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【中图分类号】R197.3【文献标识码】B【文章编号】1632-5281（2014）09
【摘要】目的探讨品管圈在提高ICU病人入院接待的效率中的运用方法科内9人成立品管圈小组通过品管圈活动步骤运用质量管理工具对ICU病人入院接待的效率存在问题进行改进并将改进前后状况进行比较结果ICU病人入院接待时间由开展前的40.61min下降至改善后的17.78min，接待完整率由改善前的25%提高至改善后的100%，科内护士对ICU病人接科的满意度由改善前60.43%提升至改善后60.43%，此外圈员综合能力明显提升。
【关键词】品管圈；ICU；入院接待；效率
品管圈是由相同相近或互补性质工作场所的人们自动自发组成数人一圈的活动团队通过全体合作集思广益按照一定的活动程序活用科学统计工具及品管手法来解决工作现场管理文化等方面所发生的问题及课题[1]。我科于2012年12月成立品管绿丝带圈小组针对ICU接待新病人存在时间长、完整性低的问题，利用品管圈的手法加以分析改进取得较好效果。
1 资料与方法
1.1成立品管圈小组自愿报名参加品管圈活动，圈员共计9名，护师3名，护士2名，平均年龄26.2岁。设圈长1名，负责立项申报，分配成员任务，组织协调。主要指标：提高护理质量，提高危重患者抢救成功率。
1.2确认主题全体圈员就科室急待解决的问题，运用头脑风暴法列出主题。圈员通过单位方针、重要性、迫切性、圈能力个方面对各主题进行评估每项按5、3、1分进行评分，确定提高ICU病人入院接待的效率为本次品管圈活动的主题，并通过QC Story判断表打分判定为问题解决型。
1.3 制定活动计划活动时间为2012年12月--2013年10月，根据活动步骤拟定小组活动计划表并绘制成甘特图，进行活动进度管控，分配小组成员任务，一致通过。
1.4 现在把握本圈在现状把握阶段利用查检表采集了从2013年3月20号至3月27号的白班新病人入院情况（排除术中不稳定，入科即开始抢救的病人），总收集病人数12例，使用秒表统计从听到患者门铃，接待患者入病床，到妥善安置病人，至完成首程危重记录，每一步骤所需时间，统计得出入院时间现况值为：40.61分。根据八二法则的原理作业和储存所占比例为82.98%，所以将作业（安置病人时间）和存储（记录时间）作为改善重点。同时，记录入院接待真个过程有无缺失，完整性现况值为：25%，根据查检表显示：记录、用物准备、标识三项均是造成入院接待完整性低的原因，并将三项都列为改善重点。
1.5目标设定目标值=现况值-改善值=现况值-（现况值×改善重点×圈员能力）[2]。根据现况值，结合圈员的工作年资和学历等方面的因素，在客观评估圈能力的基础上，针对原因及优化重点的分析，将此次流程优化的目标设定为：在8月底前，将入院接待的时间缩短为18.2分，并达到完整性的100%。
1.6 实施
1.6.1列物品清单和记录项目清单。物品准备不齐，及护理记录项目多影响到完整性及时间，通过制作ICU病人入科接诊记录表，并用于病人入科前的物品准备，及接待病人后记录项目的检查。
1.6.2终末处理后完成物品准备。将物品、仪器准备提前至终末消毒处理后，并制作ICU终末消毒流程。部分科室人员对终末消毒流程，执行力低，完整性不够，故整体改善效果不理想。圈员组织讨论后，再次分析原因，借鉴医院电梯维护单制作ICU终末消毒查检表。
1.6.3细化模板、科室统一。根据本科室常见病种，分类制作模板，并将模板作为科室通用模板。
1.6.4统一流程、明确职责。完善ICU病人接科流程，明确职责分配，对科内人员进行指导改进。
1.6.5更换标识材料。设计合适的管道标识，并规范标识黏贴方法。
2 结果
2.1改善后数据检查采集了从2013.9.17到2013.9.26数据，收集总例数7例，通过记录每一流程的工作时间及完整性检查，统计得出入院时间改善后值为：17.78分，完整性改善后值为：100%。
2.2目标达成率：
时间目标达成率=（改善后-改善前）/（目标值-改善前）×100%
=（17.78-40.61）/（18.2-40.61）×100%
=101.87%
完整性目标达成率=（改善后-改善前）/（目标值-改善前）×100%
=（100%-25%）/（100%-25%）×100%
=100%
2.3进步率：
时间进步率=（改善前-改善后）/改善前×100%
=（40.61-17.78）/40.61×100%
=56.22%
完整性进步率=（改善后-改善前）/改善前×100%
=（100%-25%）/25%×100%
=300%
2.4附加效益
1.目前平均缩短时间=40.61-17.78=22.83分。将缩短的时间充分利用到完善病人整体护理当中.
