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摘 要：目的：分析万托林吸入治疗小儿哮喘的疗效。方法：将80例符合诊断标准的小儿哮喘分为治疗组40例和对照组40例，两组基础治疗相同，治疗组采用万托林气雾剂吸入辅助治疗。结果：治疗组总有效37例，总有效率为92.5%；对照组总有效31例，总有效率77.5%，治疗组效果高于对照组，两组比较差异有显著性意义（P<0.05）。结论：万托林雾化吸入辅助治疗小儿哮喘的疗效明显优于单纯基础治疗，尤其适合于基层医院。
关键词：万托林；吸入；治疗；小儿哮喘
中图分类号：R256.12文献标识码：A文章编号：1673-2197（2008）09-0041-01
哮喘是一种慢性呼吸道炎症性疾病，预防及控制由支气管痉挛引发的哮喘加重是慢性哮喘防治的首要目标。探索一个行之有效的治疗方法以尽快控制哮喘发作，对提高哮喘儿童的康复率及减少哮喘儿童的病死率非常必要，吸入治疗是目前主要的治疗方法。［1］我院应用万托林雾化吸入治疗小儿哮喘，取得满意疗效，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料
选取2007年1月~2007年12月间收治的80例门诊哮喘患儿，诊断、分度符合儿童哮喘防治常规。随机分为治疗组和对照组。年龄2~8岁，性别男48例，女32例。两组性别、年龄无差异。两组基础治疗相同，治疗组40例采用万托林气雾剂吸入辅助治疗；基础治疗包括调整皮质激素量、抗变态反应药、静脉或口服抗病毒或抗生素以及对症治疗。
1.2 方法
治疗组和对照组的基础治疗相同，包括抗感染、糖皮质激素及止咳化痰等对症治疗。治疗组40例采用万托林雾化吸入治疗，即每次用万托林雾化液0.01~0.03mL/kg，生理盐水2mL，直到无气雾产生为止，一般需10min左右；对照组则不用万托林雾化吸入。
1.3 疗效评价标准
显效：12h内症状缓解，呼吸困难及缺氧情况明显改善，3d内哮鸣音消失；有效：24h内症状缓解，呼吸困难及缺氧症状基本恢复正常，5d内哮鸣音消失；无效：24h内症状无明显改善或加重；显效+有效为总有效。［2］
2 结果
治疗组总有效37例，总有效率为92.5%；对照组总有效31例，总有效率77.5%，显然，治疗组效果高于对照组，并且比较差异有显著性意义（P<0.05）。具体临床疗效的比较见表1。
3 注意事项
3.1 进行有效的心理诱导
由于年龄上的差别，进行心理诱导时学龄前儿童和学龄期儿童应分别对待。学龄期儿童由于对外界已有感性认识，只要向其介绍雾化吸入能迅速缓解哮喘的急性发作所带来的不适，他们大多能很快适应和接受。而学龄前儿童大多有抵触情绪，往往表现为拒绝、哭闹，因此对于学龄前儿童以转移其注意力为主，加之合理的表扬、赞许，也能使之尽快配合治疗。
3.2 指导正确的呼吸节律
进行吸入疗法的最初阶段，很多孩子会觉得很难把握正确的呼吸节律。他们虽然呼吸得很深，但是呼吸太快，此时，暂停药物吸入，根据情况通过鼻腔呼吸几次空气就好，否则就会觉得眩晕或恶心。正确的方法是：正常呼吸——按间断控制杆——深吸入——放开间断控制杆——暂停呼吸——深呼吸。
3.3 进行安全有效的消毒
每次吸入治疗完成后必须消毒喷雾器上直接与患者接触的口咬式喷头和口罩，用1∶200的家顺消毒液浸泡30min后用凉开水冲尽消毒液，晾干以备下次使用。
4 讨论
哮喘是儿童常见的呼吸系统慢性疾病，哮喘发作是持续支气管壁炎症病变引起支气管粘膜高反应性，这些炎症，不仅限于病毒或细菌所致，也包括变态反应，免疫及化学物质所引起细胞损害，使支气管收缩，粘膜水肿及分泌亢进，以致气道发生广泛狭窄，形成典型呼气性喘鸣，呼气延长及呼气性呼吸困难。而且急性发作时气道平滑肌痉挛、肺血管扩张、支气管壁水肿、黏液分泌增多、纤毛运动障碍等多种因素导致肺通气功能障碍。急性哮喘发作时病情变化通常在数小时或数天内发生。对哮喘急性发作若不及时控制，往往造成病情加重，甚至危及生命，选择快速、有效方案是儿科临床实际问题。［3］
万托林为肾上腺素β受体激动剂，主要作用于小气道，可以特异性地兴奋支气管平滑肌细胞膜上的β2肾上腺素能受体，活化后的受体通过G蛋白、腺苷酸环化酶的偶联，增加细胞内CAMP，使粘膜纤毛清除功能增强，平滑肌松弛，肺通气功能改善，起效快。应用托林雾化吸入治疗小儿哮喘，不需小儿呼吸配合，既可以改善缺氧症状，又可以使药物直接作用于病变部位，起效快、疗效高，且不易被全身吸收，安全有效。本文结果表明，不论在显效率、总有效率，抑或住院天数上，治疗组均优于对照组，差异显著（P<0.05），且未发现任何副作用。
参考文献：
［1］ 李红，李秀美，李建平.氧驱万托林雾化在儿童哮喘发作中治疗价值［J］.中国妇幼保健，2005，22（2）：198-199.
［2］ 戴家熊，韩连书.小儿哮喘［M］.上海：上海科学技术文献出版社，1998:234-45.
