论文部分内容阅读
病史摘要
患者，男性，70岁，农民，体重38 kg，主因"突发四肢无力4 h"入院，入院前无外伤史，既往有高血压病史10余年，平素未口服降压药物；冠心病PCI术后病史9年，服用阿司匹林治疗；吸烟史40余年，约6支/d，偶有饮酒史40余年。
症状体征神经专科体格检查：血压146/90 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa），神志清，精神可，言语清晰、流利。双眼视力、视野粗测正常。双眼睑无下垂，双眼球各向运动充分，未见震颤及复视，双侧瞳孔等大、等圆，直径约3.0 mm，对光反射存在。双侧额纹对称，鼻唇沟等深浅，双耳听力正常，声音无嘶哑，双侧咽反射正常，双侧软腭动度正常，悬雍垂居中；伸舌居中。双上肢肌力0级，双下肢肌力4级，肌张力减低，双侧指鼻试验、快复轮替动作不能配合，C4以下痛温觉减退，深感觉保留。双侧肱二、三头肌腱及桡骨膜反射（-），双侧膝腱反射、踝反射（++）。双侧Chaddock′s sign、Babinski′s sign未引出。NIHSS评分：10分。
诊断方法患者入院后急查头+颈CT示未见出血，进一步完善头颈MRI示完善头MRI：示左侧小脑半球梗死（图1）；颈MRI提示C4~C6椎体层面颈髓内等T1长T2信号改变，病变部位位于脊髓前部（图2）。头颅MRA提示左侧椎动脉闭塞（图3）。
临床转归患者溶栓后四肢无力明显好转，出院时四肢肌力基本正常。
适合阅读人群神经内科