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摘要：目的：对肺结核合并糖尿病的疗效给予探讨?方法：选取我院2012年12月至2014年12月收治的60例肺结核合并糖尿病患者，对所有患者实施抗结核和糖尿病治疗，根据空腹水平患者分为轻度异常组和明显异常组，分析疗效?结果：明显异常组的病灶吸收?空洞闭合?痰菌转阴率明显低于轻度异常组；血糖控制情况良好的患者治疗效果为87.5%明显高于血糖控制情况一般?不良患者的58.8%?18.2%，差异显著，具有统计学意义（P<0.05）?结论：在治疗肺结核合并糖尿病时，如果患者的血糖水平明显异常，与轻度异常患者相比，治疗效果较差，可见肺结核治疗效果与血糖控制情况紧密相关?
关键词：糖尿病；肺结核；疗效
【中图分类号】R587.1 【文献标识码】A 【文章编号】1672-8602（2015）05-0090-02
糖尿病患者常常存在体内代谢紊乱，进而降低机体免疫力，引发各种感染，其中以肺结核感染最为常见?有关研究显示，对于糖尿病患者而言，肺结核具有较高的发病率?在本次研究中，选取我院2012年12月至2014年12月收治的60例肺结核合并糖尿病患者，对所有患者实施抗结核和糖尿病治疗，现将报告如下?
1 资料与方法
1.1 一般资料
在本次研究中，选取我院2012年12月至2014年12月收治的60例肺结核合并糖尿病患者，根据空腹血糖水平将患者分为轻度异常组（28例）和明显异常组（32例），即轻度异常组患者的空腹血糖水平低于9.0mmol/L，其中有女性患者13例，男性患者15例，患者的年齡为33-60岁；明显异常组患者的空腹血糖水平高于9.0mmol/L，其中有女性患者15例，男性患者17例，患者的年龄为30-62岁?
1.2 方法
在本次研究中，选取我院2012年12月至2014年12月收治的60例肺结核合并糖尿病患者，对所有患者实施抗结核和糖尿病治疗，抗结核治疗：联合化疗药品为乙酰丁胺（E）?利福平（R）?毗嗦酞胺（Z）?异烟肼（H）?链霉素（S）等，连续化疗10个月；糖尿病治疗：每日清晨对患者的空腹血糖值进行检测，若空腹血糖值超过11.1mmol/L，控制血糖药物应该采用胰岛素药物，若空腹血糖水平低于11.1mmol/L，根据患者的具体情况，进行相应的口服治疗，比如口服优降糖?二甲双胍等[1]?
2 结果
血糖控制情况良好的患者治疗效果为87.5%明显高于血糖控制情况一般?不良患者的58.8%?18.2%；明显异常组的病灶吸收?空洞闭合?痰菌转阴率明显低于轻度异常组，差异显著，具有统计学意义（P<0.05），如表1所示?
3 讨论
临床上，肺结核合并糖尿病比较常见，患者同时并存两种病，不仅会加重病情，还具有较大的治疗难度?有关研究显示，在肺结核患者中，肺结核合并糖尿病患者约占到20-30%，与正常人群相比，糖尿病患者具有较高的肺结核发病率?近年来，肺结核合并糖尿病患者有逐年上升的趋势，严重危害人们的身体健康，肺结核合并糖尿病比单纯型肺结核更加复杂，其特点表现为预后效果差?治疗效果差?具有较高耐药率?病程进展迅速等，临床在控制和治疗肺结核上，具有较大的难度与挑战?
在糖尿病患者体内，碳水化合物代谢时，存在代谢紊乱情况，同时血液内的含糖量也会明显升高，进而血液中糖化血红蛋白的含量也会明显增高，导致氧气释放量严重不足，致使器官微循环出现障碍，使得患者机体免疫力急速降低，增加了结核菌的感染几率，另一方面，如果患者体内的含糖量明显增加，对结核菌的生长具有促进作用[2]?同时，糖尿病患者一旦感染肺结核，将会使病情加重，其机制表现为肺结核引起发热症状?中毒症状，致使胰腺功能丧失调节功能，对胰岛素的分解造成严重影响，最终使糖尿病的病症加重，此外，在抗结核的治疗中，使用的利福平和异烟肼均会影响糖代谢情况，严重损伤肝肾功能，使糖代谢紊乱加重，因此，在治疗期间，应该采取必要的治疗措施，可以有效降低肺结核合并糖尿病的发病率[3]?（1）做好防治肺结核的宣教工作，让人们正确认识和了解肺结核并发糖尿病，在临床上，肺结核患者要进行血糖检查，糖尿病患者要进行胸片检查，以防漏诊率的发生；（2）患者一旦确诊为肺结核，必须进行抗结核和降血糖治疗；（3）在治疗期间，保证患者足够的营养，改善低蛋白血症，如果患者给予抗结核治疗后，肝肾功能受到损伤，必须加强肝肾的保护治疗[4]?在本次研究中，经过抗结核和糖尿病治疗后，血糖控制情况良好的患者治疗效果为87.5%明显高于血糖控制情况一般?不良患者的58.8%?18.2%；明显异常组的病灶吸收?空洞闭合?痰菌转阴率明显低于轻度异常组，差异显著，具有统计学意义（P<0.05）?
总之，在治疗肺结核合并糖尿病时，如果患者的血糖水平明显异常，与轻度异常患者相比，治疗效果较差，可见肺结核治疗效果与血糖控制情况紧密相关?
参考文献
[1] 中华医学会结核学会.肺结核诊断和治疗指南[J].中华结核和呼吸杂志，2014，24（2）：71-72.
[2] 中华医学会糖尿病学分会.中国2型糖尿病防治指南（200年版）[J].中华医学杂志，2014，28（8）：127-128.
