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摘要：目的：探讨肝癌破裂大出血患者急诊快捷有效的护理措施。
方法：本次临床研究选择我院2011年1月至2012年12月之間收治的16例肝癌破裂大出血患者为观察对象，所有患者均在常规急诊救治措施的基础上，接受急诊快捷有效的护理，回顾分析患者的临床护理效果。
结果：所有16例患者中，14例治愈出院，出院后2至3个月内死亡，2例患者救治无效死亡。
结论：由本次临床研究结果可知，肝癌破裂大出血患者在常规急诊救治措施的基础上，接受全过程的急诊快捷有效护理，有助于提高患者的治疗有效率，降低死亡率。
关键词：肝癌破裂大出血 急诊 快捷有效 护理措施
Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.06.383
【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2014）06-0238-02
肝癌破裂大出血是肝癌患者较为常见的一种并发症类型，该疾病的发生率通常在5%至26%左右，其临床死亡率在33%至67%左右，约占肝癌死亡患者的10%左右。失血性休克是肝癌破裂大出血患者的主要临床症状，且其临床治疗和护理具有较大的难度。本次临床研究对肝癌破裂大出血患者急诊快捷有效的护理措施进行了分析，现将本次临床研究结果报道如下。
1 资料和方法
1.1 临床资料。本次临床研究选择我院2011年1月至2012年12月之间收治的16例肝癌破裂大出血患者为观察对象，男性10例，女性6例，患者年龄在45岁至75岁之间，平均年龄（60±11.5）岁。所有患者经过病理检查，均确诊为原发性肝癌，其中，11例为肝右叶破裂，5例为肝左叶破裂；4例腹外伤破裂，12例自发性破裂。患者的裂口长度在2cm至6cm之间，腹腔内积血量在1500至2000ml之间。所有16例患者均接受急诊手术和抗休克治疗，主要手术方法包括肝段切除手术和缝合修补手术等，术后结合营养支持、止血和抗炎治疗，部分患者接受介入化疗，并加强围手术期的护理干预。
1.2 方法。第一，快速分诊。先在抢救室内安置好患者，并简要询问患者的病史，对患者的末稍循环情况、皮肤粘膜颜色、神志状态和生命体征指标实施严密监测，并进行快速分诊，遵循“先救命后治疗”的急诊救治原则，早期急诊抢救患者生命，以提高急诊护理的质量和效率。
第二，体位护理。患者应以平卧位保持绝对卧床休息，避免压迫肝部，尽量不要频繁搬动患者，并加强其保暖措施，在患者运送上下坡时应保持低体位，从而保证脑部血液灌注。
第三，扩容护理。护理人员应帮助患者及时建立静脉通路，通常在肘静脉处使用套管针建立静脉通路。将三通开关直接与输液管相连接，从而为静脉连续给药提供方便，以提高患者快捷抢救的效率，并有助于肘静脉压测量，依据患者的肘静脉压情况，对输液量和补液速度进行适当调整，如有需要可行加压输血输液[1]。
第四，术前准备措施。主要包括持续导尿，中流量氧气吸入，如有需要可行气管插管等措施[2]。
第五，建立急救绿色生命通道。首先，急诊科室应建立健全急救管理制度，例如，可规定与急救科室相联系的各个科室应建立绿色通道岗，保证其优先履行岗位职责，建立一张绿色生命通道网，并做到手续从简、快速反应、全员重视。其次，在急救护理过程中应做到有条不紊，例如，可在急诊科室建立绿色通道服务台，由具有较高护理水平的护理人员进行24h负责，及时接受、分诊和抢救急危重症患者，为急救护理措施的实施提供指导。患者离开急诊室接受手术治疗或CT检查前，应先与有关科室联系好，由医生和护士共同护送患者，并按照患者病情准备好急救设备和药品，以应对患者病情的突然恶化，提高临床护理质量。在急诊救治患者过程中，需在欠款单上逐项准确记录所需费用，由绿色通道护士代交或带家属缴纳费用，并由绿色通道护士对三无或无钱人员进行协调。对于特殊的急诊患者，应配置特殊岗位护士，从而为其提供最为有效、快捷的急诊护理[3]。
