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【摘要】 目的 对本院的肝内胆汁淤积性黄疸治疗情况进行分析，探讨糖皮质激素的治疗作用。方法 对选取的38个样本进行回顾分析，通过记录分析经糖皮质激素治疗的患者治疗前，3d，7d，14d的四个时间点的DBIL，ALT，TBA,TBIL，ALP数据判断糖皮质激素药物的退黄疗效。结果 患者经治疗后3d，7d，14d的DBIL和ALT值与治疗前比较，P<0.05，具有显著差异。治疗后3d与7d相比，P>0.05，二者无显著差异，治疗后3d与14d相比，P>0.05，二者无显著差异。结论 糖皮质激素药物在治疗肝内胆汁淤积性黄疸方面临床效果显著，尤其短期使用更佳。
【关键词】 糖皮质激素；肝内胆汁淤积；黄疸
胆汁淤积性肝炎的黄疸在临床上是治疗的重点，处于急性期的黄疸发病程度重，退黄难度大，如不及时治疗，会引起肝硬化，免疫力下降，肾功能不全等并发症[1]，因此在对胆汁淤积性肝炎进行治疗的过程中，要对其伴随黄疸进行有效治疗。本文对来我院进行治疗的38例肝内胆汁淤积性黄疸采用糖皮质激素甲泼尼龙退黄，并报告如下。
1 临床资料与方法
1.1 临床资料 随机选取本院2008年12月到2011年1月收治的肝内胆汁淤积性黄疸病例38例，患者诊断标准符合《病毒性肝炎防治方案》相关规定。患者TBIL即总胆红素大于171μmol/L，且TBIL水平持续不降，呈递增升高。采用常规退黄方法一周后均未见效，其中20例为男性患者，18例为女性患者，年龄29～63岁，平均年龄40.5岁，其中13例为免疫型肝炎，13例为酒精型肝炎，12例为药物型肝炎。
1.2 方法
黄疸治疗：对患者行常规保肝护肝，给予还原性谷胱甘肽，门冬氨酸钾镁，维生素，氨基酸等，在此基础上行甲泼尼龙静脉滴注，给药的最初3天，用量为120mg/d，1次/d，3天后药量递减，可根据患者TBIL水平决定改为口服用药30mg/d，逐步递减至10mg/d，维持用药至病情稳定。
数据测定：采集患者治疗前，治疗3天后，7天后，以及14天后的血样，进行血清分离，测定患者的DBIL，ALT，TBA,TBIL，ALP数值。
统计方法：采用统计学软件SPSS18.0对测定的数据进行统计分析，比较用药后不同时间段的血清样本差异性。
2 结果
患者经治疗后3d，7d，14d的DBIL和ALT值与治疗前比较，P<0.05，具有显著差异。治疗后3d与7d相比，所有数值行t检验，P>0.05，二者无显著差异，治疗后3d与14d相比，所以数值行t检验，P>0.05，二者无显著差异。具体见表1
表1 糖皮质激素治疗后的不同时间的血清指标对比
3 讨论
肝内胆汁淤积性黄疸发病机制复杂多样[2]，一般经生化检验，其血液指标数据多表现为血清总胆红素的升高，即直接胆红素在体内的含量增多，血清中ALT,ALP,TBA均有不同程度的明显升高，尿胆原经检呈阴性，尿胆素经检呈阳性。因此在临床上多采用ALT,DBIL等数据来检验黄疸治疗的有指标意义。
在临床治疗肝内胆汁淤积性黄疸的过程中，主要采用糖皮质激素，其主要作用机制是减轻位于肝门脉区及体内毛细胆管处的非特异性炎症反应，促进胆汁的外排，防止產生抗原抗体的复合物，降低机体毒性反应，使溶酶体膜维持稳定从而减少对组织的伤害，减少对肝细胞的损害，抑制血红蛋白分解作用，控制胆红素的产生[3]。
从本文看，患者经治疗后3d，7d，14d的DBIL和ALT值与治疗前比较，P<0.05，具有显著差异。治疗后3d与7d相比， P>0.05，二者无显著差异，治疗后3d与14d相比， P>0.05，二者无显著差异。以上可见糖皮质激素的退黄作用在用药初期效果显著。
在治疗肝内胆汁淤积性黄疸的初期临床应用上，糖皮质激素的抗炎抗毒的作用有效加强了肝细胞对机体胆红素的调节作用，加速了胆汁的外排，从而使黄疸退去，DBIL，ALT等指标恢复正常。但其长期效果并不显著，因此不宜于长期用药。
参考文献
[1]陆伦根,田丽艳,徐铭益,冯赟,徐正婕,孟祥军.欧洲肝病学会临床实践指南：胆汁淤积性肝病的治疗(3)[J].肝脏,2010,15(01).45-46.
