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摘要：医院信息化是社会信息化和现代化的重要组成部分，是实现医院现代化、提高医院核心竞争力的必由之路，是医疗产业新的经济增长点。本文讲述了医院信息化建设和管理中存在的一些问题，并提出了应对策略。
关键词：医院信息化、建设、建议
Abstract: the information society and the hospital information is the important part of the modernization, is to realize modernization, improve hospital hospital the core competitiveness of the only way, is the medical industry new economic growth point. This paper introduced the hospital information system and the problem existing in the management and puts forward the countermeasures.
Keywords: hospital information, construction, advice
中图分类号：TU246.1文献标识码：A 文章编号：
一医院信息化建设和管理中存在的主要问题
⑴不能够科学、全面的对长期的总体目标进行规划。主要表现在项目选择和实施上比较仓促，缺乏科学和全面的认识，没有经过专业的调研和论证，比较注重眼前的直接利益。例如，基础网络建设与应用需求相分离；单纯模仿性建设，没有和实际情况相结合。这样易造成网络建设和医院的实际需要脱节，建成后的基础网络往往不能满足今后的系统运行需求；或造成一些浪费，软件项目的实施也显得孤立，易造成一些重复建设和投资上的浪费。
⑵缺乏专业的指导和良好的沟通。缺乏专业和科学的指导是医院信息化建设存在的一个问题。主要表现在软件项目的实施过程中，需求分析不明确，软件设计人员和医务人员没有得到很好的沟通，软件设计方和医院需求方没有进行较深人的交流。这样容易延长软件从立项到设计、实施、试用、推广的周期。软件实施周期过长，对医院和软件设计方均造成损失。例如，在将传统业务转型成电子业务的过程中，出现一些拖拉延迟的现象，甚至在部门之间出现矛盾。由于沟通的原因，加上许多老专家对电脑操作不熟悉，容易使得医务人员对医院业务电子化产生反感和抵触等。
⑶过多依赖外部力量。在医院信息化建设过程中，通常追求眼前利益，追求短、平、快，这样过多依赖外部力量，容易造成医院今后信息维护工作上的被动。由于软件项目的开发基本上依赖外部力量，本身的技术积累就比较少，人员技术力量也比较薄弱。要设计出一个好的软件通常要经过严格的测试，但由于过多依赖外部力量，医院方往往是感觉软件功能够用就行了，没能考虑其他的因素，这使得软件存在的一些问题没有被发现出来，对以后系统的运行埋下了不稳定的因素。例如，有些医院的信息化建设不仅在软件上完全依赖软件公司进行设计，甚至连管理和维护也外包给其他公司或人员，一旦软件公司验收后撤出医院，软件的使用和维护就留下隐患，这显然是存在潜在危机。
⑷信息管理部门自身的建设和发展有待加强和改进。由于医院的第一目标是医治病人，而计算机中心作为一个保障部门，通常是为医疗服务。这易造成计算机中心不受重视，表现在医院领导对信息化建设重视不够，投入力度较小，计算机中心的人员通常仍沿承传统的“网管维护”来进行工作，相关技术人员工作积极性不高，缺乏开拓进取的精神和研发创新的能力。
二 现代医院信息化建设策略
⑴用全面、专业、长期的思维来规划医院的信息化建设。医院的信息化建设必须长期规划、分步实施，坚持用科学、专业的方法来进行。例如，在进行基础网络建设时就必须考虑预留有足够的信息点，不可过多地增加桌面型交换机；在骨干网建设中，关键的交换、路由设备的购买尽量做到性能优良、型号统一，坚持“千兆到骨干、百兆到桌面”的建网思想；IP和子网规划要充分考虑以后的扩充。在软件建设方面坚持科学的建设目标，有方向、有目地进行分步实施，坚持先论证后设计，先局部试点施行，后大面积推广的做法。医院计算机中心的技术人员不仅要和医务人员加强交流，还要进行长期的规划，并做好网络安全。信息化建设应制定目标，分步实施，信息化建设的构思应按从上到下进行，在实际的建设过程中，却应按从下至上来进行。首先是基础网络建设，这是一个前提，为软件项目实施打下基础。一个现代化大型医院不仅有医保收费系统，还有HIS，LIS，PACS，内部网站及OA，尤其是PACS需要有比较好的网络传输性能，这些系统同时运行，需要有较高质量的网络及硬件作为支撑。软件项目的实施是为今后的应用服务的，必须考虑到将来的应用和管理，在考虑应用方面，应充分进行调研，尤期要对医生、护士进行问卷式调查，了解好需求，才能设计好软件的功能。其次是考虑软件操作上的便捷性，再者是要考虑软件运行的稳定性和安全性。还要考虑今后的管理和维护，才能保障故障的最小化，使整个系统健康、稳定地运行。