[3] 张培泽，叶涛生，邓永聪.酶联免疫斑点试验检测技术（ Elis-pot） 在诊断结核性脑膜炎和Ⅲ型肺结核中的应用价值[J].临床肺科杂志，2014，16（5）：721-722.
[4] 王恒庆.慢性乙型肝炎合并肺结核病治疗的探讨[J].安徽医学，2014，26（12）：189-190.
关键词：糖尿病；肺结核；疗效
【中图分类号】R587.1 【文献标识码】A 【文章编号】1672-8602（2015）05-0090-02
糖尿病患者常常存在体内代谢紊乱，进而降低机体免疫力，引发各种感染，其中以肺结核感染最为常见?有关研究显示，对于糖尿病患者而言，肺结核具有较高的发病率?在本次研究中，选取我院2012年12月至2014年12月收治的60例肺结核合并糖尿病患者，对所有患者实施抗结核和糖尿病治疗，现将报告如下?
1 资料与方法
1.1 一般资料
在本次研究中，选取我院2012年12月至2014年12月收治的60例肺结核合并糖尿病患者，根据空腹血糖水平将患者分为轻度异常组（28例）和明显异常组（32例），即轻度异常组患者的空腹血糖水平低于9.0mmol/L，其中有女性患者13例，男性患者15例，患者的年齡为33-60岁；明显异常组患者的空腹血糖水平高于9.0mmol/L，其中有女性患者15例，男性患者17例，患者的年龄为30-62岁?
1.2 方法
在本次研究中，选取我院2012年12月至2014年12月收治的60例肺结核合并糖尿病患者，对所有患者实施抗结核和糖尿病治疗，抗结核治疗：联合化疗药品为乙酰丁胺（E）?利福平（R）?毗嗦酞胺（Z）?异烟肼（H）?链霉素（S）等，连续化疗10个月；糖尿病治疗：每日清晨对患者的空腹血糖值进行检测，若空腹血糖值超过11.1mmol/L，控制血糖药物应该采用胰岛素药物，若空腹血糖水平低于11.1mmol/L，根据患者的具体情况，进行相应的口服治疗，比如口服优降糖?二甲双胍等[1]?
2 结果
血糖控制情况良好的患者治疗效果为87.5%明显高于血糖控制情况一般?不良患者的58.8%?18.2%；明显异常组的病灶吸收?空洞闭合?痰菌转阴率明显低于轻度异常组，差异显著，具有统计学意义（P<0.05），如表1所示?
3 讨论
临床上，肺结核合并糖尿病比较常见，患者同时并存两种病，不仅会加重病情，还具有较大的治疗难度?有关研究显示，在肺结核患者中，肺结核合并糖尿病患者约占到20-30%，与正常人群相比，糖尿病患者具有较高的肺结核发病率?近年来，肺结核合并糖尿病患者有逐年上升的趋势，严重危害人们的身体健康，肺结核合并糖尿病比单纯型肺结核更加复杂，其特点表现为预后效果差?治疗效果差?具有较高耐药率?病程进展迅速等，临床在控制和治疗肺结核上，具有较大的难度与挑战?
在糖尿病患者体内，碳水化合物代谢时，存在代谢紊乱情况，同时血液内的含糖量也会明显升高，进而血液中糖化血红蛋白的含量也会明显增高，导致氧气释放量严重不足，致使器官微循环出现障碍，使得患者机体免疫力急速降低，增加了结核菌的感染几率，另一方面，如果患者体内的含糖量明显增加，对结核菌的生长具有促进作用[2]?同时，糖尿病患者一旦感染肺结核，将会使病情加重，其机制表现为肺结核引起发热症状?中毒症状，致使胰腺功能丧失调节功能，对胰岛素的分解造成严重影响，最终使糖尿病的病症加重，此外，在抗结核的治疗中，使用的利福平和异烟肼均会影响糖代谢情况，严重损伤肝肾功能，使糖代谢紊乱加重，因此，在治疗期间，应该采取必要的治疗措施，可以有效降低肺结核合并糖尿病的发病率[3]?（1）做好防治肺结核的宣教工作，让人们正确认识和了解肺结核并发糖尿病，在临床上，肺结核患者要进行血糖检查，糖尿病患者要进行胸片检查，以防漏诊率的发生；（2）患者一旦确诊为肺结核，必须进行抗结核和降血糖治疗；（3）在治疗期间，保证患者足够的营养，改善低蛋白血症，如果患者给予抗结核治疗后，肝肾功能受到损伤，必须加强肝肾的保护治疗[4]?在本次研究中，经过抗结核和糖尿病治疗后，血糖控制情况良好的患者治疗效果为87.5%明显高于血糖控制情况一般?不良患者的58.8%?18.2%；明显异常组的病灶吸收?空洞闭合?痰菌转阴率明显低于轻度异常组，差异显著，具有统计学意义（P<0.05）?
总之，在治疗肺结核合并糖尿病时，如果患者的血糖水平明显异常，与轻度异常患者相比，治疗效果较差，可见肺结核治疗效果与血糖控制情况紧密相关?
参考文献
[1] 中华医学会结核学会.肺结核诊断和治疗指南[J].中华结核和呼吸杂志，2014，24（2）：71-72.
[2] 中华医学会糖尿病学分会.中国2型糖尿病防治指南（200年版）[J].中华医学杂志，2014，28（8）：127-128.
[3] 张培泽，叶涛生，邓永聪.酶联免疫斑点试验检测技术（ Elis-pot） 在诊断结核性脑膜炎和Ⅲ型肺结核中的应用价值[J].临床肺科杂志，2014，16（5）：721-722.
[4] 王恒庆.慢性乙型肝炎合并肺结核病治疗的探讨[J].安徽医学，2014，26（12）：189-190.