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摘要：目的：探讨细节护理在预防产褥期抑郁症的效果，为降低产褥期抑郁症的发生率提供依据。
方法：将于本院住院分娩的100例产妇随机分为对照组和干预组（n=50），分别给予产科常规护理和细节护理，分析两组产前、产后1周及2周的抑郁情况（采用汉密顿抑郁量表HAMD），并在产后2周内调查产妇产褥期抑郁症的发生情况。
结果：观察组产后1周及2周的HAMD评分均低于对照组（P<0.05）。两周内产褥期抑郁症的发生率低于对照组（4.0%vs.16.0%，P<0.05）。
结论：细节护理在预防产褥期抑郁症上的效果较好，可在产科护理中进行推广。
关键词：细节护理 产褥期抑郁症 效果
Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.06.386
【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2014）06-0240-01
产褥期抑郁症是产妇的常见症状，发病率较高，一般出现在产后两周内[1]。产褥期抑郁症可对产妇、婴儿及家庭等均有较大的影响，因此应加强对产妇的保健工作[2]，及时有效的护理可预防产后抑郁症。本研究给予于本院住院分娩的产妇细节护理，在预防产褥期抑郁症上收到较好效果，现将结果报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料。病例为本院2011年2月至2013年10月于本院住院分娩的100例产妇，年龄范围为22～37岁，平均年龄（27.2±5.8）岁，平均孕次为（1.9±1.2）次，平均产次为（0.9±0.4）次。纳入指标：①均已婚妇女；②分娩孕周为37～39+6周；③无妇科肿瘤及妇科病史。依据随机数字表将产妇分为两组，且一般资料的差异均衡可比。对照组：50例，平均年龄为（29.3±5.4）岁，平均孕次为（1.7±1.1）次，平均产次为（0.8±0.4）次；观察组：50例，平均年龄（26.5±6.9）岁，平均孕次为（2.1±1.4）次，平均产次为（1.1±0.6）次。
1.2 护理方法。对照组给予产科常规护理，而观察组则给予针对产褥期抑郁症病因的细节护理，详情如下。
1.2.1 心理护理及宣教。产妇入院首日，则进行入院宣教，发放相关材料，介绍病房周边的情况及负责的医护人员，了解产妇的心理状况，如有可能进行心理评估，对出现可能导致抑郁的心理因素应及时解除；此外，加强产前检查，排除影响分娩的高危险因素，减轻产妇紧张焦虑负面情绪，同时向产妇讲解与妊娠及分娩的相关知识，做到体贴温柔，同时鼓励产妇做好分娩准备。
1.2.2 产后指导。了解产妇与其家属的关系，调整好亲属关系，营造温馨和谐的环境，鼓励产妇在产褥期与家人及朋友沟通交流。指导产妇养成良好的习惯，尤其是如何饮食及喂养婴儿，不建议长期卧床，可做一些小家务活和简单锻炼，帮助产妇尽快适应产褥期，尤其是要求其保证良好心情。
1.2.3 剖宫产健康教育。向接受剖宫产的产妇讲解剖宫产的目的、原理、术式、术前主要注意事项及可能并发症情况，消除产妇对剖宫产的恐惧心理，同时传授可能并发症的缓解措施，向产妇强调保持情绪稳定对于手术顺利实施有重要意义；剖宫产术后向产妇讲解如何促进排气及加强产后营养，促进术后机体恢复，及时了解剖宫产后产妇的心理变化，缓解抑郁情绪。
1.3 评价指标。采用汉密顿抑郁量表HAMD分析两组产前、产后1周及2周的抑郁情况，同时根据美国精神病学会《精神疾病的诊断与统计手册》制定的产褥期抑郁症诊断标准[3]，调查产后两周内的产褥期抑郁症发生率。
1.4 统计学处理。采用SPSS16.0软件对数据进行处理，抑郁评分以“均数±标准差”表示并行t检验，发生率以“百分比”比较并行X2检验，检验水转a=0.05，以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组的抑郁评分情况。观察组产前、产后1周及2周的HAMD评分为（40.7±5.8）、（33.2±5.7）和（27.5±3.2）分，而对照组分别为（41.9±5.5）、（35.2±3.9）和（26.8±4.5）分，兩组产前的HAMD评分无差异，但观察组产后1、2周的HAMD评分均低于对照组（P>0.05）。
