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【中图分类号】R473 【文献标识码】A 【文章编号】1004—7484（2013）09—0376—02
高血压病是我国老年人常见的心血管病，它不仅可引起严重的心、脑、肾功能障碍，而且是脑卒中、冠心病的重要危险因素。近年来，随着社会经济发展，生活方式的改变以及人口老化的加速，我国高血压患病率在持续上升，且上升幅度逐年上升。目前高血压病的治疗还没有彻底根治的方法，控制血压仍以长期口服药物为主。而护理程序如下：
1 一般护理：
1.1 针对病人性格特征及有关社会心理因素，帮助患者调节负性情绪，教会其训练自我控制能力。
1.2 低盐、低脂、低胆固醇饮食，补充适量蛋白质，戒烟酒、咖啡、浓茶及刺激性食物，多吃蔬菜和水果。
1.3防止便秘，必要时给与润滑剂或轻泻剂。
1.4一、二级高血压患者保证充足睡眠，不能作重体力劳动；血压持续升高，伴有心、肾、脑并发症者，应卧床休息。
2 病情观察及护理
2.1监测血压：每日1-2次，如测出血压过高（收缩压≥200mmHg）、过低（舒张压≤60mmHg），升降幅度过大（>40mmHg），立即告知医生。
2.2观察症状：如发现血压急剧升高，并伴有剧烈头痛、恶心、呕吐、面色潮红、视力模糊、心悸、气促、失语偏瘫等，应立即通知医生，同时备好降压药物及采取相应的护理措施。
2.3.用药护理：
使用降压药后应定时测量血压以判断疗效，观察药物不良反应，避免急性低血压反应。
2.3.1使用噻嗪类利尿剂如氢氯噻嗪（双氢克尿噻）等应注意检测血钾浓度，酌情补钾。
2.3.2使用β受体阻滞剂如普萘洛尔（心得安）、美托洛尔、比索洛儿等应观察其抑制心肌收缩力、心动过缓、房室传导阻滞、掩盖低血糖症状（心悸）、血脂升高等不良反应；使用α受体阻滞剂如哌唑嗪等应防止体位性低血压。
2.3.3使用钙拮抗剂如硝苯地平、氨氯地平、拉西地平应观察有无头痛、头晕、面潮红、胫前、踝部等外周水肿、反射性心动过速等；使用地尔硫卓（合贝爽）应观察有无心动过缓、房室传导阻滞等。
2.3.4使用血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）如卡托普利（疏甲丙脯酸）、福辛普利等应观察有无头晕、乏力、咳嗽、肾功能损害等。
2.3.5使用血管扩张剂硝普钠时，从小剂量开始，不可与其他药物配伍，配制后4小时内使用，滴注宜避光，根据血压调节给药速度。用药期间须严密监测血压、血浆氰化物浓度，注意观察有无低血压、头痛、恶心、呕吐、腹部痉挛性疼痛等症状。
2.4健康教育：
2.4.1保持良好心理状态和稳定情绪，避免紧张焦虑及不良刺激，指导使用放松技术如音乐治疗、缓慢呼吸等。
2.4.2食盐3-5g/d，少吃动物内脏，戒烟酒及多吃新鲜水果、蔬菜及含钾食物如香蕉、土豆等。
2.4.3注意劳逸结合，根据年龄、病情选择适当的运动项目，如散步、慢跑、打太极拳、做广播操等，这有助于降低血压，当运动中出现头晕、心悸、气急等症状时应就地休息。
2.4.4禁止吸烟。
2.4.5肥胖者应适当减轻体重。
2.4.6性生活有节制。
2.4.7遵医嘱按时服用降血压药物，避免随意增减药量而影响疗效或突然停药而致反弹性高血压。