[2]曾渊杰,李春婷,金实.中医及中西医结合治疗肝内胆汁淤积临床研究进展[J].实用中医学杂志,2010,26(03).199-200.
[3]仇洪影.糖皮质激素类药物的作用机制和临床应用[J].中国中医药现代远程教育,2010,8(04).90-91.
【关键词】 糖皮质激素；肝内胆汁淤积；黄疸
胆汁淤积性肝炎的黄疸在临床上是治疗的重点，处于急性期的黄疸发病程度重，退黄难度大，如不及时治疗，会引起肝硬化，免疫力下降，肾功能不全等并发症[1]，因此在对胆汁淤积性肝炎进行治疗的过程中，要对其伴随黄疸进行有效治疗。本文对来我院进行治疗的38例肝内胆汁淤积性黄疸采用糖皮质激素甲泼尼龙退黄，并报告如下。
1 临床资料与方法
1.1 临床资料 随机选取本院2008年12月到2011年1月收治的肝内胆汁淤积性黄疸病例38例，患者诊断标准符合《病毒性肝炎防治方案》相关规定。患者TBIL即总胆红素大于171μmol/L，且TBIL水平持续不降，呈递增升高。采用常规退黄方法一周后均未见效，其中20例为男性患者，18例为女性患者，年龄29～63岁，平均年龄40.5岁，其中13例为免疫型肝炎，13例为酒精型肝炎，12例为药物型肝炎。
1.2 方法
黄疸治疗：对患者行常规保肝护肝，给予还原性谷胱甘肽，门冬氨酸钾镁，维生素，氨基酸等，在此基础上行甲泼尼龙静脉滴注，给药的最初3天，用量为120mg/d，1次/d，3天后药量递减，可根据患者TBIL水平决定改为口服用药30mg/d，逐步递减至10mg/d，维持用药至病情稳定。
数据测定：采集患者治疗前，治疗3天后，7天后，以及14天后的血样，进行血清分离，测定患者的DBIL，ALT，TBA,TBIL，ALP数值。
统计方法：采用统计学软件SPSS18.0对测定的数据进行统计分析，比较用药后不同时间段的血清样本差异性。
2 结果
患者经治疗后3d，7d，14d的DBIL和ALT值与治疗前比较，P<0.05，具有显著差异。治疗后3d与7d相比，所有数值行t检验，P>0.05，二者无显著差异，治疗后3d与14d相比，所以数值行t检验，P>0.05，二者无显著差异。具体见表1
表1 糖皮质激素治疗后的不同时间的血清指标对比
3 讨论
肝内胆汁淤积性黄疸发病机制复杂多样[2]，一般经生化检验，其血液指标数据多表现为血清总胆红素的升高，即直接胆红素在体内的含量增多，血清中ALT,ALP,TBA均有不同程度的明显升高，尿胆原经检呈阴性，尿胆素经检呈阳性。因此在临床上多采用ALT,DBIL等数据来检验黄疸治疗的有指标意义。
在临床治疗肝内胆汁淤积性黄疸的过程中，主要采用糖皮质激素，其主要作用机制是减轻位于肝门脉区及体内毛细胆管处的非特异性炎症反应，促进胆汁的外排，防止產生抗原抗体的复合物，降低机体毒性反应，使溶酶体膜维持稳定从而减少对组织的伤害，减少对肝细胞的损害，抑制血红蛋白分解作用，控制胆红素的产生[3]。
从本文看，患者经治疗后3d，7d，14d的DBIL和ALT值与治疗前比较，P<0.05，具有显著差异。治疗后3d与7d相比， P>0.05，二者无显著差异，治疗后3d与14d相比， P>0.05，二者无显著差异。以上可见糖皮质激素的退黄作用在用药初期效果显著。
在治疗肝内胆汁淤积性黄疸的初期临床应用上，糖皮质激素的抗炎抗毒的作用有效加强了肝细胞对机体胆红素的调节作用，加速了胆汁的外排，从而使黄疸退去，DBIL，ALT等指标恢复正常。但其长期效果并不显著，因此不宜于长期用药。
参考文献
[1]陆伦根,田丽艳,徐铭益,冯赟,徐正婕,孟祥军.欧洲肝病学会临床实践指南：胆汁淤积性肝病的治疗(3)[J].肝脏,2010,15(01).45-46.
[2]曾渊杰,李春婷,金实.中医及中西医结合治疗肝内胆汁淤积临床研究进展[J].实用中医学杂志,2010,26(03).199-200.
[3]仇洪影.糖皮质激素类药物的作用机制和临床应用[J].中国中医药现代远程教育,2010,8(04).90-91.