⑵注重采用正确的方法。信息化建设主要包括基础网络建设和软件项目建设。在依靠外部力量进行软件系统建设时，选择有一定资质，技术力量雄厚，有成功开发经验的软件公司是比较重要的。能力成熟度模型(CMM)是一种用于评价软件承包能力并帮助其改善软件质量
的方法，侧重于软件开发过程的管理及工程能力的提高与评估。CMM有5个等级，一个软件设计商通常要达到2级或以上才能算达到比较“成熟”的程度。软件的需求分析关系到软件实施的成败，用原型法来进行软件的需求分析和相关的设计是一种比较好的办法。在软件的设计和实施过程中，不仅有软件公司的设计人员参与，院方还要派出既通晓软件技术又熟悉本医院业务的人员参与。软件的设计不仅需要征求医院高、中层领导的意见，还要征求基层医务人员的意见。在软件项目的建设方面，不仅数据和软件的操作权要归属医院方，有关需求文档和有關帮助等材料也是应该归属医院方的。软件设计一方有义务为医院的数据进行保密，医院方则有义务为软件设计方进行技术保密。
⑶不可过多依赖外部力量。对于大型的现代化医院，不仅要有自己的信息维护人员，也要有自己的研发队伍。对于设计工作量较大的项目，可选择专业公司完成；对于一些和医院自身业务密切相关、设计工作量较小的项目，可考虑由自已的研发人员来完成。这不仅可以为医院节约资金，又可增强自身的技术实力，同时也在技术上做到了独立自主，不受限于别人。在国外，一些医院的计算机和医学研究的交叉学科有很好的研究和应用，例如，医学的计算机图像识别、医学数据挖掘等，而我国则起步较晚。因此，成立和培养自己的计算机研发队伍，对于医院信息化的长期发展是非常有利的。
⑷加强医院信息部门的管理和建设。传统的做法是为了保障某个系统的运行而在医院内部聘用硬件维护人员进行维护，医院的信息技术维护也俗称“网管”，这对于医院的长期而全面的信息化建设会产生一定影响。对于现代化的大型医院，信息部门不仅要做好日常的维护和管理，还要立足建设和发展。不仅要加强计算机软硬件的建设，更要注重人才队伍的建设和培养；不仅要注重引进人才，也要注重现有人员的培养；不仅要有过硬的维护技术，也要培养自身的研发力量。同时和外部力量结合进行项目建设，和医学工作者在交叉领域进行结合、互助式的研究，都是值得尝试和探索的。
三 结语
医院信息化建设是一项系统工程，不可能一蹴而就，需要总体规划、分步实施。该总体规划应随着计算机及通信技术的发展而相应地变化，医院信息化建设的最终目标，不仅仅是实现数字化、一体化的医院管理，而且要实现医学信息的全面共享，以及国内、国际在医疗与科研上的合作。因此在医院信息化建设过程中，必须在工作中积累经验和教训，不断摸索、改进，真正搭建客观、准确、共享的医院信息化平台。
参考文献
［1］刘谦信息技术的发展为医院信息化建设带来的机遇 2000
［2］陈春涛，卢祖洵援月孕酝理论在医院数字化建设中的应用与思考［J］现代医院，2008,
［3］施立红，邢卫松，龚卫东，援医院信息化建设中存在的矛盾与解决方法［J］现代医院，2009,9（3）
关键词：医院信息化、建设、建议
Abstract: the information society and the hospital information is the important part of the modernization, is to realize modernization, improve hospital hospital the core competitiveness of the only way, is the medical industry new economic growth point. This paper introduced the hospital information system and the problem existing in the management and puts forward the countermeasures.