2.以科室拿1.0效益为例，平均收入为5000元，每分钟的收益=5000/（22×8×60）=0.47元。
3.每例病人所节省的效益=22.83×0.47=10.73元。
4.完整性提高了，减少了科内人员质控检查的时间和重复打印纸张的浪费。
5.护士对ICU病人接科的满意度调查：改善前满意度为60.43%，改善后满意度提升至92.82%。
3 讨论
（1）本次品管圈活动明显缩短了ICU病人入院接待的时间，优化了流程，提高了工作效率，缩短放置的时间，使患者尽早进入常规监护阶段，提高与麻醉医生和护送护士的交接效率，提高了入院接待的完整性，符合医院一直奉行的"低成本、广服务"的经营方针，同时，科内护士对ICU病人接科的满意度都得到了明显的提升。
（2）在此次品管圈活动提高了圈员综合素质，增加团队凝聚力品管圈作为一种有效的管理方法，其优势是全员均享有更高的自主权参与权和管理权，管理不再是以护士长和科主任为主，而是全员积极参与。[3]活动中所有圈员积极主动，自行查找文献，动脑思考问题，对品管圈各种工具如甘特图、柏拉图、推移法、雷达图等由陌生到熟练运用提高了圈员的综合素质.
参考文献
[1]郭新荣，殷艳玲，司旭艳，等.集束化护理预防ICU呼吸机相关性肺炎的研究进展[J].中国护理管理，2011，11 8：74-76.
[2]张幸国，.医院品管圈活动实践与技巧[M]. 杭州：浙江大学出版社，2010：23-25.
[3]顾军养，王燕萍，朱燕君.品管圈对提高桡动脉穿刺成功率的观察效果 [J].护理学报.2012，19（3B）：41-43.
【摘要】目的探讨品管圈在提高ICU病人入院接待的效率中的运用方法科内9人成立品管圈小组通过品管圈活动步骤运用质量管理工具对ICU病人入院接待的效率存在问题进行改进并将改进前后状况进行比较结果ICU病人入院接待时间由开展前的40.61min下降至改善后的17.78min，接待完整率由改善前的25%提高至改善后的100%，科内护士对ICU病人接科的满意度由改善前60.43%提升至改善后60.43%，此外圈员综合能力明显提升。
【关键词】品管圈；ICU；入院接待；效率
品管圈是由相同相近或互补性质工作场所的人们自动自发组成数人一圈的活动团队通过全体合作集思广益按照一定的活动程序活用科学统计工具及品管手法来解决工作现场管理文化等方面所发生的问题及课题[1]。我科于2012年12月成立品管绿丝带圈小组针对ICU接待新病人存在时间长、完整性低的问题，利用品管圈的手法加以分析改进取得较好效果。
1 资料与方法
1.1成立品管圈小组自愿报名参加品管圈活动，圈员共计9名，护师3名，护士2名，平均年龄26.2岁。设圈长1名，负责立项申报，分配成员任务，组织协调。主要指标：提高护理质量，提高危重患者抢救成功率。
1.2确认主题全体圈员就科室急待解决的问题，运用头脑风暴法列出主题。圈员通过单位方针、重要性、迫切性、圈能力个方面对各主题进行评估每项按5、3、1分进行评分，确定提高ICU病人入院接待的效率为本次品管圈活动的主题，并通过QC Story判断表打分判定为问题解决型。
1.3 制定活动计划活动时间为2012年12月--2013年10月，根据活动步骤拟定小组活动计划表并绘制成甘特图，进行活动进度管控，分配小组成员任务，一致通过。
1.4 现在把握本圈在现状把握阶段利用查检表采集了从2013年3月20号至3月27号的白班新病人入院情况（排除术中不稳定，入科即开始抢救的病人），总收集病人数12例，使用秒表统计从听到患者门铃，接待患者入病床，到妥善安置病人，至完成首程危重记录，每一步骤所需时间，统计得出入院时间现况值为：40.61分。根据八二法则的原理作业和储存所占比例为82.98%，所以将作业（安置病人时间）和存储（记录时间）作为改善重点。同时，记录入院接待真个过程有无缺失，完整性现况值为：25%，根据查检表显示：记录、用物准备、标识三项均是造成入院接待完整性低的原因，并将三项都列为改善重点。
