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【摘要】目的：研究分析循证护理在静脉输液治疗中预防静脉炎发生率的作用。方法：研究对象为2019年1月至2020年2月期间入院的60例接受静脉输液治疗的患者，对其实施循证护理，比较护理前后静脉炎的发生情况。结果：与护理前相比，护理后患者的静脉炎发生情况，护理满意度明显更好。组间对比差异显著（P<0.05）。结论：对接受静脉输液治疗的患者实施循证护理可以有效降低发生静脉炎的几率，改善患者心理状态，提升护理满意度。
【关键词】循证护理；静脉输液；预防；静脉炎
[中图分类号]R472；R-03 [文献标识码]A [文章编号]2096-5249（2021）11-0122-02
Study on the Effect of Evidence-based Nursing in Preventing Phlebitis Incidence in Intravenous Infusion
TENG Jing（Pukou branch of Jiangsu Provincial People’s Hospital， Nanjing Jiangsu 211800， China）
[Abstract] Objective： To study and analyze the role of evidence-based nursing in the prevention of phlebitis during intravenous infusion therapy. Methods： The subjects of the study were 60 patients who were admitted to the hospital from January 2019 to February 2020 who received intravenous infusion therapy. They were given evidence-based care and compared the occurrence of phlebitis before and after care. Results： Compared with before nursing， the patient’s phlebitis occurred after nursing and the nursing satisfaction was significantly better. The difference between the groups was significant（P<0.05）. Conclusion： The implementation of evidence-based care for patients receiving intravenous infusion therapy can effectively reduce the chance of phlebitis， improve the psychological state of patients， and increase nursing satisfaction.
[Key words] Evidence-based nursing； Intravenous infusion； Prevention； Phlebitis
临床上常通过静脉输液治疗各种疾病，但因为这种治疗有创，患者存在出现静脉炎的几率，主要表现为局部红肿、疼痛和条索状等。如在治疗期间做好护理工作，对于降低静脉炎的发生有显著效果[1]。本文的研究内容即为循证护理在静脉输液治疗中预防静脉炎发生率的作用，具体情况汇报如下。
1 资料与方法
1.1一般资料 本次研究选取时间阶段为2019年1月至2020年2月，研究患者数量为60例，患者年龄30～76岁，平均年龄（58.9±6.4）岁；男女比例为6： 4。
1.2纳入及排除标准 所选择的患者对本研究知情，自愿配合完成全部研究并签署知情同意书；患者无严重组织或器官器质性疾病，精神清醒，意识正常；排除有严重组织或器官器质性疾病，不愿参与研究，中途不得不退出研究，如转院或死亡等，无法清晰自主回答研究人员提出的研究相关问题，家属对本研究有强烈排斥心理。本研究的开展经过医院伦理委员会的许可。