［3］ 张燕君，鞠忠玲，邹映雪.雾化吸入万托林与普米克令舒治疗小儿中重度哮喘的临床研究［J］.黑龙江医学，2006，30（9）：645-646.
（责任编辑：陈涌涛）
关键词：万托林；吸入；治疗；小儿哮喘
中图分类号：R256.12文献标识码：A文章编号：1673-2197（2008）09-0041-01
哮喘是一种慢性呼吸道炎症性疾病，预防及控制由支气管痉挛引发的哮喘加重是慢性哮喘防治的首要目标。探索一个行之有效的治疗方法以尽快控制哮喘发作，对提高哮喘儿童的康复率及减少哮喘儿童的病死率非常必要，吸入治疗是目前主要的治疗方法。［1］我院应用万托林雾化吸入治疗小儿哮喘，取得满意疗效，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料
选取2007年1月~2007年12月间收治的80例门诊哮喘患儿，诊断、分度符合儿童哮喘防治常规。随机分为治疗组和对照组。年龄2~8岁，性别男48例，女32例。两组性别、年龄无差异。两组基础治疗相同，治疗组40例采用万托林气雾剂吸入辅助治疗；基础治疗包括调整皮质激素量、抗变态反应药、静脉或口服抗病毒或抗生素以及对症治疗。
1.2 方法
治疗组和对照组的基础治疗相同，包括抗感染、糖皮质激素及止咳化痰等对症治疗。治疗组40例采用万托林雾化吸入治疗，即每次用万托林雾化液0.01~0.03mL/kg，生理盐水2mL，直到无气雾产生为止，一般需10min左右；对照组则不用万托林雾化吸入。
1.3 疗效评价标准
显效：12h内症状缓解，呼吸困难及缺氧情况明显改善，3d内哮鸣音消失；有效：24h内症状缓解，呼吸困难及缺氧症状基本恢复正常，5d内哮鸣音消失；无效：24h内症状无明显改善或加重；显效+有效为总有效。［2］
2 结果
治疗组总有效37例，总有效率为92.5%；对照组总有效31例，总有效率77.5%，显然，治疗组效果高于对照组，并且比较差异有显著性意义（P<0.05）。具体临床疗效的比较见表1。
3 注意事项
3.1 进行有效的心理诱导
由于年龄上的差别，进行心理诱导时学龄前儿童和学龄期儿童应分别对待。学龄期儿童由于对外界已有感性认识，只要向其介绍雾化吸入能迅速缓解哮喘的急性发作所带来的不适，他们大多能很快适应和接受。而学龄前儿童大多有抵触情绪，往往表现为拒绝、哭闹，因此对于学龄前儿童以转移其注意力为主，加之合理的表扬、赞许，也能使之尽快配合治疗。
3.2 指导正确的呼吸节律
进行吸入疗法的最初阶段，很多孩子会觉得很难把握正确的呼吸节律。他们虽然呼吸得很深，但是呼吸太快，此时，暂停药物吸入，根据情况通过鼻腔呼吸几次空气就好，否则就会觉得眩晕或恶心。正确的方法是：正常呼吸——按间断控制杆——深吸入——放开间断控制杆——暂停呼吸——深呼吸。
3.3 进行安全有效的消毒
每次吸入治疗完成后必须消毒喷雾器上直接与患者接触的口咬式喷头和口罩，用1∶200的家顺消毒液浸泡30min后用凉开水冲尽消毒液，晾干以备下次使用。
4 讨论
哮喘是儿童常见的呼吸系统慢性疾病，哮喘发作是持续支气管壁炎症病变引起支气管粘膜高反应性，这些炎症，不仅限于病毒或细菌所致，也包括变态反应，免疫及化学物质所引起细胞损害，使支气管收缩，粘膜水肿及分泌亢进，以致气道发生广泛狭窄，形成典型呼气性喘鸣，呼气延长及呼气性呼吸困难。而且急性发作时气道平滑肌痉挛、肺血管扩张、支气管壁水肿、黏液分泌增多、纤毛运动障碍等多种因素导致肺通气功能障碍。急性哮喘发作时病情变化通常在数小时或数天内发生。对哮喘急性发作若不及时控制，往往造成病情加重，甚至危及生命，选择快速、有效方案是儿科临床实际问题。［3］
万托林为肾上腺素β受体激动剂，主要作用于小气道，可以特异性地兴奋支气管平滑肌细胞膜上的β2肾上腺素能受体，活化后的受体通过G蛋白、腺苷酸环化酶的偶联，增加细胞内CAMP，使粘膜纤毛清除功能增强，平滑肌松弛，肺通气功能改善，起效快。应用托林雾化吸入治疗小儿哮喘，不需小儿呼吸配合，既可以改善缺氧症状，又可以使药物直接作用于病变部位，起效快、疗效高，且不易被全身吸收，安全有效。本文结果表明，不论在显效率、总有效率，抑或住院天数上，治疗组均优于对照组，差异显著（P<0.05），且未发现任何副作用。
参考文献：
［1］ 李红，李秀美，李建平.氧驱万托林雾化在儿童哮喘发作中治疗价值［J］.中国妇幼保健，2005，22（2）：198-199.
［2］ 戴家熊，韩连书.小儿哮喘［M］.上海：上海科学技术文献出版社，1998:234-45.
［3］ 张燕君，鞠忠玲，邹映雪.雾化吸入万托林与普米克令舒治疗小儿中重度哮喘的临床研究［J］.黑龙江医学，2006，30（9）：645-646.
（责任编辑：陈涌涛）