2.2 两组产褥期抑郁症的发生情况。观察组和对照组分别有2例和8例发生产褥期抑郁症，观察组的发生率高于对照组（4.0%vs.16.0%，P<0.05）。
3 讨论
产褥期抑郁症于常见的抑郁症不同，特指产妇在分娩后（即产褥期）出现的抑郁症状，属于产褥期常见精神症状异常中的一种特殊类型[2]。伴有该症状的产妇易出现焦虑、恐怖、易激惹及沮丧心理反应，同时会对婴儿过度担忧，在某种程度失去了照料婴儿及生活自理能力。嗜睡及精神错乱在产褥期抑郁症中较为常见[4]。
本研究发现：两组产前的HAMD评分的差异无统计学意义，提示两者具有一定的可比性，但产前的HAMD评分均较高，提示两组产前即存在抑郁症状，主要由担心能否顺利分娩所致，以上症状在初产妇中更为明显。产后2周是产褥期抑郁的高发阶段，因此本研究着重分析了产后1周和2周的HAMD评分情况，结果发现干预组产后1周和2周的HAMD评分均低于对照组，提示细节护理可降低产褥期的抑郁情况，主要原因为细节护理不仅以心理护理为重点，而且还从产后生活上给予产妇支持，同时也提高了产褥期的生活质量。产褥期抑郁症严重影响了产妇的生活质量。观察组2周内的产褥期抑郁症的发生率均低于对照组，表明在产褥期针对产褥期抑郁症的可能诱因实施针对性的细节护理，可起到预防产褥期抑郁症的效果，这与细节护理帮助其恢复日常生活能力及与周围的人保持良好的人际关系有关。
综上所述，细节护理在预防产褥期抑郁症的效果较，不仅降低了抑郁评分，而且降低了产褥期抑郁症的发生率，可在产科护理中进行推广。
参考文献
[1] 孙苏君.整体护理在改善产妇产褥期抑郁症中的作用[J].中国基层医药，2013，20（4）：622-623
[2] 陈丽，岑永平，吕月丽等.母婴床旁护理对初产妇产褥期抑郁症的影响[J].中华现代护理杂志，2012，18（36）：4393-4395
[3] 乐杰.妇产科学[M].第七版北京：人民卫生出版社，2008，219-220
[4] 杨桂玲，段文艳，王嵩川等.安思定脑部治疗仪联合心理干预治疗产褥期抑郁症的疗效[J].中国妇幼保健，2013，28（32）：5401-5402
方法：将于本院住院分娩的100例产妇随机分为对照组和干预组（n=50），分别给予产科常规护理和细节护理，分析两组产前、产后1周及2周的抑郁情况（采用汉密顿抑郁量表HAMD），并在产后2周内调查产妇产褥期抑郁症的发生情况。
结果：观察组产后1周及2周的HAMD评分均低于对照组（P<0.05）。两周内产褥期抑郁症的发生率低于对照组（4.0%vs.16.0%，P<0.05）。
结论：细节护理在预防产褥期抑郁症上的效果较好，可在产科护理中进行推广。
关键词：细节护理 产褥期抑郁症 效果
Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.06.386
【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2014）06-0240-01
产褥期抑郁症是产妇的常见症状，发病率较高，一般出现在产后两周内[1]。产褥期抑郁症可对产妇、婴儿及家庭等均有较大的影响，因此应加强对产妇的保健工作[2]，及时有效的护理可预防产后抑郁症。本研究给予于本院住院分娩的产妇细节护理，在预防产褥期抑郁症上收到较好效果，现将结果报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料。病例为本院2011年2月至2013年10月于本院住院分娩的100例产妇，年龄范围为22～37岁，平均年龄（27.2±5.8）岁，平均孕次为（1.9±1.2）次，平均产次为（0.9±0.4）次。纳入指标：①均已婚妇女；②分娩孕周为37～39+6周；③无妇科肿瘤及妇科病史。依据随机数字表将产妇分为两组，且一般资料的差异均衡可比。对照组：50例，平均年龄为（29.3±5.4）岁，平均孕次为（1.7±1.1）次，平均产次为（0.8±0.4）次；观察组：50例，平均年龄（26.5±6.9）岁，平均孕次为（2.1±1.4）次，平均产次为（1.1±0.6）次。
