论文部分内容阅读
【中图分类号】R197 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2019）02-0019-02
苏大爷在吃完晚饭正在小区里遛弯，突然开始出现头晕症状，坐下休息一会儿也没见好转，当然准备回家休息时，突然间意识丧失直接昏倒在地。正好此时刘护士下班路过，发现情况不对，在检查苏大爷基本情况后立即开始心肺复苏，医学院学生王旭见状立即加入到心肺复苏急救中，后急救车将苏大爷拉至医院进行急救，最终保住性命。有的人在想，心肺复苏都是一个人，为什么在苏大爷的心肺复苏中需要两个人？一个人的心肺复苏和两个人的心肺复苏有什么区别？心肺复苏应该怎么操作？现在就让我们一起了解一下吧。
什么是心肺复苏？
大多数患者在心搏骤停前没有明显征兆，均为突然发病；少数患者在发病前几分钟内会出现乏力、头晕、胸闷、心悸等症状；当心脏波动突然停止后3～5秒时，患者会出现黑朦、头晕等症状；5～10秒后会因脑部缺氧而意识消失；10～15s会出现大小便失禁、全身抽搐症状；20～30s呼吸间断或停止，伴有明显苍白、紫绀情况；60s后出现瞳孔扩散症状；4～5分钟因中枢神经系统长时间缺氧，可引发不可逆的脑损伤及神经系统损伤；因此心肺复苏一般在现场极力进行，直至挽回心搏骤停患者生命，并获得宝贵时间。
在现场的心肺复苏又称为基础生命支持，主要指在患者发生心搏骤停后现场以徒手方式进行抢救，使停止跳动的心脏重新恢复收缩功能，脑部、中枢神经及全身组织重新恢复紧急供氧。在现场的心肺复苏中，主要包括现场评估，检查患者意识状态、拨打120，检查自主呼吸及心跳，胸外按压，开放氣道以及人工呼吸，在急救过程中等待进一步生命支持，也就是120急救人员的到来进行专业医疗器械及药物的急救。
什么是双人心肺复苏？
上文中我们已经了解到心肺复苏的重要性及基本操作流程。那么什么是双人心肺复苏？双人心肺复苏与单人心肺复苏有什么区别？
双人心肺复苏指两个人同时徒手进行心肺复苏，其中一个人进行人工呼吸，另一个人进行胸外按压。在苏大爷的心肺复苏中，刘护士和王旭同时徒手开展心肺复苏，其中刘护士负责人工呼吸、王旭负责心脏按压，后两人更换分工继续急救，此种情况极为双人心肺复苏。在双人心肺复苏时，如果两人同时到达现场，则立即进行分工，即将人工呼吸和胸外按压工作分开；若两个人不是同一时间到达现场，则应该在先到达现场人员完成15次胸外按压以及2次吹起周期后立即接替，进行分工抢救，此时两名心肺复苏人员需要配合默契，保证吹气在胸外按压松弛时间内完成，使按压：呼吸=5：1，按压频率为每分钟80～100次；当胸外按压者感觉疲劳时，两者应立即互换位置，避免过于疲劳影响心肺复苏效果。
单人心肺复苏与双人心肺复苏抢救流程上没有明显区别，只是当一个人进行心肺复苏时力量有限，易疲劳，并且对于拨打120，开放呼吸通道时操作较困难；双人心肺复苏可以将两个人明确分工，在疲劳时及时更换分工，避免过于疲劳，可保证抢救有效性，但缺点在于，一般在现场进行双人心肺复苏时，两名抢救人员可能并不是同事关系，甚至不认识，因此默契度不高，在抢救中极易出现配合失误等情况，影响抢救效果。
双人心肺复苏是怎么操作的？
当两名抢救人员均在现场时，应立即开展双人心肺复苏，其中一人检查现场环境，确保患者处于安全地带，分散周围人群，保证空气流通，立即拨打120，汇报现场情况以及周围地址，另一个人马上判断患者是否出现意识丧失情况，包括拍打肩膀、喊话等，触摸患者颈下查看脉搏情况，观察患者胸部是否存在起伏状态，在确认患者自主呼吸消失、脉搏消失、意识丧失后即可开始心肺复苏；将患者平放在坚硬的地面上，将其头部、躯干摆放在同一直线上，胸外按压者将双手叠放在患者两侧乳头连线中间位置，快速向下按压，按压频率为每分钟80～