1.3护理措施 ①循证一：为什么会出现置管相关的机械性静脉炎，通过分析发现，原因主要是因为传统的置管护理不到位，患者自己对管路的维护存在问题。改善措施为：加强对导管的预处理，可以通过地米降低导管的刺激性，从而预防出现静脉炎。加强对患者的指导，教会其正确自我维护导管。在患者所居病室内张贴警示标语，提示患者如何在正确的时间正确自查管路[2]。②循证二：置管后患者仍旧较为频繁地活动肘关节，通过分析发现，原因主要是因为长期维持一个姿势时患者十分不适。改善措施为：加强管理患者的姿势，尤其是在输液期间，嘱患者放松，可在输液手臂下放置软垫支撑。如患者需要大小便，嘱其不要擅自行动，可按铃呼叫护士。告知患者及其家属，在输液期间禁止随意移动输液侧肢体或触碰针头，简单为患者及其家属讲解输液的治疗原理、固定方式等知识，加强其认知，尽量自觉减少抬手臂，拉扯导管等不当行为[3]。③循证三：留置针留置时间过长，之所以出现这种情况，主要是因为在管理留置针时间方面存在误区，认为时间越长越陈，但通常情况下一不超过4 d为宜。改善措施为：加强和医生的沟通，避免过早或盲目延长留置针留置时间，掌握留置针输液的适应证，及时更换输液部位[4]。④循证四：不重视外敷，因为不重视预防护理。对此，需要合理应用预防护理措施，评估患者是否有发生静脉炎的可能，高风险因素包括高渗药物、糖尿病、输液量大等。外敷时可以选择鸡蛋清、土豆汁和黄金散等[5]。⑤循证五：常发生输液不良反应，此时说明患者的血管承受着较强的刺激，有较高的几率会发生静脉炎。出现这一情况，主要是因为护理人员不重视输液不良反应，在实施输液操作时操作不当，患者本身为过敏体质等。改善措施为：加强培训护理人员的静脉输液技术，保证每次操作足够规范，有专人保管输液器和药品，充分認识到用药时的配伍禁忌，如为化学性质不稳定的药物，中成药或化学结构不稳定的药物，将其溶解在酸或碱性溶液中时易导致其变性，需要加强重视。严格遵守无菌技术操作原则，重视细节工作中的消毒工作，提高穿刺技术，加强质控，穿刺失败后需要更换针头。对于实在难以找到血管的患者，可以辅助红外线血管显像设备。如护理人员无法确认可以一次穿刺成功，可以寻求资深的护理人员的帮助。明确输液速度管理，当输液类型不明确时，需要及时和主治医师进行沟通，由其指导静脉输液工作。加强病室内温度的管理，保持安静，没事儿不要随意进出或开窗，以免室内外温差的出现导致患者血管收缩，增加穿刺难度[6]。 1.4统计学方法 针对本次研究中涉及到的数据信息均采用SPSS20.0统计学软件进行分析和处理。
2 结果
2.1护理前后静脉炎发生情况比较 详见表1。
2.2护理前后护理满意度上的比较 详見表2。
3 讨论
对于接受静脉输液治疗的患者，为了保证患者配合治疗，需要做好患者及其家属的心理护理和健康教育，治疗前为其讲解输液和静脉炎的相关知识，告知患者为何会出现静脉炎，可以通过何种方法预防静脉炎，在留置针留置期间的注意事项，如何自查是否出现了静脉炎，以便早期发现静脉炎，早期进行对症处理。在输液期间需要勤到患者所居病室进行巡视，重点观察患者的穿刺部位和皮肤情况，询问患者主诉，一旦患者有穿刺部位的疼痛或肿胀，需要考虑是否出现了输液部位渗漏，及时进行对症处理；重视交接班工作。每天的交接班都有详细观察患者的穿刺部位是否出现了红肿疼痛等情况，一旦发现，需要立即拔针，并使用硫酸镁湿热敷，以患者患者痛苦[7]。
静脉炎有十分复杂的发生机制，有输液相关静脉炎和机械性静脉炎。医院内传统的护理工作的重点在于静脉置管的质控，高渗药物的护理质控，但并没有降低静脉炎的发生率，在留置静脉管路、输液始终都有发生静脉炎的几率[8]。有学者经过研究发现，循证护理对于改善患者静脉输液预后方面的效果显著，在展开护理工作时，可以通过利用各种研究成果为患者制定护理计划，成立专业护理小组，为患者提供优质的护理服务，保证护理人员在工作期间热情高涨，减少工作倦怠，在患者入院后及时与患者建立良好的护患关系，保证患者充分信任护理人员，可以配合后续一系列的治疗护理工作，从而有效保证静脉输液的治疗效果[9]。
在循证护理时，通过循证发现，导致患者出现静脉炎的原因包括导管到处不到位、患者活动较多、未妥善管理留置针留置时间，无静脉炎预防措施，极易发生输液不良反应等。针对上述原因制定出有效的护理措施，可以降低静脉炎的发生率。本研究结果显示，接受循证护理后，患者静脉炎的发生情况得到显著缓解（P<0.05），说明循证护理可以有效降低静脉炎的发生率；接受循证护理后，患者的护理满意度显著更高，证实了循证护理对于患者护理满意度提升方面的显著效果（P<0.05）；但有一点需要在此说明，因为本次研究所选择的患者样本较小，所得到的结论可能存在说服力不足的缺陷，期待临床未来可以开展更大样本的研究，以减少研究结果的误差。
综上所述，对接受静脉输液治疗的患者实施循证护理可以有效降低发生静脉炎的几率，提升护理满意度。
参考文献
[1] 刘凤. 循证护理用于静脉输液治疗中预防静脉炎发生率的研究进展[J]. 实用临床护理学电子杂志， 2020， 5（6）： 183， 185.
[2] 朱艳. 探讨静脉输液治疗中运用循证护理以预防静脉炎发生的临床价值[J]. 特别健康， 2019， 23（34）： 182-183.
[3] 张青. 循证护理对静脉输液治疗中静脉炎发生率的预防观察[J].健康之友， 2019， （21）： 261.
[4] 杨芮， 陈国梅. 循证护理用于静脉输液治疗中预防静脉炎发生率的作用[J]. 母婴世界， 2019， 27（20）： 192.
[5] 马卫平. 循证护理对预防留置针所致静脉炎的价值研究[J]. 中国保健营养， 2020， 30（1）： 222.
