土三七,吃不得

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  三七,可以说是无人不知,无人不晓,此处无需赘言。那么,在它名字前加一个“土”字,您是否还认识呢?
  可能很多人就不认识了。其实,土三七只是一种民间草药,不属于中药,和中药三七完全是不同的药物。但作为偏方,土三七在民间流传很广。一般认为它有散淤止痛、补气摄血的功效,故常用于治疗跌打损伤。
  但是其毒性比较大,最容易引起的是小静脉闭塞,特别是肝小静脉闭塞症(类似肝硬化腹水),很难完全治愈。最近我们就看到一相关病例,特介绍如下,以提高广大健康爱好者的警惕:千万不要随便吃偏方,即使要吃,也最好问一问有经验的医师,如果他确实给患者长期用过该药,确实没有害处,再吃也不晚。
  例子如下——
  患者,女,67岁。平日非常注意保健,经常听各式各样的健康讲座。1年前她在听讲座时,听到作讲座者说土三七可以稀释血液,每天吃1克即可。她就每天吃1克,从不间断。半年前,无明显诱因,出现食欲不振、厌油腻,但仍能胜任家务劳动。2个月后症状加重,且出现腹胀,进食后加重。就诊于某医院,查肝功能异常(谷丙转氨酶133 U/L,正常值应小于40),B超检查有腹水,经治疗无好转。转至省肿瘤医院,查各种肝炎指标均阴性,治疗后好转,遂出院。1个月前又出现明显腹胀,两下肢也出现可凹性水肿。入省医院进行了全面检查,发现食道静脉轻度曲张,大量腹水,血清胆红素83.60 mmol/L(正常值应小于17.1),治疗后好转出院。1天前又出现腹胀,乃入我院。检查:大量腹水,两下肢可凹性水肿。胆红素169.5,初步诊断为肝小静脉阻塞综合征。
  肝小静脉阻塞综合征是指肝脏所有的小静脉都堵塞或部分堵塞了。正常情况下进入肝脏的血管有2条:一条是肝动脉,一条是门静脉,两条血管进入肝脏后逐渐变成很多的细小分支,最后变成毛细血管,供给肝脏组织的营养,然后到达肝窦。然后再形成肝小静脉,再形成大的肝静脉,出肝后进入下腔静脉,回到心脏。
  土三七的毒性可引起肝小静脉的发炎,发炎后肝小静脉就会堵塞或部分堵塞了,肝脏的血就很不容易通过肝小静脉流回到下腔静脉,就会引起门静脉血流的瘀滞,从而引起门静脉压力的增高,就像肝硬化所引起的门静脉压力的增高一样,出现顽固性腹水和食道静脉曲张等症状。
  至于吃多长时间才会发生肝小静脉阻塞综合征,这要看每天吃的量和每个人的体质,最快的2~3个月就会出现,量大时可能更快。
  肝小静脉阻塞综合征的治疗相当困难。停用土三七,有可能使疾病停止发展,但要想完全解除堵塞,则几乎是不可能的。应用利尿等方法可以使腹水减少或消掉,但停药后会复发,就像本例患者那样。食道静脉曲张严重时还有可能出现大呕血,外科手术治疗虽然可以缓解症状,但也很难根治。要想根治,只有作肝脏移植。
  除了土三七,某些治疗恶性肿瘤的药物,造血干细胞移植、放疗等治疗也有可能引起肝小静脉闭塞症,但比较少见。而土三七引起的则相当常见,迄今为止,国内报告的病例已达数百例之多,实在值得注意。另外,土三七引起肝小静脉闭塞症的原因之一是含有吡咯生物碱,而含有吡咯碱的中草药还有一些,如千里光等,应用时也需要注意。
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