第六，心理护理。由于肝癌破裂大出血患者通常发病较为迅速，且病情变化快，加之患者对于疾病治疗的迫切性和病情的严重性与医护人员存在一定的差异，因而患者常会发生较为激烈的情绪反应，并出现愤怒、抵触、恐惧担心等不良的心理反应。因此，急诊医护人员应对患者表现出足够的理解和宽容，在诊治过程中换位思考，详细解答患者提出的各种疑问，并使用通俗易懂的语言向患者说明各项临床检查、治疗和护理的必要性，以缓解其心理负担，获得患者及其家属的信任，使其积极配合临床治疗和护理[4]。
2 结果
所有16例患者经过急诊抢救治疗和急诊快捷有效的护理，14例患者基本治愈出院，并在出院后2至3个月内分别死亡；另外2例患者中1例患者由于术后发生并发性出血而需要接受2次手术治疗，且2例患者均因救治无效而死亡。
3 讨论
急诊抢救和护理的质量会对肝癌破裂大出血患者的生命产生直接的影响，病情就是命令、时间就是生命，因此，各个医院在抢救和护理肝癌破裂大出血患者时，应做到以人为本，护理人员应树立高度的使命感和责任感，提高自身的综合护理能力，完善抢救护理技术，制定并实施较为完善的急诊管理制度，从而为提高患者的抢救和护理有效率奠定良好的基础。
参考文献
[1] 余智渊.肝癌破裂大出血急诊介入栓塞治疗[J].当代医学.2011，17（13）：70-71
[2] 戴峰.急诊介入栓塞治疗肝癌破裂大出血[J].齐齐哈尔医学院学报.2008，29（21）：2603-2604
[3] 于吉财.肝癌自发性破裂大出血的手术治疗[J].现代医药卫生.2007，23（8）：1163—1164
[4] 马威.肝动脉栓塞治疗晚期原发性肝癌破裂大出血的临床应用（附45例分析）[J].肝脏.2009，14（4）：275-276
方法：本次临床研究选择我院2011年1月至2012年12月之間收治的16例肝癌破裂大出血患者为观察对象，所有患者均在常规急诊救治措施的基础上，接受急诊快捷有效的护理，回顾分析患者的临床护理效果。
结果：所有16例患者中，14例治愈出院，出院后2至3个月内死亡，2例患者救治无效死亡。
结论：由本次临床研究结果可知，肝癌破裂大出血患者在常规急诊救治措施的基础上，接受全过程的急诊快捷有效护理，有助于提高患者的治疗有效率，降低死亡率。
关键词：肝癌破裂大出血 急诊 快捷有效 护理措施
Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.06.383
【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2014）06-0238-02
肝癌破裂大出血是肝癌患者较为常见的一种并发症类型，该疾病的发生率通常在5%至26%左右，其临床死亡率在33%至67%左右，约占肝癌死亡患者的10%左右。失血性休克是肝癌破裂大出血患者的主要临床症状，且其临床治疗和护理具有较大的难度。本次临床研究对肝癌破裂大出血患者急诊快捷有效的护理措施进行了分析，现将本次临床研究结果报道如下。
1 资料和方法
1.1 临床资料。本次临床研究选择我院2011年1月至2012年12月之间收治的16例肝癌破裂大出血患者为观察对象，男性10例，女性6例，患者年龄在45岁至75岁之间，平均年龄（60±11.5）岁。所有患者经过病理检查，均确诊为原发性肝癌，其中，11例为肝右叶破裂，5例为肝左叶破裂；4例腹外伤破裂，12例自发性破裂。患者的裂口长度在2cm至6cm之间，腹腔内积血量在1500至2000ml之间。所有16例患者均接受急诊手术和抗休克治疗，主要手术方法包括肝段切除手术和缝合修补手术等，术后结合营养支持、止血和抗炎治疗，部分患者接受介入化疗，并加强围手术期的护理干预。
