【中图分类号】R169.41 【文献标识码】A【文章编号】1005-0019(2009)6-0332-01
　　
　　我院自2007年5月至2009年5月对68例早期妊娠妇女术前口服普尔丁止痛行人工流产术,镇痛效果满意,且术中无一例“人流综合症”发生。现报告如下。
　　
　　1 临床资料
　　
　　1.1 对象:门诊自愿接受人工流产的妇女,孕6至10周,以往无心血管疾病及严重呼吸系统疾患孕妇共195例,其中普尔丁组68例,利多卡因组56例,对照组71例。3组孕妇年龄、孕次、孕周无显著差异。
　　1.2 药品:普尔丁为长春市卫星制药厂生产,每片20mg。20%利多卡因注射液10ml。
　　1.3 方法:普尔丁组:在人工流产术前1.5~2小时口服40mg后常规手术;利多卡因组:受术者取膀胱截石位,常规消毒外阴、阴道、宫颈,钳夹宫颈前唇,置入多孔小橡皮管(子宫双腔管改造)达宫底,然后在缓慢后退的同时注入20%利多因5~6ml,退至宫颈管内再注射1~2ml,保留5分钟后取出橡皮管,开始手术;对照组:不用任何药物,按常规操作方法手术。
　　
　　2 结果
　　
　　2.1 镇痛评级标准:①显效:孕妇在术中自诉完全无痛苦,表情自如、安静。②有效:孕妇仅轻度腹胀痛,但能忍受,血压、脉搏、呼吸无变化。③无效:孕妇感明显疼痛,不够安静,或大声呻吟。
　　2.2 普尔丁及利多卡因针剂在人工流产手术中镇痛效果与宫颈松驰情况见附表。用药后2组镇痛有效率均高于对照组(P<0.05),人工流产综合征的发生率明显低于对照组(P<0.01),而手术时间及出血量对比无差异。宫颈松驰情况,利多卡因组用药3到5分钟后80%的孕妇用5-6号扩条能顺利通过宫颈管。而普尔丁组无明显扩宫作用,但其宫颈松驰度均较对照组高(P<0.05)。
　　
　　3 讨论
　　
　　近年来,曾有不少作者报道应用麻醉类或吗啡类药物来达到减轻病人痛苦,预防人工流产综合征的发生,但由于其耐受性及呼吸抑制等副作用而未得到广泛运用。普尔丁系镇痛类药,不具有非甾体抗炎药的特性,亦非阿片受体激动剂,其镇痛作用不被阿片受体拮剂纳络酮对抗,与吗啡不产生交叉耐受性,普尔丁镇痛作用强,是乙酰水杨酸的10倍,为非麻醉性镇痛药,无成瘾性,副作用小,使用亦非常方便;利多卡因是作用较强的局部麻醉剂,吸收快,扩散强,作用时间短,无积蓄,可反复使用,治疗剂量下不影响血压。本组结果表明普尔丁术前给药用于人流术镇痛效果、宫颈松驰情况满意,且给药方法简单,孕妇乐于接受。
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　　作者单位:226641 江苏省海安县雅周中心卫生院
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