1.2 护理方法。对照组给予产科常规护理，而观察组则给予针对产褥期抑郁症病因的细节护理，详情如下。
1.2.1 心理护理及宣教。产妇入院首日，则进行入院宣教，发放相关材料，介绍病房周边的情况及负责的医护人员，了解产妇的心理状况，如有可能进行心理评估，对出现可能导致抑郁的心理因素应及时解除；此外，加强产前检查，排除影响分娩的高危险因素，减轻产妇紧张焦虑负面情绪，同时向产妇讲解与妊娠及分娩的相关知识，做到体贴温柔，同时鼓励产妇做好分娩准备。
1.2.2 产后指导。了解产妇与其家属的关系，调整好亲属关系，营造温馨和谐的环境，鼓励产妇在产褥期与家人及朋友沟通交流。指导产妇养成良好的习惯，尤其是如何饮食及喂养婴儿，不建议长期卧床，可做一些小家务活和简单锻炼，帮助产妇尽快适应产褥期，尤其是要求其保证良好心情。
1.2.3 剖宫产健康教育。向接受剖宫产的产妇讲解剖宫产的目的、原理、术式、术前主要注意事项及可能并发症情况，消除产妇对剖宫产的恐惧心理，同时传授可能并发症的缓解措施，向产妇强调保持情绪稳定对于手术顺利实施有重要意义；剖宫产术后向产妇讲解如何促进排气及加强产后营养，促进术后机体恢复，及时了解剖宫产后产妇的心理变化，缓解抑郁情绪。
1.3 评价指标。采用汉密顿抑郁量表HAMD分析两组产前、产后1周及2周的抑郁情况，同时根据美国精神病学会《精神疾病的诊断与统计手册》制定的产褥期抑郁症诊断标准[3]，调查产后两周内的产褥期抑郁症发生率。
1.4 统计学处理。采用SPSS16.0软件对数据进行处理，抑郁评分以“均数±标准差”表示并行t检验，发生率以“百分比”比较并行X2检验，检验水转a=0.05，以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组的抑郁评分情况。观察组产前、产后1周及2周的HAMD评分为（40.7±5.8）、（33.2±5.7）和（27.5±3.2）分，而对照组分别为（41.9±5.5）、（35.2±3.9）和（26.8±4.5）分，兩组产前的HAMD评分无差异，但观察组产后1、2周的HAMD评分均低于对照组（P>0.05）。
2.2 两组产褥期抑郁症的发生情况。观察组和对照组分别有2例和8例发生产褥期抑郁症，观察组的发生率高于对照组（4.0%vs.16.0%，P<0.05）。
3 讨论
产褥期抑郁症于常见的抑郁症不同，特指产妇在分娩后（即产褥期）出现的抑郁症状，属于产褥期常见精神症状异常中的一种特殊类型[2]。伴有该症状的产妇易出现焦虑、恐怖、易激惹及沮丧心理反应，同时会对婴儿过度担忧，在某种程度失去了照料婴儿及生活自理能力。嗜睡及精神错乱在产褥期抑郁症中较为常见[4]。
本研究发现：两组产前的HAMD评分的差异无统计学意义，提示两者具有一定的可比性，但产前的HAMD评分均较高，提示两组产前即存在抑郁症状，主要由担心能否顺利分娩所致，以上症状在初产妇中更为明显。产后2周是产褥期抑郁的高发阶段，因此本研究着重分析了产后1周和2周的HAMD评分情况，结果发现干预组产后1周和2周的HAMD评分均低于对照组，提示细节护理可降低产褥期的抑郁情况，主要原因为细节护理不仅以心理护理为重点，而且还从产后生活上给予产妇支持，同时也提高了产褥期的生活质量。产褥期抑郁症严重影响了产妇的生活质量。观察组2周内的产褥期抑郁症的发生率均低于对照组，表明在产褥期针对产褥期抑郁症的可能诱因实施针对性的细节护理，可起到预防产褥期抑郁症的效果，这与细节护理帮助其恢复日常生活能力及与周围的人保持良好的人际关系有关。
综上所述，细节护理在预防产褥期抑郁症的效果较，不仅降低了抑郁评分，而且降低了产褥期抑郁症的发生率，可在产科护理中进行推广。
参考文献
[1] 孙苏君.整体护理在改善产妇产褥期抑郁症中的作用[J].中国基层医药，2013，20（4）：622-623
[2] 陈丽，岑永平，吕月丽等.母婴床旁护理对初产妇产褥期抑郁症的影响[J].中华现代护理杂志，2012，18（36）：4393-4395
[3] 乐杰.妇产科学[M].第七版北京：人民卫生出版社，2008，219-220
[4] 杨桂玲，段文艳，王嵩川等.安思定脑部治疗仪联合心理干预治疗产褥期抑郁症的疗效[J].中国妇幼保健，2013，28（32）：5401-5402