1.2 方法。第一，快速分诊。先在抢救室内安置好患者，并简要询问患者的病史，对患者的末稍循环情况、皮肤粘膜颜色、神志状态和生命体征指标实施严密监测，并进行快速分诊，遵循“先救命后治疗”的急诊救治原则，早期急诊抢救患者生命，以提高急诊护理的质量和效率。
第二，体位护理。患者应以平卧位保持绝对卧床休息，避免压迫肝部，尽量不要频繁搬动患者，并加强其保暖措施，在患者运送上下坡时应保持低体位，从而保证脑部血液灌注。
第三，扩容护理。护理人员应帮助患者及时建立静脉通路，通常在肘静脉处使用套管针建立静脉通路。将三通开关直接与输液管相连接，从而为静脉连续给药提供方便，以提高患者快捷抢救的效率，并有助于肘静脉压测量，依据患者的肘静脉压情况，对输液量和补液速度进行适当调整，如有需要可行加压输血输液[1]。
第四，术前准备措施。主要包括持续导尿，中流量氧气吸入，如有需要可行气管插管等措施[2]。
第五，建立急救绿色生命通道。首先，急诊科室应建立健全急救管理制度，例如，可规定与急救科室相联系的各个科室应建立绿色通道岗，保证其优先履行岗位职责，建立一张绿色生命通道网，并做到手续从简、快速反应、全员重视。其次，在急救护理过程中应做到有条不紊，例如，可在急诊科室建立绿色通道服务台，由具有较高护理水平的护理人员进行24h负责，及时接受、分诊和抢救急危重症患者，为急救护理措施的实施提供指导。患者离开急诊室接受手术治疗或CT检查前，应先与有关科室联系好，由医生和护士共同护送患者，并按照患者病情准备好急救设备和药品，以应对患者病情的突然恶化，提高临床护理质量。在急诊救治患者过程中，需在欠款单上逐项准确记录所需费用，由绿色通道护士代交或带家属缴纳费用，并由绿色通道护士对三无或无钱人员进行协调。对于特殊的急诊患者，应配置特殊岗位护士，从而为其提供最为有效、快捷的急诊护理[3]。
第六，心理护理。由于肝癌破裂大出血患者通常发病较为迅速，且病情变化快，加之患者对于疾病治疗的迫切性和病情的严重性与医护人员存在一定的差异，因而患者常会发生较为激烈的情绪反应，并出现愤怒、抵触、恐惧担心等不良的心理反应。因此，急诊医护人员应对患者表现出足够的理解和宽容，在诊治过程中换位思考，详细解答患者提出的各种疑问，并使用通俗易懂的语言向患者说明各项临床检查、治疗和护理的必要性，以缓解其心理负担，获得患者及其家属的信任，使其积极配合临床治疗和护理[4]。
2 结果
所有16例患者经过急诊抢救治疗和急诊快捷有效的护理，14例患者基本治愈出院，并在出院后2至3个月内分别死亡；另外2例患者中1例患者由于术后发生并发性出血而需要接受2次手术治疗，且2例患者均因救治无效而死亡。
3 讨论
急诊抢救和护理的质量会对肝癌破裂大出血患者的生命产生直接的影响，病情就是命令、时间就是生命，因此，各个医院在抢救和护理肝癌破裂大出血患者时，应做到以人为本，护理人员应树立高度的使命感和责任感，提高自身的综合护理能力，完善抢救护理技术，制定并实施较为完善的急诊管理制度，从而为提高患者的抢救和护理有效率奠定良好的基础。
参考文献
[1] 余智渊.肝癌破裂大出血急诊介入栓塞治疗[J].当代医学.2011，17（13）：70-71
[2] 戴峰.急诊介入栓塞治疗肝癌破裂大出血[J].齐齐哈尔医学院学报.2008，29（21）：2603-2604
[3] 于吉财.肝癌自发性破裂大出血的手术治疗[J].现代医药卫生.2007，23（8）：1163—1164
[4] 马威.肝动脉栓塞治疗晚期原发性肝癌破裂大出血的临床应用（附45例分析）[J].肝脏.2009，14（4）：275-276