2.4.8教导病人或家属测量定时血压并记录，定期到医院复查，不适随诊。
2.4.9如发现病人表现反常，即不要让其起床。应及时观察呼吸、脉搏及瞳孔，并及时急救中心电话120。
高血压患者的饮食应注意什么？
2.4.9.1 限制钠盐的摄入。饮食应以清淡为宜，少吃咸食。吃盐过多，会使血管硬化和血压升高。每天吃盐应在5克以下为宜。
2.4.9.2 少吃动物脂肪。动物脂肪胆固醇含量高，可加速动脉硬化。如肝、脑、心等应少吃。
2.4.9.3 少吃甜食。甜食含糖量高，可在体内转化成脂肪，容易促进肥胖和动脉硬化。
2.4.9.4戒烟忌酒。有烟酒嗜好的患者，会因烟酒过多引起心肌梗塞、脑中风等。
2.4.9.5宜多食含钾食物。钾在体内能缓解钠的有害作用，促进钠的排出，可以降压。含钾的食物有：豆类、番茄、乳品、海带、鲜蘑菇及各种绿叶蔬菜，水果有橘子、苹果、香蕉、梨、菠萝、猕猴桃、核桃、山楂、西瓜等。
2.4.9.6宜多食含蛋白和维生素的食物。如鱼、牛奶、瘦肉、豆制品等。
2.4.9.7多食含钙食物。美国医学专家认为，高血压患者每天坚持食人高钙食物，能有明显的降压效果。含钙的食物有：奶制品、豆制品、花生、红枣、海带、黑木耳、核桃、鱼等。
高血压患者的饮食宜忌
2.4.9.8 碳水化合物食品
适宜的食品——米饭、粥、面、面类、葛粉汤、芋类、软豆类
应忌的食品——番薯（产生腹气的食品）、干豆类、味浓的饼干类
2.4.9.9 蛋白质性食品
适宜的食品——脂肪少的食品（嫩肉肉、牛、猪的瘦肉、白肉鱼）、蛋、牛奶和牛奶制品（鲜奶油、酵母乳、冰淇淋、乳酪）、大豆制品（豆腐、纳豆、黄豆粉、油豆腐、青菜丝豆腐）。
应忌的食品——脂肪多的食品（牛、猪的五花肉、排骨肉、鲸鱼肉、鲱鱼、鳗鱼、金枪鱼等）、加工品（香肠等）。
2.4.9.10脂肪类食品
适宜的食品——植物油、少量奶油、沙拉酱。
应忌的食品——动物油、生猪油、熏肉、油渍沙丁鱼
2.4.9.11维生素、矿物质食品
适宜的食品——蔬菜类（菠菜、白菜、胡萝卜、番茄、百合根、南瓜、茄子、黄瓜等纤维少的），水果类（苹果、桃、橘子、梨、葡萄、西瓜等），海藻类、菌类、水果类、蔬菜类生吃会产生腹气，必须软煮或做成酱。
应忌的食品——纤维硬的蔬菜（牛旁、竹笋、玉米）、刺激性强的蔬菜（香辛蔬菜、如芥菜、葱、芹菜类）。
2.4.9.11其他食品
适宜的食品——淡红茶、酵母乳饮料。
应忌的食品——香辛料（辣椒、芥末、咖喱粉、酒类饮料、咖啡、浓红茶等）、碳酸饮料、盐渍食品（咸菜类、咸鲑鱼、咸鱼子、腥鱼子、糖酱油煮的菜、酱菜类）。
限鹽
盐的摄入量与高血压呈正相关，即人群中盐摄入越多血压水平就越高。日均摄盐量每增加1克，平均高压上升2mmHg，低压上升1.7mmHg。日本北部摄盐量每人每天30克，结果高血压、脑卒中发病率明显高于世界平均水平，被称为“高血压王国”和“脑卒中王国”。相反牙买加某岛每天摄盐小于2克，则无高血压的发生。
世界卫生组织规定每人每天摄盐量不得超过6克，这里的6克不仅指食盐，还包括味精、酱油等含盐调料和食品中的盐量。平常生活中可以通过“限盐勺”来帮助我们控制摄盐量，没有“限盐勺”也不要紧，我们可以参考一啤酒瓶盖的盐量大概是2克的办法控盐，还可以采用在原来用盐量的基础上减少1/3～1/2的办法。
控制体重
