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【摘要】目的：研究膜式控温活血祛湿法结合易筋经治疗膝痹病的临床效果。方法：选取本院2020年1月-12月收治的膝痹病患者160例，按照数字随机法分成两组，治疗组采用膜式控温活血祛湿法，对照组采用常规中药塌渍法;比较两组治疗前后膝关节功能评分，疼痛评分，MMP-3、TNF-a、IL-1、IL-6指标变化，及治疗效果。结果：经治疗后，治疗组患者膝关节功能评分，疼痛评分均低于对照组，比较差异有统计学意义，经治疗后，治疗组患者MMP-3、TNF-a、IL-1、IL-6指标均不同程度低于对照组，比较差异有统计学意义，P<0.05。治疗组治疗总有效率97.50%，高于对照组86.25%，比较差异有统计学意义，P<0.05。结论：膜式控温活血祛湿法结合易筋经治疗膝痹病效果显著，临床各项指标改善显著，炎性反应降低，疼痛降低，膝关节功能提高。
【关键词】膜式控温活血祛湿法;易筋经;膝痹病;效果
膝痹病属于中医“痹病”，西医被称为膝骨关节炎（knee osteoarthritis，KOA）属于一种退行性关节疾病，主要以关节软骨磨损、滑膜炎症、骨质增生等一系列的病理改变为特征。临床主要表现为关节性的疼痛、肿胀、僵硬等，严重影响患者的健康，肢体功能等。随着近几年我国人口老龄化趋势的加重，KOA的发病率呈现明显的逐年上升的趋势。我国中医在骨病方面的治疗具有悠久的历史，本文主要研究膜式控温活血祛湿法结合易筋经治疗膝痹病的临床效果，选取本院2020年1月-12月收治的膝痹病患者160例，现将相关资料整理如下。
1资料与方法
1.1一般信息
选取本院2020年1月-12月收治的膝痹病患者160例，按照数字随机法分成两组，每组80例;治疗组年龄42-79岁，平均（64.11±1.29）岁;男性31例，女性49例。对照组年龄44-78岁，平均（64.09±1.45）岁;男性30例，女性50例。上述两组一般信息比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2方法
1.2.1治疗组，采用膜式控温活血祛湿法，具体方法：①取我院内部制剂活血复元汤煎煮外敷1号包（将中药外敷1号粉剂150g装入一次性无纺布袋约20cm×30cm），恒温至60°20分钟。将外敷包塌覆至患膝前侧，用恒温保湿膜围膝关节缠绕，采用立式TDP治疗仪（仙鹤牌cq-29p立式TDP治疗仪）持续照射40分钟，每日2次。（活血复元汤：桃仁、红花、生地、姜黄、黄芪、续断、鸡血藤、甘草、当归、川芎、赤芍等;外敷1号：蜈蚣、苍术、全蝎、农吉利、赤芍等）②易筋经锻炼每次15分钟，每日3次。
1.2.2对照组，采用常规中药塌渍法，中药组成：桃仁、红花、生地、姜黄、黄芪、续断、鸡血藤、甘草、当归、川芎、赤芍等。將药包放置于患膝前侧，采用立式TDP治疗仪（仙鹤牌cq-29p立式TDP治疗仪）持续照射40分钟，每日2次。②膝关节直腿抬高锻炼每组20个，每次3组，每日3次。
两组患者治疗7天为1疗程，2个疗程后统计疗效。
1.3观察指标
两组治疗前后膝关节功能评分，疼痛评分变化;采用膝关节炎指数（WOMAC）评定，总分96分，WOMAC指数越高则提示膝关节功能越差。疼痛评分采用按简化McGee疼痛标尺法，0端代表无痛，10端代表剧烈的疼痛，评分越高说明疼痛越严重。
两组治疗效果比较，参照《膝骨关节炎中医诊疗指南（2020年版）》中规定疗效评定标准。临床控制：症状消失，功能活动正常活动和工作，病情轻重程度积分下降>70%。显效：症状基本消失，关节功能基本正常，能参加正常活动和工作，病情轻重程度积分下降>2/3。有效：疼痛基木消失，关节屈伸活动基本正常，参加活动或工作的能力有改善，病情轻重程度积分下降>1/3。无效：未达到有效标准。
两组治疗前后临床各项指标变化比较，包括MMP-3、TNF-a、IL-1、IL-6。
1.4统计学处理
研究数据资料采用SPSS23.0统计学软件进行处理分析，计量资料使用x±s表示，实施t检验;计数资料使用χ2检验;以P<0.05为差异具有统计学意义。
2结果
2.1两组治疗前后膝关节功能评分，疼痛评分变化