Keywords: hospital information, construction, advice
中图分类号：TU246.1文献标识码：A 文章编号：
一医院信息化建设和管理中存在的主要问题
⑴不能够科学、全面的对长期的总体目标进行规划。主要表现在项目选择和实施上比较仓促，缺乏科学和全面的认识，没有经过专业的调研和论证，比较注重眼前的直接利益。例如，基础网络建设与应用需求相分离；单纯模仿性建设，没有和实际情况相结合。这样易造成网络建设和医院的实际需要脱节，建成后的基础网络往往不能满足今后的系统运行需求；或造成一些浪费，软件项目的实施也显得孤立，易造成一些重复建设和投资上的浪费。
⑵缺乏专业的指导和良好的沟通。缺乏专业和科学的指导是医院信息化建设存在的一个问题。主要表现在软件项目的实施过程中，需求分析不明确，软件设计人员和医务人员没有得到很好的沟通，软件设计方和医院需求方没有进行较深人的交流。这样容易延长软件从立项到设计、实施、试用、推广的周期。软件实施周期过长，对医院和软件设计方均造成损失。例如，在将传统业务转型成电子业务的过程中，出现一些拖拉延迟的现象，甚至在部门之间出现矛盾。由于沟通的原因，加上许多老专家对电脑操作不熟悉，容易使得医务人员对医院业务电子化产生反感和抵触等。
⑶过多依赖外部力量。在医院信息化建设过程中，通常追求眼前利益，追求短、平、快，这样过多依赖外部力量，容易造成医院今后信息维护工作上的被动。由于软件项目的开发基本上依赖外部力量，本身的技术积累就比较少，人员技术力量也比较薄弱。要设计出一个好的软件通常要经过严格的测试，但由于过多依赖外部力量，医院方往往是感觉软件功能够用就行了，没能考虑其他的因素，这使得软件存在的一些问题没有被发现出来，对以后系统的运行埋下了不稳定的因素。例如，有些医院的信息化建设不仅在软件上完全依赖软件公司进行设计，甚至连管理和维护也外包给其他公司或人员，一旦软件公司验收后撤出医院，软件的使用和维护就留下隐患，这显然是存在潜在危机。
⑷信息管理部门自身的建设和发展有待加强和改进。由于医院的第一目标是医治病人，而计算机中心作为一个保障部门，通常是为医疗服务。这易造成计算机中心不受重视，表现在医院领导对信息化建设重视不够，投入力度较小，计算机中心的人员通常仍沿承传统的“网管维护”来进行工作，相关技术人员工作积极性不高，缺乏开拓进取的精神和研发创新的能力。
二 现代医院信息化建设策略
⑴用全面、专业、长期的思维来规划医院的信息化建设。医院的信息化建设必须长期规划、分步实施，坚持用科学、专业的方法来进行。例如，在进行基础网络建设时就必须考虑预留有足够的信息点，不可过多地增加桌面型交换机；在骨干网建设中，关键的交换、路由设备的购买尽量做到性能优良、型号统一，坚持“千兆到骨干、百兆到桌面”的建网思想；IP和子网规划要充分考虑以后的扩充。在软件建设方面坚持科学的建设目标，有方向、有目地进行分步实施，坚持先论证后设计，先局部试点施行，后大面积推广的做法。医院计算机中心的技术人员不仅要和医务人员加强交流，还要进行长期的规划，并做好网络安全。信息化建设应制定目标，分步实施，信息化建设的构思应按从上到下进行，在实际的建设过程中，却应按从下至上来进行。首先是基础网络建设，这是一个前提，为软件项目实施打下基础。一个现代化大型医院不仅有医保收费系统，还有HIS，LIS，PACS，内部网站及OA，尤其是PACS需要有比较好的网络传输性能，这些系统同时运行，需要有较高质量的网络及硬件作为支撑。软件项目的实施是为今后的应用服务的，必须考虑到将来的应用和管理，在考虑应用方面，应充分进行调研，尤期要对医生、护士进行问卷式调查，了解好需求，才能设计好软件的功能。其次是考虑软件操作上的便捷性，再者是要考虑软件运行的稳定性和安全性。还要考虑今后的管理和维护，才能保障故障的最小化，使整个系统健康、稳定地运行。
