摘要：目的：探讨脑梗死应用阿司匹林联合氯吡格雷治疗的临床疗效。方法：选取2014年7月-2015年7月在我院收治的脑梗死患者76例，根据入院顺序随机分成对照组与观察组各38例。对照组患者给予口服阿司匹林治疗，观察组患者则应用阿司匹林联合氯吡格雷予以治疗。统计两组患者的治疗效果、神经功能缺损情况以及相关不良反应，并将结果进行对比。结果：观察组患者的治疗总有效率为92.11%，对照组的为71.05%，差异显著（P<0.05）；两组患者治疗前的神经功能缺损评分差异不显著（P>0.05），治疗后观察组患者的神经功能缺损评分显著优于对照组，差异显著（P<0.05）。；两组患者均未发生严重的不良反应以及并发症。结论：脑梗死应用阿司匹林联合氯吡格雷治疗有效提高了临床疗效，改善了神经功能缺损情况，且具有较好的安全性，值得在临床上推广。
　　关键词：脑梗死；阿司匹林；氯吡格雷
　　脑梗死是临床上较为严重以及常见的脑血管疾病[1]。发病原因在于脑组织的血循环发生障碍，使脑组织缺氧缺血，从而导致神经功能性损伤。由于该疾病具有较高的死亡率以及残疾率，并且病情发展迅速，对患者的生命安全以及生活质量造成了威胁。临床研究发现脑梗死应用阿司匹林联合氯吡格雷治疗具有有一定的疗效[2]。研究选择于2014年7月-2015年7月在我院确诊脑梗死的患者76例作为研究对象，旨在探讨脑梗死应用阿司匹林联合氯吡格雷治疗的临床疗效，丰富临床治疗经验，具体报告如下。
　　1资料与方法
　　1.1一般资料？选择2014年7月-2015年7月在我院收治的76例脑梗死的患者。对照组38例患者中男25 例，女13 例，患者年龄57-83岁，平均年龄（64.62±5.36）岁；观察组38例患者中男28例，女10例，患者年龄58-82岁，平均年龄（64.27±5.43）岁。所有患者均签署知情同意书且无药物过敏、意识障碍、脑出血史或肾功能不全等疾病。两组患者在年龄、性别、一般资料等方面比较差异不显著（P>0.05），具有可比性。
　　1.2治疗方法？ 所有患者均给予常规综合治疗，包括保护脑细胞、控制血压、抗感染以及降低颅内压等。对照组给予患者口服阿司匹林（由广东九明制药有限公司生产提供，批准文号：国药准字H44021139）100mg/次，1次/d。观察组则给予氯吡格雷（由乐普药业股份有限公司生产提供，批准文号：国药准字H20123115）75mg/次，1次/d，联合阿司匹林（由广东九明制药有限公司生产提供，批准文号：国药准字H44021139）100mg/次，1次/d。两组患者均连续治疗4周。
　　1.3观察指标和疗效评定标准治疗结束以后，观察两组患者的治疗效果以及相关不良反应，并对神经功能缺损情况进行评价，疗效判定如下[3]：（1）显效：临床症状消失，且神经功能缺损评分减少>90%；（2）有效：临床症状出现好转，且神经功能缺损评分减少46%-90%；（3）无效：临床症状无明显变化甚至恶化，且神经功能缺损评分减少≤45%。
　　1.4统计学方法？采用SPPS15.0统计学软件对数据进行分析，计量资料用采用（X±S）表示，组间比较采用t检验，计数资料采用（n，%）表示，采用X2检验，P<0.05表明差异具有统计学意义。
　　2结果
　　2.1 两组患者的临床疗效比较 观察组患者的治疗总有效率为92.11%，对照组的为71.05%，差异显著（P<0.05）。详见表1。
　　表1两组患者的临床疗效比较（n，%）
　　注：与对照组相比，*P>0.05
　　2.2 两组患者治疗前后神经功能缺损评分情况比较 两组患者治疗前的神经功能缺损评分差异不显著（P>0.05），治疗后观察组患者的神经功能缺损评分显著优于对照组，差异显著（P<0.05）。详见表2。
　　表2两组患者治疗前后神经功能缺损评分情况比较 （X±S）
　　注：与对照组相比，*P<0.05
　　2.3 两组患者不良反应发生情况比较 两组患者在治疗期间均未发生严重的不良反应以及并发症。其中对照组患者出现皮疹1例，颅内出血2例；观察组患者中出现颅内出血1例，所有患者经治疗后均恢复正常。
　　3讨论
　　脑梗死是目前较为常见的危急病症，且并且发展迅速[4]。由于脑组织血流速度的减慢，使血液循环受到了阻碍，血液粘稠度显著上升，引发了多种并发症包括脑血栓等[5]。目前较为普遍的治疗手段为溶栓，但是由于病情的不同以及发病时间较长，常规的溶栓治疗不能达到预期的治疗效果[6]。临床研究发现脑梗死应用阿司匹林联合氯吡格雷治疗具有较好的治疗效果[6]。阿司匹林有效抑制了血小板功能，但是阿司匹林仅仅抑制了环氧酶途径中的血小板凝聚功能，对于其他途径的抑制没有作用。而氯吡格雷可以避免其他激动剂诱导的血小板发生聚集，阻断血小板的活化，有效抵抗血小板。阿司匹林和氯吡格雷的联合使用既分别发挥了各自的药效，又协同合作，起到了更为理想的治疗效果。应用阿司匹林联合氯吡格雷治疗脑梗死促进了血液的循环，使血栓有效溶解，抑制了血小板的凝聚，从而减轻了患者的神经功能缺损程度。
　　本次研究结果显示观察组患者的治疗总有效率为92.11%，对照组的为71.05%，差异显著（P<0.05），表明了应用阿司匹林联合氯吡格雷治疗脑梗死临床疗效显著，有效改善了患者的症状；另外两组患者治疗前的神经功能缺损评分差异不显著（P>0.05），治疗后观察组患者的神经功能缺损评分显著优于对照组，差异显著（P<0.05），表明了脑梗死应用阿司匹林联合氯吡格雷治疗改善了患者的神经功能缺损情况，减轻了患者的痛苦。且两组患者在治疗期间均未发生严重的不良反应以及并发症，表明了脑梗死应用阿司匹林联合氯吡格雷治疗安全可靠，值得在临床治疗中广泛使用。
　　综上所述，脑梗死应用阿司匹林联合氯吡格雷治疗有效提高了临床疗效，改善了神经功能缺损情况，且具有较好的安全性，值得在临床上推广。
　　参考文献：
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