两组治疗前膝关节功能评分，疼痛评分比较无统计学意义，P>0.05。经治疗后，治疗组患者膝关节功能评分，疼痛评分均低于对照组，比较差异有统计学意义，P<0.05。
2.2两组治疗效果比较
治疗组治疗总有效率97.50%，高于对照组86.25%，比较差异有统计学意义，P<0.05。
2.3两组治疗前后临床各项指标变化比较
两组治疗前MMP-3、TNF-a、IL-1、IL-6指标比较无统计学意义，P>0.05。经治疗后，治疗组患者MMP-3、TNF-a、IL-1、IL-6指标均不同程度低于对照组，比较差异有统计学意义，P<0.05。
3讨论
膝痹病是一种临床常见病、多发病，好发于 40 岁以后的人群，是仅次于脑血管病的第二大疾病，临床病情反复，缠绵难愈。中药外敷疗法历史悠久，源远流长，无毒副作用，采用恒温膜结合 TDP灯照，不仅可起到敷药与理疗的双重，还因 TDP 的温热作用可进一步促进药物的透皮吸收。KOA 属中医学“痹证”范畴。易筋经功法具有“伸筋拔骨、变易筋骨，动作舒展、意随形走，呼吸自然、柔和流畅”的特点是一种整体性身心并练、内外兼修的传统健身功法，有调补肝肾、强筋健骨的功效。在中药外敷的基础上，联合易筋经进行锻炼，可减轻膝关节疼痛、缓解关节僵硬、改善膝关节症状、提高患者本体感觉敏感度和平衡能力，进而提高 KOA 患者膝关节功能。
本文研究结果显示，经治疗后，治疗组患者膝关节功能评分，疼痛评分及临床各项指标均低于对照组，比较差异有统计学意义，P<0.05。治疗组治疗总有效率97.50%，高于对照组86.25%，比较差异有统计学意义，P<0.05。
综上，膜式控温活血祛湿法结合易筋经治疗膝痹病效果显著，临床各项指标改善显著，炎性反应降低，疼痛降低，膝关节功能提高。
参考文献
[1]王永澄.按摩六步手法治疗膝痹病30例[J].中国中医药现代远程教育，2013，11（4）：64-65
[2]陈百威，张静.骨性关节炎[M].北京：人民卫生出版社，2004：18.
[3]陈福灵，张健.膝关节骨性关节炎的治疗进展[J].检验医学与临床，2013，10（12）：1596-1598.
[4]余庆阳，黄巍.膝骨关节炎从痹论治的病因与证候探讨[J].风湿病与关节炎，2015，4（3）：40-43.
[5]谢文博.中药塌渍配合TDP治疗仪治疗膝关节骨性关节炎（肝肾不足，经脉淤滞证的临床研究[D].长春：长春中医药大学，2014：1.
[6]王宾，马士荣，胡莺.健身气功·易筋经锻炼对老年骨骼肌衰弱的延缓作用[J].中国老年学杂志，2015，35（1）：28-30.
【关键词】膜式控温活血祛湿法;易筋经;膝痹病;效果
膝痹病属于中医“痹病”，西医被称为膝骨关节炎（knee osteoarthritis，KOA）属于一种退行性关节疾病，主要以关节软骨磨损、滑膜炎症、骨质增生等一系列的病理改变为特征。临床主要表现为关节性的疼痛、肿胀、僵硬等，严重影响患者的健康，肢体功能等。随着近几年我国人口老龄化趋势的加重，KOA的发病率呈现明显的逐年上升的趋势。我国中医在骨病方面的治疗具有悠久的历史，本文主要研究膜式控温活血祛湿法结合易筋经治疗膝痹病的临床效果，选取本院2020年1月-12月收治的膝痹病患者160例，现将相关资料整理如下。
1资料与方法
1.1一般信息
选取本院2020年1月-12月收治的膝痹病患者160例，按照数字随机法分成两组，每组80例;治疗组年龄42-79岁，平均（64.11±1.29）岁;男性31例，女性49例。对照组年龄44-78岁，平均（64.09±1.45）岁;男性30例，女性50例。上述两组一般信息比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2方法
1.2.1治疗组，采用膜式控温活血祛湿法，具体方法：①取我院内部制剂活血复元汤煎煮外敷1号包（将中药外敷1号粉剂150g装入一次性无纺布袋约20cm×30cm），恒温至60°20分钟。将外敷包塌覆至患膝前侧，用恒温保湿膜围膝关节缠绕，采用立式TDP治疗仪（仙鹤牌cq-29p立式TDP治疗仪）持续照射40分钟，每日2次。（活血复元汤：桃仁、红花、生地、姜黄、黄芪、续断、鸡血藤、甘草、当归、川芎、赤芍等;外敷1号：蜈蚣、苍术、全蝎、农吉利、赤芍等）②易筋经锻炼每次15分钟，每日3次。