身体质量指数（BMI）的计算方法为：
BMI=体重（公斤）/身高（米）2
BMI≥25 为超重，BMI≥27为肥胖。
高血压病是我国老年人常见的心血管病，它不仅可引起严重的心、脑、肾功能障碍，而且是脑卒中、冠心病的重要危险因素。近年来，随着社会经济发展，生活方式的改变以及人口老化的加速，我国高血压患病率在持续上升，且上升幅度逐年上升。目前高血压病的治疗还没有彻底根治的方法，控制血压仍以长期口服药物为主。而护理程序如下：
1 一般护理：
1.1 针对病人性格特征及有关社会心理因素，帮助患者调节负性情绪，教会其训练自我控制能力。
1.2 低盐、低脂、低胆固醇饮食，补充适量蛋白质，戒烟酒、咖啡、浓茶及刺激性食物，多吃蔬菜和水果。
1.3防止便秘，必要时给与润滑剂或轻泻剂。
1.4一、二级高血压患者保证充足睡眠，不能作重体力劳动；血压持续升高，伴有心、肾、脑并发症者，应卧床休息。
2 病情观察及护理
2.1监测血压：每日1-2次，如测出血压过高（收缩压≥200mmHg）、过低（舒张压≤60mmHg），升降幅度过大（>40mmHg），立即告知医生。
2.2观察症状：如发现血压急剧升高，并伴有剧烈头痛、恶心、呕吐、面色潮红、视力模糊、心悸、气促、失语偏瘫等，应立即通知医生，同时备好降压药物及采取相应的护理措施。
2.3.用药护理：
使用降压药后应定时测量血压以判断疗效，观察药物不良反应，避免急性低血压反应。
2.3.1使用噻嗪类利尿剂如氢氯噻嗪（双氢克尿噻）等应注意检测血钾浓度，酌情补钾。
2.3.2使用β受体阻滞剂如普萘洛尔（心得安）、美托洛尔、比索洛儿等应观察其抑制心肌收缩力、心动过缓、房室传导阻滞、掩盖低血糖症状（心悸）、血脂升高等不良反应；使用α受体阻滞剂如哌唑嗪等应防止体位性低血压。
2.3.3使用钙拮抗剂如硝苯地平、氨氯地平、拉西地平应观察有无头痛、头晕、面潮红、胫前、踝部等外周水肿、反射性心动过速等；使用地尔硫卓（合贝爽）应观察有无心动过缓、房室传导阻滞等。
2.3.4使用血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）如卡托普利（疏甲丙脯酸）、福辛普利等应观察有无头晕、乏力、咳嗽、肾功能损害等。
2.3.5使用血管扩张剂硝普钠时，从小剂量开始，不可与其他药物配伍，配制后4小时内使用，滴注宜避光，根据血压调节给药速度。用药期间须严密监测血压、血浆氰化物浓度，注意观察有无低血压、头痛、恶心、呕吐、腹部痉挛性疼痛等症状。
2.4健康教育：
2.4.1保持良好心理状态和稳定情绪，避免紧张焦虑及不良刺激，指导使用放松技术如音乐治疗、缓慢呼吸等。
2.4.2食盐3-5g/d，少吃动物内脏，戒烟酒及多吃新鲜水果、蔬菜及含钾食物如香蕉、土豆等。
2.4.3注意劳逸结合，根据年龄、病情选择适当的运动项目，如散步、慢跑、打太极拳、做广播操等，这有助于降低血压，当运动中出现头晕、心悸、气急等症状时应就地休息。
2.4.4禁止吸烟。
2.4.5肥胖者应适当减轻体重。
2.4.6性生活有节制。
2.4.7遵医嘱按时服用降血压药物，避免随意增减药量而影响疗效或突然停药而致反弹性高血压。
2.4.8教导病人或家属测量定时血压并记录，定期到医院复查，不适随诊。
