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目的
探讨超声对甲状腺乳头状癌(PTC)患者颈部转移性淋巴结(MLN)的预测价值。
方法分析经手术病理证实的65例PTC颈部淋巴结转移患者的术前超声检查，观察淋巴结大小、分布区域、边界、纵横比、形态、内部钙化、内部血流等，并将其与病理结果比较，根据病理结果分为转移性淋巴结组与非转移性淋巴结组，计量资料以均值±标准差(Mean±SD)表示，计数资料以频数或百分比表示，计量资料的比较采用独立t检验，计数资料的比较采用配对χ2检验。
结果超声预测颈部MLN的正确率、敏感度、特异度、阳性预测值及阴性预测值分别为90.65%、92.76%、88.61%、92.71%、88.68%。术前超声预测PTC颈部MLN与术后病理诊断结果之间差异无统计学意义(χ2＝0.316，P>0.05)，但两种方法的内部一致性较差(Kappa值＝0.023，P>0.05)。淋巴结内部髓质消失或偏心、纵横比>0.55、内部微小钙化、内部血流丰富或不规则、淋巴结内部液化坏死、中等回声光团等超声特征在MLN和非MLN间的差异均有统计学意义(χ2＝153.582、43.793、38.996、65.530、22.205、37.611，P<0.01)，而边界模糊、形态不规则、大小、峰值流速(PSV)及阻力指数(RI)在淋巴结是否转移间的差异无统计学意义(χ2＝2.501、2.470，t＝1.146、2.296、1.478，P>0.05)。颈部MLN的分布区域以Ⅳ、Ⅵ区为主，以中央区分布最多(73.8%)，非MLN的分布区域以侧颈区(Ⅰ、Ⅴ区)为主，差异均有统计学意义(χ2＝12.493、44.320、7.444、12.976，P<0.05)。
结论超声对于PTC患者颈部MLN具有预测价值。