1.2.2对照组，采用常规中药塌渍法，中药组成：桃仁、红花、生地、姜黄、黄芪、续断、鸡血藤、甘草、当归、川芎、赤芍等。將药包放置于患膝前侧，采用立式TDP治疗仪（仙鹤牌cq-29p立式TDP治疗仪）持续照射40分钟，每日2次。②膝关节直腿抬高锻炼每组20个，每次3组，每日3次。
两组患者治疗7天为1疗程，2个疗程后统计疗效。
1.3观察指标
两组治疗前后膝关节功能评分，疼痛评分变化;采用膝关节炎指数（WOMAC）评定，总分96分，WOMAC指数越高则提示膝关节功能越差。疼痛评分采用按简化McGee疼痛标尺法，0端代表无痛，10端代表剧烈的疼痛，评分越高说明疼痛越严重。
两组治疗效果比较，参照《膝骨关节炎中医诊疗指南（2020年版）》中规定疗效评定标准。临床控制：症状消失，功能活动正常活动和工作，病情轻重程度积分下降>70%。显效：症状基本消失，关节功能基本正常，能参加正常活动和工作，病情轻重程度积分下降>2/3。有效：疼痛基木消失，关节屈伸活动基本正常，参加活动或工作的能力有改善，病情轻重程度积分下降>1/3。无效：未达到有效标准。
两组治疗前后临床各项指标变化比较，包括MMP-3、TNF-a、IL-1、IL-6。
1.4统计学处理
研究数据资料采用SPSS23.0统计学软件进行处理分析，计量资料使用x±s表示，实施t检验;计数资料使用χ2检验;以P<0.05为差异具有统计学意义。
2结果
2.1两组治疗前后膝关节功能评分，疼痛评分变化
两组治疗前膝关节功能评分，疼痛评分比较无统计学意义，P>0.05。经治疗后，治疗组患者膝关节功能评分，疼痛评分均低于对照组，比较差异有统计学意义，P<0.05。
2.2两组治疗效果比较
治疗组治疗总有效率97.50%，高于对照组86.25%，比较差异有统计学意义，P<0.05。
2.3两组治疗前后临床各项指标变化比较
两组治疗前MMP-3、TNF-a、IL-1、IL-6指标比较无统计学意义，P>0.05。经治疗后，治疗组患者MMP-3、TNF-a、IL-1、IL-6指标均不同程度低于对照组，比较差异有统计学意义，P<0.05。
3讨论
膝痹病是一种临床常见病、多发病，好发于 40 岁以后的人群，是仅次于脑血管病的第二大疾病，临床病情反复，缠绵难愈。中药外敷疗法历史悠久，源远流长，无毒副作用，采用恒温膜结合 TDP灯照，不仅可起到敷药与理疗的双重，还因 TDP 的温热作用可进一步促进药物的透皮吸收。KOA 属中医学“痹证”范畴。易筋经功法具有“伸筋拔骨、变易筋骨，动作舒展、意随形走，呼吸自然、柔和流畅”的特点是一种整体性身心并练、内外兼修的传统健身功法，有调补肝肾、强筋健骨的功效。在中药外敷的基础上，联合易筋经进行锻炼，可减轻膝关节疼痛、缓解关节僵硬、改善膝关节症状、提高患者本体感觉敏感度和平衡能力，进而提高 KOA 患者膝关节功能。
本文研究结果显示，经治疗后，治疗组患者膝关节功能评分，疼痛评分及临床各项指标均低于对照组，比较差异有统计学意义，P<0.05。治疗组治疗总有效率97.50%，高于对照组86.25%，比较差异有统计学意义，P<0.05。
综上，膜式控温活血祛湿法结合易筋经治疗膝痹病效果显著，临床各项指标改善显著，炎性反应降低，疼痛降低，膝关节功能提高。
参考文献
[1]王永澄.按摩六步手法治疗膝痹病30例[J].中国中医药现代远程教育，2013，11（4）：64-65
[2]陈百威，张静.骨性关节炎[M].北京：人民卫生出版社，2004：18.
[3]陈福灵，张健.膝关节骨性关节炎的治疗进展[J].检验医学与临床，2013，10（12）：1596-1598.
[4]余庆阳，黄巍.膝骨关节炎从痹论治的病因与证候探讨[J].风湿病与关节炎，2015，4（3）：40-43.
[5]谢文博.中药塌渍配合TDP治疗仪治疗膝关节骨性关节炎（肝肾不足，经脉淤滞证的临床研究[D].长春：长春中医药大学，2014：1.
[6]王宾，马士荣，胡莺.健身气功·易筋经锻炼对老年骨骼肌衰弱的延缓作用[J].中国老年学杂志，2015，35（1）：28-30.