2.4.9如发现病人表现反常，即不要让其起床。应及时观察呼吸、脉搏及瞳孔，并及时急救中心电话120。
高血压患者的饮食应注意什么？
2.4.9.1 限制钠盐的摄入。饮食应以清淡为宜，少吃咸食。吃盐过多，会使血管硬化和血压升高。每天吃盐应在5克以下为宜。
2.4.9.2 少吃动物脂肪。动物脂肪胆固醇含量高，可加速动脉硬化。如肝、脑、心等应少吃。
2.4.9.3 少吃甜食。甜食含糖量高，可在体内转化成脂肪，容易促进肥胖和动脉硬化。
2.4.9.4戒烟忌酒。有烟酒嗜好的患者，会因烟酒过多引起心肌梗塞、脑中风等。
2.4.9.5宜多食含钾食物。钾在体内能缓解钠的有害作用，促进钠的排出，可以降压。含钾的食物有：豆类、番茄、乳品、海带、鲜蘑菇及各种绿叶蔬菜，水果有橘子、苹果、香蕉、梨、菠萝、猕猴桃、核桃、山楂、西瓜等。
2.4.9.6宜多食含蛋白和维生素的食物。如鱼、牛奶、瘦肉、豆制品等。
2.4.9.7多食含钙食物。美国医学专家认为，高血压患者每天坚持食人高钙食物，能有明显的降压效果。含钙的食物有：奶制品、豆制品、花生、红枣、海带、黑木耳、核桃、鱼等。
高血压患者的饮食宜忌
2.4.9.8 碳水化合物食品
适宜的食品——米饭、粥、面、面类、葛粉汤、芋类、软豆类
应忌的食品——番薯（产生腹气的食品）、干豆类、味浓的饼干类
2.4.9.9 蛋白质性食品
适宜的食品——脂肪少的食品（嫩肉肉、牛、猪的瘦肉、白肉鱼）、蛋、牛奶和牛奶制品（鲜奶油、酵母乳、冰淇淋、乳酪）、大豆制品（豆腐、纳豆、黄豆粉、油豆腐、青菜丝豆腐）。
应忌的食品——脂肪多的食品（牛、猪的五花肉、排骨肉、鲸鱼肉、鲱鱼、鳗鱼、金枪鱼等）、加工品（香肠等）。
2.4.9.10脂肪类食品
适宜的食品——植物油、少量奶油、沙拉酱。
应忌的食品——动物油、生猪油、熏肉、油渍沙丁鱼
2.4.9.11维生素、矿物质食品
适宜的食品——蔬菜类（菠菜、白菜、胡萝卜、番茄、百合根、南瓜、茄子、黄瓜等纤维少的），水果类（苹果、桃、橘子、梨、葡萄、西瓜等），海藻类、菌类、水果类、蔬菜类生吃会产生腹气，必须软煮或做成酱。
应忌的食品——纤维硬的蔬菜（牛旁、竹笋、玉米）、刺激性强的蔬菜（香辛蔬菜、如芥菜、葱、芹菜类）。
2.4.9.11其他食品
适宜的食品——淡红茶、酵母乳饮料。
应忌的食品——香辛料（辣椒、芥末、咖喱粉、酒类饮料、咖啡、浓红茶等）、碳酸饮料、盐渍食品（咸菜类、咸鲑鱼、咸鱼子、腥鱼子、糖酱油煮的菜、酱菜类）。
限鹽
盐的摄入量与高血压呈正相关，即人群中盐摄入越多血压水平就越高。日均摄盐量每增加1克，平均高压上升2mmHg，低压上升1.7mmHg。日本北部摄盐量每人每天30克，结果高血压、脑卒中发病率明显高于世界平均水平，被称为“高血压王国”和“脑卒中王国”。相反牙买加某岛每天摄盐小于2克，则无高血压的发生。
世界卫生组织规定每人每天摄盐量不得超过6克，这里的6克不仅指食盐，还包括味精、酱油等含盐调料和食品中的盐量。平常生活中可以通过“限盐勺”来帮助我们控制摄盐量，没有“限盐勺”也不要紧，我们可以参考一啤酒瓶盖的盐量大概是2克的办法控盐，还可以采用在原来用盐量的基础上减少1/3～1/2的办法。
控制体重
身体质量指数（BMI）的计算方法为：
BMI=体重（公斤）/身高（米）2
BMI≥25 为超重，BMI≥27为肥胖。