其中精神分裂症2509例，海洛因药物瘾1110例；第二名是循环系统疾病小计2705例，占全院12.1%，其中高血压556例，心脏病550例，脑血管病1361例；第三名是第二类肿瘤小计2292例，占全院10.2%，其中肝、胆管恶性肿瘤291例，气管、支气管、肺恶性肿瘤663例；；第四名是神经系统疾病小计2020例，占全院8.9%，其中帕金森病141例，癫痫411例。
2012年按病因分类第一名第五类精神和行为障碍6553例，占全院25.2%，其中精神分裂症2529例，海洛因药物瘾1588例；第二名第九类循环系统疾病3263例，占全院12.5%，其中高血压705例，心脏病681例，脑血管病1609例；第三名肿瘤小计3134例，占全院12.1%，其中肝、胆管恶性肿瘤355例，气管、支气管和肺恶性肿瘤854例；第四名第六类神经系统疾病小计2486例，占全院9.5%，其中帕金森病175例，癫痫463例。
2013年按病因分类第一名：第五类精神和行为障碍7463例，占全院26.1%，其中精神分裂症2814例，海洛因药物瘾1948例，心境障碍1159例；第二名：第九类循环系统疾病3644例，占全院12.7%，其中高血压861例，心脏病704例，脑血管病1801例；第三名：第二类肿瘤小计2866例，占全院10.0%，其中气管、支气管、肺恶性中立641例，肝、胆管恶性肿瘤294例，脑恶性肿瘤102例；第四名：第六类神经系统疾病小计2794例，占全院9.8%，其中癫痫466例。
3 按照ICD-10编码原则统计分类病种
2011年按病种分类：第一名是精神分裂症、海洛因药物瘾和其他精神和行为障碍4513例，占全院20.0%；第二名是高血压、脑血管病等1623例，占全院7.2%；第三名是气管、支气管、肺和肝恶性肿瘤1436例，占全院6.3%；第四名是糖尿病943例，占全院4.1%。
2012年按病种分类：第一名精神分裂症、海洛因药物瘾及其他精神和行为障碍5124例，占全院19.7%；第二名是高血压、心脏病等循环系统疾病2603例，占全院10.0%；第三名是糖尿病1213例，占全院4.7%；第四名是气管、支气管、肺和肝恶性肿瘤1209例，占全院4.6%。
2013年按病种分类第一名精神分裂症及海洛因药物瘾、精神障碍等5409例，占全院18.9%；第二名是高血压、心脏病、脑梗死、脑出血、脑动脉硬化等2663，占全院9.3%；第三名是肺、肝、脑等恶性肿瘤2099例，占全院7.3%；第四名是糖尿病1335例，占全院4.6%.
4 死亡病案和治愈率统计
2011年出院22340例，治愈8026例，治愈率是36.0%，死亡121例，死亡率是0.5%；2012年： 出院25928例，治愈8688例，治愈率是33.5%，死亡126例，死亡率是0.4%；2013年：出院28521例，治愈25971例，治愈率是91.2%，死亡117例，死亡率是0.4%。
5 评价分析
衡量一个医院的医疗质量主要根据住院病人的死因和疾病等基础资料，它能在客观上反映病人的病种难易程度，从而评价一个医院的医疗技术水平，同时也反映了这个医院服务社区内疾病的整体情况[3]。这3年的病死率相对较低，但是病死率低并不意味着我院的医疗水平高，有些病情严重的患者在治疗抢救后，已经濒临死亡、不可逆转了，有的病人家属就选择了放弃治疗，有的患者受经济条件限制，没有进行系统的治疗就选择了出院。并且近年来，急诊的病人越来越多，都是因为意外受伤或者车祸，病情危急严重。而有些农村病人都是在非常严重的时候才来医院就诊，又由于经济条件的限制，希望医生的治疗可以在短期内见效，这就要求医生有较高的医疗技术，为患者提供较好的服务[4]。所以医院必须购置一流的医疗设备，提高诊断水平，充分利用病例档案信息资源，不断提高医院的管理水平和医疗技术，在治愈患者的基础上最大程度的减轻患者的经济负担，缩短患者的住院时间，以促进医院的医疗改革，促进我国医疗卫生事业的发展。
参考文献
[1] 张益娟.ICD-10编码方式在病案管理中的应用[J].福建医药杂志， 2008，30（2）：131-132.
[2]陈雪辉.李少玲.ICD-10编码原则在病案统计分类中的应用[J].医院管理，2007，45（13）：132-133.
[3]汪济云.陈雪梅.罗云龙.ICD-10的编码与统计[J].中国医院统计，2006，13（3）：245-246.
[4]邹义壮.肖春玲.韩素欣.ICD-10在我国医疗和信息系统中的应用情况[J].中国心理卫生杂志，2009，23（7）：507-508.
作者简介：吴玲，性别：女，籍贯：湖南长沙，学历：本科 出生年月：1978年10月，职称：统计师，工作单位：湖南省脑科医院病案管理科
付敏，性别：女，出生年月：1965年2月，工作单位：湖南省脑科医院病案管理科