说说小儿囟门

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  门诊中,经常有小儿家长问:“你看病,为什么很注重囟门?”
  其实,囟门的发育反映了颅骨及身体的发育,还可以帮助我们对某些疾病作出诊断。
  正常的囟门有前囟门和后囟门两个,但在临床上以前囟门最有意义。前囟门呈菱形,出生时约为2.5×2.5厘米,随后2~3个月,随头围增大而略有增大,5~6月时囟门最大。但6月后,囟门逐渐缩小,约于12~18月闭合。如果囟门在18月后仍未闭合,这时就应该考虑佝偻病、克汀病、脑积水等;若闭合过早,则见于头小畸形。如果前囟饱满、紧张、隆起,表示有颅内压增高,常见于脑膜炎、脑炎、脑积水等;若前囟门凹陷,则见于脱水或极度消瘦。所以,从前囟门上,我们能看出某些疾病的先兆,为我们正确诊断打下基础。
  临床上有经验的医生在给小儿体检时,对囟门不会一带而过的。他们总是会摸摸囟门的大小、饱满还是凹陷等,从中作出正确诊断。例如一个腹泻的小儿,如果眼泪少、尿量少、精神较差、囟门凹陷,这时我们就可以作出患儿脱水的结论。
  囟门在神经系统中的诊断作用也是不可忽视的。如脑膜炎、脑炎,临床上早期的症状并不明显,但是囟门隆起会给我们一个提示,因为囟门隆起,一般说都是颅内高压造成的,可能患有脑炎、脑膜炎或其他疾患。
  对佝偻病、克汀病、头小畸形的诊断,囟门的作用也是很重要的,在这里就不一一说明了。总而言之,囟门对我们临床诊断有很重要的作用。
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