100次，每进行5次胸围按压，即进行1次人工呼吸，操作时胸外按压者随按压默念1、2、3、4、5，当默念至4下时人工呼吸者开始准备，并在5完成时人工呼吸这深吸一口气，此时胸外按压者松手，肺部处于放松状态，进行人工呼吸，此时用以仰头举颏法进行人工呼吸，即将患者下颌微微上抬，捏住患者鼻部避免气体外泄，将口中气体经患者口部吹进患者肺部，持续吹起1秒以上，同时避免通气量过大对患者造成伤害，此时可以看见患者胸部膨起，完成患者肺部气体交换，降低患者二氧化碳潴留情况；若第一次人工呼吸未见胸廓起伏，可立即开展第二次人工呼吸，后继续进行5次胸外按压、1次人工呼吸，如此循环。
在双人心肺复苏操作中有什么注意事项？
无论是单人心肺复苏还是双人心肺复苏，在进行胸外按压与人工呼吸循环时，胸外按压时间间隔不能超过5秒；在心肺复苏期间，触摸患者手足温度，当出现温度回升时，应立即检查患者脉搏，即检查颈动脉是否恢复跳动，若发现心跳开始应立即停止胸外按压；但有的心肺复苏急救建议中，当心跳开始后，仍需进行一段时间胸外按压，因为此时心脏恢复较差，跳动水平难以保证，为避免再次出现心搏骤停现象，应该继续进行胸外按压，此时按压频率需与患者实际脉搏一致，但在实际操作中很难办到，不仅非专业人员难以做到，专业人员在现场嘈杂环境下同样难以实现，而一旦操作失误，可能会影响重新跳动的心脏频率，使再次发生风险。因此在实际操作中，当患者心跳恢复后，不要放松警惕，应该仔细观察患者情况，包括心率、呼吸等，同时未再次进行心肺复苏做准备；在急救人员到来时，简单描述患者情况，包括心搏骤停时间、心肺复苏时间、患者目前状况等，以便为急救人员对病情的判断做出初步了解，提升抢救治疗效果。
总结
心肺复苏是每个人都应该掌握的急救技能，可能在某一瞬间，因为你的技能就可以挽救一个人的生命。因此我们应该明白心肺复苏的特殊性，并且主动掌握正确操作方式，以便在路人或者家人突发意外时及时实施抢救，以便最大程度降低一个人损伤程度，保证其生命安全。
苏大爷在吃完晚饭正在小区里遛弯，突然开始出现头晕症状，坐下休息一会儿也没见好转，当然准备回家休息时，突然间意识丧失直接昏倒在地。正好此时刘护士下班路过，发现情况不对，在检查苏大爷基本情况后立即开始心肺复苏，医学院学生王旭见状立即加入到心肺复苏急救中，后急救车将苏大爷拉至医院进行急救，最终保住性命。有的人在想，心肺复苏都是一个人，为什么在苏大爷的心肺复苏中需要两个人？一个人的心肺复苏和两个人的心肺复苏有什么区别？心肺复苏应该怎么操作？现在就让我们一起了解一下吧。
什么是心肺复苏？
大多数患者在心搏骤停前没有明显征兆，均为突然发病；少数患者在发病前几分钟内会出现乏力、头晕、胸闷、心悸等症状；当心脏波动突然停止后3～5秒时，患者会出现黑朦、头晕等症状；5～10秒后会因脑部缺氧而意识消失；10～15s会出现大小便失禁、全身抽搐症状；20～30s呼吸间断或停止，伴有明显苍白、紫绀情况；60s后出现瞳孔扩散症状；4～5分钟因中枢神经系统长时间缺氧，可引发不可逆的脑损伤及神经系统损伤；因此心肺复苏一般在现场极力进行，直至挽回心搏骤停患者生命，并获得宝贵时间。
在现场的心肺复苏又称为基础生命支持，主要指在患者发生心搏骤停后现场以徒手方式进行抢救，使停止跳动的心脏重新恢复收缩功能，脑部、中枢神经及全身组织重新恢复紧急供氧。在现场的心肺复苏中，主要包括现场评估，检查患者意识状态、拨打120，检查自主呼吸及心跳，胸外按压，开放氣道以及人工呼吸，在急救过程中等待进一步生命支持，也就是120急救人员的到来进行专业医疗器械及药物的急救。
什么是双人心肺复苏？
上文中我们已经了解到心肺复苏的重要性及基本操作流程。那么什么是双人心肺复苏？双人心肺复苏与单人心肺复苏有什么区别？