1.5目标设定目标值=现况值-改善值=现况值-（现况值×改善重点×圈员能力）[2]。根据现况值，结合圈员的工作年资和学历等方面的因素，在客观评估圈能力的基础上，针对原因及优化重点的分析，将此次流程优化的目标设定为：在8月底前，将入院接待的时间缩短为18.2分，并达到完整性的100%。
1.6 实施
1.6.1列物品清单和记录项目清单。物品准备不齐，及护理记录项目多影响到完整性及时间，通过制作ICU病人入科接诊记录表，并用于病人入科前的物品准备，及接待病人后记录项目的检查。
1.6.2终末处理后完成物品准备。将物品、仪器准备提前至终末消毒处理后，并制作ICU终末消毒流程。部分科室人员对终末消毒流程，执行力低，完整性不够，故整体改善效果不理想。圈员组织讨论后，再次分析原因，借鉴医院电梯维护单制作ICU终末消毒查检表。
1.6.3细化模板、科室统一。根据本科室常见病种，分类制作模板，并将模板作为科室通用模板。
1.6.4统一流程、明确职责。完善ICU病人接科流程，明确职责分配，对科内人员进行指导改进。
1.6.5更换标识材料。设计合适的管道标识，并规范标识黏贴方法。
2 结果
2.1改善后数据检查采集了从2013.9.17到2013.9.26数据，收集总例数7例，通过记录每一流程的工作时间及完整性检查，统计得出入院时间改善后值为：17.78分，完整性改善后值为：100%。
2.2目标达成率：
时间目标达成率=（改善后-改善前）/（目标值-改善前）×100%
=（17.78-40.61）/（18.2-40.61）×100%
=101.87%
完整性目标达成率=（改善后-改善前）/（目标值-改善前）×100%
=（100%-25%）/（100%-25%）×100%
=100%
2.3进步率：
时间进步率=（改善前-改善后）/改善前×100%
=（40.61-17.78）/40.61×100%
=56.22%
完整性进步率=（改善后-改善前）/改善前×100%
=（100%-25%）/25%×100%
=300%
2.4附加效益
1.目前平均缩短时间=40.61-17.78=22.83分。将缩短的时间充分利用到完善病人整体护理当中.
2.以科室拿1.0效益为例，平均收入为5000元，每分钟的收益=5000/（22×8×60）=0.47元。
3.每例病人所节省的效益=22.83×0.47=10.73元。
4.完整性提高了，减少了科内人员质控检查的时间和重复打印纸张的浪费。
5.护士对ICU病人接科的满意度调查：改善前满意度为60.43%，改善后满意度提升至92.82%。
3 讨论
（1）本次品管圈活动明显缩短了ICU病人入院接待的时间，优化了流程，提高了工作效率，缩短放置的时间，使患者尽早进入常规监护阶段，提高与麻醉医生和护送护士的交接效率，提高了入院接待的完整性，符合医院一直奉行的"低成本、广服务"的经营方针，同时，科内护士对ICU病人接科的满意度都得到了明显的提升。
（2）在此次品管圈活动提高了圈员综合素质，增加团队凝聚力品管圈作为一种有效的管理方法，其优势是全员均享有更高的自主权参与权和管理权，管理不再是以护士长和科主任为主，而是全员积极参与。[3]活动中所有圈员积极主动，自行查找文献，动脑思考问题，对品管圈各种工具如甘特图、柏拉图、推移法、雷达图等由陌生到熟练运用提高了圈员的综合素质.
参考文献
[1]郭新荣，殷艳玲，司旭艳，等.集束化护理预防ICU呼吸机相关性肺炎的研究进展[J].中国护理管理，2011，11 8：74-76.
[2]张幸国，.医院品管圈活动实践与技巧[M]. 杭州：浙江大学出版社，2010：23-25.
[3]顾军养，王燕萍，朱燕君.品管圈对提高桡动脉穿刺成功率的观察效果 [J].护理学报.2012，19（3B）：41-43.