[6] 贾云雁， 刘宏， 税利容. 循证护理在预防留置针静脉炎中的应用分析[J]. 医学美学美容， 2019， 28（19）： 153.
[7] 唐颖. 静脉输液治疗中运用循证护理以预防静脉炎发生的临床价值[J]. 实用临床护理学电子杂志， 2018， 3（15）： 85， 87.
[8] 唐颖. 静脉输液治疗中运用循证护理以预防静脉炎发生的临床价值[J]. 实用临床护理学电子杂志， 2018， 3（15）： 85.
[9] 兰春容， 陈广玲. 循证护理用于静脉输液治疗中预防静脉炎发生率的研究[J]. 当代护士（中旬刊）， 2017， 25（9）： 133-134.
【关键词】循证护理；静脉输液；预防；静脉炎
[中图分类号]R472；R-03 [文献标识码]A [文章编号]2096-5249（2021）11-0122-02
Study on the Effect of Evidence-based Nursing in Preventing Phlebitis Incidence in Intravenous Infusion
TENG Jing（Pukou branch of Jiangsu Provincial People’s Hospital， Nanjing Jiangsu 211800， China）
[Abstract] Objective： To study and analyze the role of evidence-based nursing in the prevention of phlebitis during intravenous infusion therapy. Methods： The subjects of the study were 60 patients who were admitted to the hospital from January 2019 to February 2020 who received intravenous infusion therapy. They were given evidence-based care and compared the occurrence of phlebitis before and after care. Results： Compared with before nursing， the patient’s phlebitis occurred after nursing and the nursing satisfaction was significantly better. The difference between the groups was significant（P<0.05）. Conclusion： The implementation of evidence-based care for patients receiving intravenous infusion therapy can effectively reduce the chance of phlebitis， improve the psychological state of patients， and increase nursing satisfaction.
[Key words] Evidence-based nursing； Intravenous infusion； Prevention； Phlebitis
临床上常通过静脉输液治疗各种疾病，但因为这种治疗有创，患者存在出现静脉炎的几率，主要表现为局部红肿、疼痛和条索状等。如在治疗期间做好护理工作，对于降低静脉炎的发生有显著效果[1]。本文的研究内容即为循证护理在静脉输液治疗中预防静脉炎发生率的作用，具体情况汇报如下。
1 资料与方法
1.1一般资料 本次研究选取时间阶段为2019年1月至2020年2月，研究患者数量为60例，患者年龄30～76岁，平均年龄（58.9±6.4）岁；男女比例为6： 4。
1.2纳入及排除标准 所选择的患者对本研究知情，自愿配合完成全部研究并签署知情同意书；患者无严重组织或器官器质性疾病，精神清醒，意识正常；排除有严重组织或器官器质性疾病，不愿参与研究，中途不得不退出研究，如转院或死亡等，无法清晰自主回答研究人员提出的研究相关问题，家属对本研究有强烈排斥心理。本研究的开展经过医院伦理委员会的许可。