双人心肺复苏指两个人同时徒手进行心肺复苏，其中一个人进行人工呼吸，另一个人进行胸外按压。在苏大爷的心肺复苏中，刘护士和王旭同时徒手开展心肺复苏，其中刘护士负责人工呼吸、王旭负责心脏按压，后两人更换分工继续急救，此种情况极为双人心肺复苏。在双人心肺复苏时，如果两人同时到达现场，则立即进行分工，即将人工呼吸和胸外按压工作分开；若两个人不是同一时间到达现场，则应该在先到达现场人员完成15次胸外按压以及2次吹起周期后立即接替，进行分工抢救，此时两名心肺复苏人员需要配合默契，保证吹气在胸外按压松弛时间内完成，使按压：呼吸=5：1，按压频率为每分钟80～100次；当胸外按压者感觉疲劳时，两者应立即互换位置，避免过于疲劳影响心肺复苏效果。
单人心肺复苏与双人心肺复苏抢救流程上没有明显区别，只是当一个人进行心肺复苏时力量有限，易疲劳，并且对于拨打120，开放呼吸通道时操作较困难；双人心肺复苏可以将两个人明确分工，在疲劳时及时更换分工，避免过于疲劳，可保证抢救有效性，但缺点在于，一般在现场进行双人心肺复苏时，两名抢救人员可能并不是同事关系，甚至不认识，因此默契度不高，在抢救中极易出现配合失误等情况，影响抢救效果。
双人心肺复苏是怎么操作的？
当两名抢救人员均在现场时，应立即开展双人心肺复苏，其中一人检查现场环境，确保患者处于安全地带，分散周围人群，保证空气流通，立即拨打120，汇报现场情况以及周围地址，另一个人马上判断患者是否出现意识丧失情况，包括拍打肩膀、喊话等，触摸患者颈下查看脉搏情况，观察患者胸部是否存在起伏状态，在确认患者自主呼吸消失、脉搏消失、意识丧失后即可开始心肺复苏；将患者平放在坚硬的地面上，将其头部、躯干摆放在同一直线上，胸外按压者将双手叠放在患者两侧乳头连线中间位置，快速向下按压，按压频率为每分钟80～100次，每进行5次胸围按压，即进行1次人工呼吸，操作时胸外按压者随按压默念1、2、3、4、5，当默念至4下时人工呼吸者开始准备，并在5完成时人工呼吸这深吸一口气，此时胸外按压者松手，肺部处于放松状态，进行人工呼吸，此时用以仰头举颏法进行人工呼吸，即将患者下颌微微上抬，捏住患者鼻部避免气体外泄，将口中气体经患者口部吹进患者肺部，持续吹起1秒以上，同时避免通气量过大对患者造成伤害，此时可以看见患者胸部膨起，完成患者肺部气体交换，降低患者二氧化碳潴留情况；若第一次人工呼吸未见胸廓起伏，可立即开展第二次人工呼吸，后继续进行5次胸外按压、1次人工呼吸，如此循环。
在双人心肺复苏操作中有什么注意事项？
无论是单人心肺复苏还是双人心肺复苏，在进行胸外按压与人工呼吸循环时，胸外按压时间间隔不能超过5秒；在心肺复苏期间，触摸患者手足温度，当出现温度回升时，应立即检查患者脉搏，即检查颈动脉是否恢复跳动，若发现心跳开始应立即停止胸外按压；但有的心肺复苏急救建议中，当心跳开始后，仍需进行一段时间胸外按压，因为此时心脏恢复较差，跳动水平难以保证，为避免再次出现心搏骤停现象，应该继续进行胸外按压，此时按压频率需与患者实际脉搏一致，但在实际操作中很难办到，不仅非专业人员难以做到，专业人员在现场嘈杂环境下同样难以实现，而一旦操作失误，可能会影响重新跳动的心脏频率，使再次发生风险。因此在实际操作中，当患者心跳恢复后，不要放松警惕，应该仔细观察患者情况，包括心率、呼吸等，同时未再次进行心肺复苏做准备；在急救人员到来时，简单描述患者情况，包括心搏骤停时间、心肺复苏时间、患者目前状况等，以便为急救人员对病情的判断做出初步了解，提升抢救治疗效果。
总结
心肺复苏是每个人都应该掌握的急救技能，可能在某一瞬间，因为你的技能就可以挽救一个人的生命。因此我们应该明白心肺复苏的特殊性，并且主动掌握正确操作方式，以便在路人或者家人突发意外时及时实施抢救，以便最大程度降低一个人损伤程度，保证其生命安全。