⑵注重采用正确的方法。信息化建设主要包括基础网络建设和软件项目建设。在依靠外部力量进行软件系统建设时，选择有一定资质，技术力量雄厚，有成功开发经验的软件公司是比较重要的。能力成熟度模型(CMM)是一种用于评价软件承包能力并帮助其改善软件质量
的方法，侧重于软件开发过程的管理及工程能力的提高与评估。CMM有5个等级，一个软件设计商通常要达到2级或以上才能算达到比较“成熟”的程度。软件的需求分析关系到软件实施的成败，用原型法来进行软件的需求分析和相关的设计是一种比较好的办法。在软件的设计和实施过程中，不仅有软件公司的设计人员参与，院方还要派出既通晓软件技术又熟悉本医院业务的人员参与。软件的设计不仅需要征求医院高、中层领导的意见，还要征求基层医务人员的意见。在软件项目的建设方面，不仅数据和软件的操作权要归属医院方，有关需求文档和有關帮助等材料也是应该归属医院方的。软件设计一方有义务为医院的数据进行保密，医院方则有义务为软件设计方进行技术保密。
⑶不可过多依赖外部力量。对于大型的现代化医院，不仅要有自己的信息维护人员，也要有自己的研发队伍。对于设计工作量较大的项目，可选择专业公司完成；对于一些和医院自身业务密切相关、设计工作量较小的项目，可考虑由自已的研发人员来完成。这不仅可以为医院节约资金，又可增强自身的技术实力，同时也在技术上做到了独立自主，不受限于别人。在国外，一些医院的计算机和医学研究的交叉学科有很好的研究和应用，例如，医学的计算机图像识别、医学数据挖掘等，而我国则起步较晚。因此，成立和培养自己的计算机研发队伍，对于医院信息化的长期发展是非常有利的。
⑷加强医院信息部门的管理和建设。传统的做法是为了保障某个系统的运行而在医院内部聘用硬件维护人员进行维护，医院的信息技术维护也俗称“网管”，这对于医院的长期而全面的信息化建设会产生一定影响。对于现代化的大型医院，信息部门不仅要做好日常的维护和管理，还要立足建设和发展。不仅要加强计算机软硬件的建设，更要注重人才队伍的建设和培养；不仅要注重引进人才，也要注重现有人员的培养；不仅要有过硬的维护技术，也要培养自身的研发力量。同时和外部力量结合进行项目建设，和医学工作者在交叉领域进行结合、互助式的研究，都是值得尝试和探索的。
三 结语
医院信息化建设是一项系统工程，不可能一蹴而就，需要总体规划、分步实施。该总体规划应随着计算机及通信技术的发展而相应地变化，医院信息化建设的最终目标，不仅仅是实现数字化、一体化的医院管理，而且要实现医学信息的全面共享，以及国内、国际在医疗与科研上的合作。因此在医院信息化建设过程中，必须在工作中积累经验和教训，不断摸索、改进，真正搭建客观、准确、共享的医院信息化平台。
参考文献
［1］刘谦信息技术的发展为医院信息化建设带来的机遇 2000
［2］陈春涛，卢祖洵援月孕酝理论在医院数字化建设中的应用与思考［J］现代医院，2008,
［3］施立红，邢卫松，龚卫东，援医院信息化建设中存在的矛盾与解决方法［J］现代医院，2009,9（3）