1.3护理措施 ①循证一：为什么会出现置管相关的机械性静脉炎，通过分析发现，原因主要是因为传统的置管护理不到位，患者自己对管路的维护存在问题。改善措施为：加强对导管的预处理，可以通过地米降低导管的刺激性，从而预防出现静脉炎。加强对患者的指导，教会其正确自我维护导管。在患者所居病室内张贴警示标语，提示患者如何在正确的时间正确自查管路[2]。②循证二：置管后患者仍旧较为频繁地活动肘关节，通过分析发现，原因主要是因为长期维持一个姿势时患者十分不适。改善措施为：加强管理患者的姿势，尤其是在输液期间，嘱患者放松，可在输液手臂下放置软垫支撑。如患者需要大小便，嘱其不要擅自行动，可按铃呼叫护士。告知患者及其家属，在输液期间禁止随意移动输液侧肢体或触碰针头，简单为患者及其家属讲解输液的治疗原理、固定方式等知识，加强其认知，尽量自觉减少抬手臂，拉扯导管等不当行为[3]。③循证三：留置针留置时间过长，之所以出现这种情况，主要是因为在管理留置针时间方面存在误区，认为时间越长越陈，但通常情况下一不超过4 d为宜。改善措施为：加强和医生的沟通，避免过早或盲目延长留置针留置时间，掌握留置针输液的适应证，及时更换输液部位[4]。④循证四：不重视外敷，因为不重视预防护理。对此，需要合理应用预防护理措施，评估患者是否有发生静脉炎的可能，高风险因素包括高渗药物、糖尿病、输液量大等。外敷时可以选择鸡蛋清、土豆汁和黄金散等[5]。⑤循证五：常发生输液不良反应，此时说明患者的血管承受着较强的刺激，有较高的几率会发生静脉炎。出现这一情况，主要是因为护理人员不重视输液不良反应，在实施输液操作时操作不当，患者本身为过敏体质等。改善措施为：加强培训护理人员的静脉输液技术，保证每次操作足够规范，有专人保管输液器和药品，充分認识到用药时的配伍禁忌，如为化学性质不稳定的药物，中成药或化学结构不稳定的药物，将其溶解在酸或碱性溶液中时易导致其变性，需要加强重视。严格遵守无菌技术操作原则，重视细节工作中的消毒工作，提高穿刺技术，加强质控，穿刺失败后需要更换针头。对于实在难以找到血管的患者，可以辅助红外线血管显像设备。如护理人员无法确认可以一次穿刺成功，可以寻求资深的护理人员的帮助。明确输液速度管理，当输液类型不明确时，需要及时和主治医师进行沟通，由其指导静脉输液工作。加强病室内温度的管理，保持安静，没事儿不要随意进出或开窗，以免室内外温差的出现导致患者血管收缩，增加穿刺难度[6]。 1.4统计学方法 针对本次研究中涉及到的数据信息均采用SPSS20.0统计学软件进行分析和处理。
2 结果
2.1护理前后静脉炎发生情况比较 详见表1。
2.2护理前后护理满意度上的比较 详見表2。
3 讨论
对于接受静脉输液治疗的患者，为了保证患者配合治疗，需要做好患者及其家属的心理护理和健康教育，治疗前为其讲解输液和静脉炎的相关知识，告知患者为何会出现静脉炎，可以通过何种方法预防静脉炎，在留置针留置期间的注意事项，如何自查是否出现了静脉炎，以便早期发现静脉炎，早期进行对症处理。在输液期间需要勤到患者所居病室进行巡视，重点观察患者的穿刺部位和皮肤情况，询问患者主诉，一旦患者有穿刺部位的疼痛或肿胀，需要考虑是否出现了输液部位渗漏，及时进行对症处理；重视交接班工作。每天的交接班都有详细观察患者的穿刺部位是否出现了红肿疼痛等情况，一旦发现，需要立即拔针，并使用硫酸镁湿热敷，以患者患者痛苦[7]。
静脉炎有十分复杂的发生机制，有输液相关静脉炎和机械性静脉炎。医院内传统的护理工作的重点在于静脉置管的质控，高渗药物的护理质控，但并没有降低静脉炎的发生率，在留置静脉管路、输液始终都有发生静脉炎的几率[8]。有学者经过研究发现，循证护理对于改善患者静脉输液预后方面的效果显著，在展开护理工作时，可以通过利用各种研究成果为患者制定护理计划，成立专业护理小组，为患者提供优质的护理服务，保证护理人员在工作期间热情高涨，减少工作倦怠，在患者入院后及时与患者建立良好的护患关系，保证患者充分信任护理人员，可以配合后续一系列的治疗护理工作，从而有效保证静脉输液的治疗效果[9]。
在循证护理时，通过循证发现，导致患者出现静脉炎的原因包括导管到处不到位、患者活动较多、未妥善管理留置针留置时间，无静脉炎预防措施，极易发生输液不良反应等。针对上述原因制定出有效的护理措施，可以降低静脉炎的发生率。本研究结果显示，接受循证护理后，患者静脉炎的发生情况得到显著缓解（P<0.05），说明循证护理可以有效降低静脉炎的发生率；接受循证护理后，患者的护理满意度显著更高，证实了循证护理对于患者护理满意度提升方面的显著效果（P<0.05）；但有一点需要在此说明，因为本次研究所选择的患者样本较小，所得到的结论可能存在说服力不足的缺陷，期待临床未来可以开展更大样本的研究，以减少研究结果的误差。
综上所述，对接受静脉输液治疗的患者实施循证护理可以有效降低发生静脉炎的几率，提升护理满意度。
参考文献
[1] 刘凤. 循证护理用于静脉输液治疗中预防静脉炎发生率的研究进展[J]. 实用临床护理学电子杂志， 2020， 5（6）： 183， 185.
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[7] 唐颖. 静脉输液治疗中运用循证护理以预防静脉炎发生的临床价值[J]. 实用临床护理学电子杂志， 2018， 3（15）： 85， 87.
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[9] 兰春容， 陈广玲. 循证护理用于静脉输液治疗中预防静脉炎发生率的研究[J]. 当代护士（中旬刊）， 2017， 25（9）： 133-134.